名人殺手 – 大腸癌
腸癌是我國十大惡性腫瘤之一，發病時程短，病情隱匿。近年來有許多名人不敵大腸癌陸續離世，包括藝人賀一航、知名導演楊德昌、劇場鬼才李國修、秀場天王豬哥亮，名嘴汪笨湖等人。但事實上，大腸癌並非絕症、也不難預防；根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，2分之1的患者可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防。而定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率與5年存活率都可以超過8成5！

大腸癌檢測方式
目前檢查腸癌的方法有4種：糞便潛血篩檢、鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡和大腸鏡檢查。

若是大腸直腸問題，通常用糞便潛血做初步篩選，若呈現陽性反應再進一步檢查，如鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查，用以確定大腸或直腸是否有腫瘤。缺點則是很多因素容易造成篩檢誤差，例如痔瘡、肛門裂傷等;還有部分食物如豬血湯都有可能造成假陽性。

鋇劑大腸X光檢查，是最早使用的檢查方法，由肛門灌顯影劑(白色的鋇劑)到腸道，從而X光檢查是否有腫瘤。但若大便未清除乾淨，就很容易誤判為瘜肉，影響醫師的判讀。

乙狀結腸鏡是檢查肛門直腸及大腸左側（約至降結腸處），病人只要灌腸後就可做檢查，較無痛感，然而探測深度只能看到一半的大腸，因此除非患者真的很害怕做大腸鏡，或者醫生高度懷疑病人的病灶是在乙狀結腸或直腸，否則一般來說，醫生還是會建議病人直接做大腸鏡檢查，以便看見大腸的全貌

大腸鏡則是最主流的檢驗，將探測鏡從肛門進入，從直腸到盲腸進行檢查。完整的大腸鏡平均時間約10分鐘，現有麻醉的無痛手術。

大腸鏡兼具診斷與治療作用，不僅可以進行病理切片診斷，當發現瘜肉時也可以直接切除。因此特別提醒民眾留意，進行腸鏡檢查的醫療團隊是否有足夠技術做瘜肉切除手術。部分健檢中心僅切除小瘜肉，較大的瘜肉就得之後再去大醫院檢查切除。

此檢驗的準確性仰賴術前的腸道清洗狀況，包含低渣、無渣飲食以及瀉藥的服用。根據日本研究表示：「術前兩天服用酪酸菌製劑Miyarisan® BM ，有助於具有提升洗淨的效果及減少氣泡的效果。 」（備註1）為了降低因腸道狀況不佳，需要重新檢查狀況發生，建議在檢查前兩天也可以自行使用酪酸菌製劑，增加檢查的準確度。

^{圖片來源：康健雜誌}

大腸瘜肉＝大腸癌？
大腸癌、直腸癌的確有90%以上是由瘜肉長大變化而來的;但瘜肉是良性的，癌症是惡性的。最常見的有幾種：

1. 增生性瘜肉：為非瘤性瘜肉，不會變成惡性腫瘤。 通常小於0.5公分，好發於直腸與乙狀結腸。
2. 發炎性瘜肉：當大腸粘膜發生潰瘍壞死，長出新粘膜上皮，或者過度生長所導致;本身不會變成癌細胞。
3. 腺瘤性瘜肉：一般被認知為會逐漸長大並轉變為大腸癌的瘜肉，分為管狀、絨毛狀，與兩者皆有的混合型腺瘤。小的管狀腺瘤比較不容易惡化。

有瘜肉不代表會惡化成癌症，醫師往往會將瘜肉切除，並送去病理檢查;因此檢查後的門診聽取報告是相當重要的!通常建議每年接受糞便潛血反應檢查，並依據身體症狀每隔3~5年進行大腸鏡檢查。

保持腸道健康，請這樣做！
1. 補充腸道好菌
由於胃有強酸性的胃酸，小腸前段則有強鹼的膽鹽，兩者幫忙殺菌，因此細菌數量不多。但大腸的pH值趨於中性，許多細菌於此開始生長。腸內的空間有限，若是好菌多，相對的壞菌就會少。當腸道的好菌多，腸道自然就會健康，較不容易腹瀉、脹氣或便秘，且益生菌有助分解腸道內的毒素，能預防腸道病變。

然而並非每種益生菌都能通過酸鹼的考驗發揮作用，在選購時要特別留意。像是宮入菌，因為具有「芽孢」，故耐胃酸、膽鹽，能順利抵達腸道，發揮定殖作用。此外因為宮入菌能產生澱粉酶，能分解澱粉粒成為寡糖，從而促進乳酸菌，特別是比菲德氏菌(Bifidus)的成長。等於是一舉兩得，補充酪酸菌外同時增加乳酸菌含量，有效維持腸道菌叢的組成多樣化。

2. 維持良好作息
益生菌不是靈丹妙藥，必須要搭配正常良好的作息，避開危險因子，才能從根本加強腸道健康。
1.少吃紅肉類、油炸、燒烤食物。
2.多攝取纖維含量高的蔬菜水果、全穀類。
3.保持健康的體重，盡量控制BMI在18.5～24範圍。
4.維持穩定的每週運動習慣。
5.適當補充葉酸、維生素B6等營養素。

備註說明：
<以酪酸菌製劑做為大腸內視鏡檢查前處置的檢討> 日本東北厚生年金病院消化器科

延伸閱讀：
・益生菌有用嗎？吃對才有用！
・益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
・拒絕腸漏！遠離亞健康，從日常保養做起。

這篇文章 預防大腸癌，請你這樣做！ 最早出現於 腸健百科。

「又拉肚子了，我明明就很注意不吃生冷食物，但為什麼每次出國還是會腹瀉！？」到國外旅行最常遇到的健康問題就是腹瀉，不管是到已開發國家，或是未開發國家，都很容易發生。「旅行者腹瀉」(Traveler’s Diarrhea，簡稱TD) 是種腸胃道感染疾病，症狀往往是持續排出未成形糞便的狀態，並常常伴隨著腹部痙攣性的疼痛、噁心、發燒、脹氣。通常會影響20%-50%的短程旅行，除免疫力較差或者糖尿病患者容易得到外，偏好探險的年輕人也要特別留意。

水土不服主因在接觸到陌生的細菌！
旅行者腹瀉有極高比例是經由食物傳染，偶爾是不乾淨的水源。根據旅行目的地發生率可分為3類：

• 低風險國家: 美、加、澳洲、紐西蘭、日本、北歐、西歐
• 中風險國家: 東歐、南非、加勒比島附近
• 高風險國家: 亞洲、中東、非洲、墨西哥、中南美洲

因此在衛生條件不佳的國家請務必多洗手，並掌握「煮沸、煮熟、剝皮、或選擇不吃」等原則。

• 煮沸：不飲用自來水、冰塊、和未經過高溫消毒的牛奶和乳製品。
• 煮熟：不吃吃生的或未煮熟的肉類及海鮮。
• 剝皮：避免吃生的水果（如香蕉、橘子、酪梨）和蔬菜，除非是可以剝皮的食物。
• 不吃：不吃路邊攤的食物或飲料。

回國還在腹瀉？若不妥善處理會變成腸躁症！
大多數「旅行者腹瀉」症狀約持續3-4天，通常不需特別治療即可痊癒，但也有部分患者會拖至一周以上，或者已回國後仍未見好轉。這時千萬要留意，根據國際旅行醫學學會研究指出：患有「旅行者腹瀉TD」者，若在旅行前12月經歷不良生活事件，或曾出現腹瀉的情況;有可能在多次腹瀉發作後，引發腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)的風險增加了6倍。^{（備註1）}

• 延伸閱讀：腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一

出國前就開始這樣做：腸保健康，玩得更盡興！
由於出國的環境改變，加上時差，進食時間與平日不同，以及因為行程導致的心情變化。加上有可能接觸到人體還不熟悉，故沒有良好抗體的細菌與病毒，建議從出遊前3~5天即開始補充益生菌，建立良好的腸道菌叢，同時也可以增進對抗細菌的抵抗力。

出國期間除了避免進食生冷食物及飲品，同時建議每天至少1包益生菌;腸胃道不佳者，或飲食條件較低落的環境可以考慮增加成早晚各一包，加強消化道功能，部分菌株也可以同步增強免疫能力。根據「旅遊醫學Travel Medicine」研究發現：至埃及兩週的旅行，於出發前兩天開始服用益生菌的組別，僅有17人出現腹瀉;其他組別出現腹瀉的人卻有足足29人，服用益生菌旅行性腹瀉的風險降低約40%。

若真的回國後演變成「腸躁症」，仍然可以透過正確的治療以及補充合適的益生菌，有效緩解或改善腸躁症。
坊間益生菌多為乳酸菌，近期酪酸益菌的使用也逐漸為大眾所知。由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，改善腸道菌叢組合使其接近健康人之腸道，所以醫師也常開立屬於酪酸菌的宮入菌，重建良好的腸道菌叢。研究指出
腸躁症患者早中晚各服用一包，隸屬於酪酸菌的宮入菌，連續2週即可緩解或有效的改善腸躁症。^{（備註3）}但無論選擇哪種類的益生菌，切記務必留意「活菌」、「數量」、「有效的菌種」三個關鍵，才能達到預期的效果。

備註說明：

• 備註1：〈rritable bowel syndrome among a cohort of European travelers to resource-limited destinations.〉J Travel Med. 2011 Jul-Aug;18(4):250-6.
• 備註2：〈Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea.〉 Travel Med Infect Dis. 2007 Mar;5(2):97-105.
• 備註3：〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉Chin J Gastroenteril

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• 腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一
• 一出國不是拉肚子就是便秘，這該怎麼辦？
• 身心健康，從腸道保健開始！

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你知道嗎？有超過且70%以上的免疫細胞都在腸道，人體最大的免疫器官非腸道莫屬。
而腸道內細菌分為三種：

・好菌：佔10-20%，能將醣類、寡糖及纖維質代謝分解為對身體有益的丁酸(酪酸)、乳酸、醋酸等。
・壞菌：佔20%，具有腐敗作用，容易造成腹瀉、便秘、老化、生病、致癌等症狀。
・中性菌：佔60-70%，不好也不壞，但在免疫力低下或生病時或壞菌優勢時會變成壞菌。屬於牆頭草般的細菌，也被稱為伺機菌。

人體腸道益菌：益生菌 (Probiotic)
益生菌就是腸道好菌之一，對宿主、人體有益，可以改善腸道菌相的活菌微生物。最具代表性的益生菌就是乳酸菌，能分解醣類(乳糖、葡萄糖、蔗糖、果糖)產生乳酸和醋酸，尤其是酪酸菌(宮入菌)分解代謝”纖維寡醣”、直鏈澱粉、澱粉等產生酪酸(短鏈脂肪酸SCFAs)，從而酸化腸道環境，抑制壞菌增殖，調整腸內菌叢平衡。

但並非所有的乳酸菌都是益生菌，同樣的益生菌也不僅只有乳酸菌，屬於酪酸菌種的丁酸梭菌部分菌株(宮入菌)，在日本、韓國等亞洲國家，已被廣泛用於防治腸道菌群失調所致的急慢性腹瀉、抗生素相關性腸炎等疾病，療效甚佳，在日本經是常被推薦使用的優質益生菌。

以下為常見的藥品類的益生菌與其菌種：

• 妙利散：宮入菌 (Clostridium butyricum MIYAIRI)
• 益腹寧膠囊：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌 (B菌)
• 欣表飛鳴錠：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌 (B菌)、糞腸球菌 (F菌)
• 若元整腸錠：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌群 (B菌 + 龍根菌)
• 阿德比膠囊：乾酪乳酸桿菌 (C菌)
• 百賜益：糞腸球菌 (F菌)、丁酸梭菌 (Clostridium butyricum)、糖化菌 (Bacillus Mesentericus)
  (註1：食品類糞腸球菌已被公告不得使用，食品類族繁不及備載)

益生菌的食物：益生元 (Prebiotics)
益菌元，又稱益菌生、益生質、益菌助生質，是能被人體中的益菌利用，同時促使益菌生長的物質，並且有助於抑制腸道中的壞菌，簡而言之就是益生菌的營養補給品！

益生元是食物中不易被人體消化的成分，雖然不會被小腸消化吸收，但能被益生菌發酵利用的物質。主要來源是醣類等碳水化合物，就是常聽到的寡糖、不被消化的澱粉等。有些益生質屬於膳食纖維，能促進腸道蠕動、使排便順暢。還有促進礦物質吸收、影響胰島素阻抗性等，也是益生質提供給人體的好處。

常見的益生元包括：

• 豆類：黃豆、紅豆、黑豆、綠豆等。
• 蕈類：各種菇類，如金針菇、香菇、杏鮑菇等。
• 全穀類：糙米、白米、燕麥、薏仁、大小麥等。
• 根莖類：蕃薯、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥等。
• 海藻類：包含紫菜、海藻、海帶等。
• 堅果種子類：核桃、杏仁、芝麻、腰果等。
• 蔬菜水果類：大蒜、洋蔥、蘆筍、芭樂、香蕉等。

在日常飲食中盡量多吃上述食物，加上定期補充益生菌，就能達到改善腸道健康的目的。

益生菌與益生元合稱：合生素 (Synbiotics) ＝合生原
部分市售益生菌產品會添加益生元，例如：膳食纖維、難消化的麥芽糊精、菊糖、果寡糖、木寡糖等。將益生菌與益生元結合，就稱為合生素（Synbiotics），目的就是要維持及延長益生菌的活性，協助平衡腸道菌叢，還可以促進腸胃蠕動增加消化機能。

因此在選購益生菌商品時，可以選擇屬於酪酸益菌的「宮入菌」編號588株，除了本身即是短鏈脂肪酸的重要組成「丁酸」之外，還能夠促進雙歧桿菌、乳酸菌等腸內有益菌增殖，並促進其發育。預防疾病，從而促進腸道菌之多樣性和豐富性，提高免疫力更有效率，更健康！

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過敏是什麼？
過敏就是體內免疫系統「過度敏感」導致的一連串反應。過敏原理非常複雜，最常見的是「過敏原」、「IgE抗體」、「肥大細胞」三者間的交互作用。當人體首次接觸到過敏原(如花粉、塵蟎)時，人體的免疫系統就會產生特定的IgE抗體，抗體會黏在肥大細胞上，完成敏感化的過程。

當重複遇到過敏原時，IgE會使肥大細胞活化，產生許多促進發炎的物質，如組織胺等。而組織胺作用於肺部會使支氣管收縮，產生氣喘的典型症狀。當作用於血管，會提高血管通透性，使組織產生局部的紅腫癢症狀，造成鼻塞、流鼻水、皮膚癢等症狀。最常見的過敏三兄弟莫過於：異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎三者了。

• 認識過敏三兄弟——異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎

Q：免疫系統怎麼運作？
A：免疫系統的運作，最重要的是「 T淋巴球細胞 」，又稱「 T細胞 (Tcell) 」，當遇到有害物質時，T細胞會分泌成不同的細胞素，第一型的Th1，主要管理免疫反應，對抗細胞內的細菌及原蟲。第二型的Th2，主導過敏反應，對抗細胞外多細胞寄生蟲的免疫反應，過度活化的Th2就會導致常見的過敏反應，例如：過敏性支氣管炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎或藥物過敏等。

但不論引起哪一型的免疫或過敏反應，Th1與Th2兩者都需要維持動態平衡的關係，不過高或過低，方能維持良好的免疫系統。負責協調的細胞則稱為「 調節性免疫T細胞 (T-reg) 」，所以只要能在免疫系統反應中起到作用的保健食品或藥品，便可以宣稱能改善過敏反應。

Q：為什麼益生菌可以改善過敏呢？
A：只要能夠在免疫機轉過程中起到「降低Th2活性」、「降低IgE濃度」、「增強T-reg活性」等作用就能夠改善過敏。最常看到號稱能改善過敏的益生菌是「 LP菌-副乾酪乳桿菌 (Lactobacillus paracasei) 」、「 LGG菌-鼠李糖乳桿菌GG株 (Lactobacillus rhamnosus GG) 」。

然而並非所有菌株都具有抗過敏的功效，例如在副乾酪乳桿菌的眾多菌株當中，編號32的菌株，才是經研究篩選出具有抗過敏功效的益生菌。它能透過降低過敏患者血清中的IgE值，並增加INF-γ濃度來幫助調整身體免疫系統反應，達到抑制過敏疾病的效果。後來這支菌株被廣泛使用於食品中，某食品廠商為了廣告需求，將之稱為「LP33」。

當然也不僅只有這幾種菌株能改善過敏，多項國外研究指出屬於酪酸益菌的宮入菌同樣具有改善過敏的作用。因此在選購時務必認明菌株編號，按指示服用才能達到期望的效果。

Q：請問益生菌對任何過敏體質均可以改善嗎？還是只有某些過敏比較有效？
A：過敏的原理在於免疫系統過度反應，只是作用的地方不同，導致不同的症狀。例如呼吸道過敏的病症為過敏性皮炎、過敏性氣喘，皮膚上的過敏就是異位性皮膚炎。

日本慶應大學有篇過敏研究論文指出：宮入菌能促進具有強大抗炎症作用的蛋白質TGF-β分泌，而TGF-β進一步能誘導調節性Ｔ細胞(T-reg)抑制腸道內過度的炎症、過敏等作用，在腸道免疫起着重要的作用。根據台灣醫師門診回報統計，每日服用宮入菌後，體質改善、抗病力及食慾增加比例明顯提高。若免疫功能變好，各種過敏狀況均會有所改善。

然而免疫系統調節需要較長的時間，建議要服用半年才能看到效果。若已有嚴重過敏症狀，請務必儘速就醫，並遵從醫囑進行適切治療。

Q：請問益生菌對牛奶蛋白過敏的小孩是否有緩解的作用？
A：「牛奶蛋白過敏」（milk protein allergy）是指免疫系統對於牛奶中的蛋白質產生過敏反應。就像是成人對於螃蟹、海鮮等的食物過敏。挑選能夠「降低Th2活性」、「降低IgE濃度」、「增強T-reg活性」的益生菌能有效緩減牛奶蛋白過敏。

然而市售常見的乳酸菌，為提高「收菌率」來達到足夠的菌數，在培養等生產工序中須添加「脫脂奶粉」或「蛋白腖」，因此不建議牛奶蛋白過敏者食用。建議挑選屬於酪酸菌種的宮入菌，其使用特別生產法，未使用上述的培養基，因此對牛奶蛋白過敏之患者也可服用，安全性更佳。

Q：請問益生菌是吃過敏的還是腸胃的？
A：益生菌的效用並沒有分類別，市面上常聽到「過敏類」、「腸道類」益生菌多屬於「健康食品」。

由於台灣法規的限制，健康食品的試驗規模較小，所以只能針對規範的類別進行臨床實驗與基礎研究，因此能宣稱的類別自然有所侷限。然而試驗規模大的益生菌會被認證為藥品，目前國內藥品的適應症都歸屬於腸胃功能治療，但部分菌株根據臨床試驗證實，對多種疾病都能有效治療改善。

人體健康源頭來自於腸道，腸道不僅是消化器官，還兼具「營養吸收」、「毒素排除」、「免疫調節」和「調控生理機能」等。而腸道的健康與否，取決於身負重任的腸內菌叢。如果腸道環境適合「有益菌」生長，腸道自然就會健康。體質改善、免疫能力會變好，各種過敏的狀況就會改善

人體健康的源頭來自於腸道，腸道在人體中扮演很重要的角色，不僅只是消化器官，還掌管了「營養吸收」、「毒素排除」、「免疫調節」和「調控生理機能」等，腸道之複雜精緻奇妙令人讚嘆。由於腸道的消化功能，與腸內菌叢息息相關，因此腸道的健康與否，取決於身負重任的腸內菌叢。如果腸道環境，適合對人體有益的細菌生長，腸道自然就會健康。體質改善、免疫能力會變好，各種過敏的狀況就會改善。

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小兒過敏進行曲：因應不同階段留意不同症狀！
小寶寶出生後，最早接觸的過敏原主要來自食物，因此過敏的症狀會以腸胃道的食物過敏、腹瀉，以及皮膚的異位性皮膚炎為主。隨著年紀增加，過敏性體質會引發其他部位的過敏症狀。大約兩歲左右會逐漸出現晨起的打噴嚏、流鼻水、鼻塞與揉眼睛等過敏性鼻炎的症狀。若出現清晨與晚上咳嗽，或者運動後咳不停等症狀，就表示可能有支氣管性氣喘的初期徵狀。

這段歷程被統稱為「過敏進行曲」（Allergy March），表示在每個年紀的過敏症狀都有些許不同，導致各異的臨床症狀，因此特別提醒家長要留意各種症狀。

以上僅供參考，若有相似症狀建議與醫師諮詢，並作進一步的診療。

• 過敏首部曲：認識過敏三兄弟—異位性皮膚炎
• 過敏二部曲：認識過敏三兄弟—過敏性鼻炎
• 常見過敏QA：益生菌跟過敏有什麼關係？

過敏關鍵期：過敏性氣喘
氣喘是過敏的關鍵階段，如果在這階段能夠經過適當的診療，通常能獲得良好的控制，也有痊癒的機會。然而氣喘與感冒常常同時發生，氣喘病的發作也常因感冒或其他感染而引發，所以正確分辨感冒或氣喘發作才能及早治療，以免病情惡化。

根據「全球氣喘創議組織理事會」（GINA）指引，可用6個指標初步判斷是否有氣喘問題。只要有1項符合，就可以懷疑是氣喘兒，需做進一步治療與環境控制。

① 孩子曾經呼吸有「咻咻」的喘鳴聲嗎？
② 孩子常常有夜間咳嗽的症狀嗎？
③ 孩子每次運動或者遊戲完都會咳嗽嗎？
④ 孩子接觸到汙染的空氣，或者是某種過敏原，就會胸悶、咳嗽，或者發出喘鳴聲嗎？
⑤ 孩子每次感冒都「痰很多」，而且症狀都「超過十天以上」嗎？
⑥ 孩子以氣喘的藥物治療後，症狀就明顯的改善嗎？

如何避免過敏症狀發作
過敏性疾病常常互相伴隨發生，特別是過敏性鼻炎與氣喘兩者，所以在預防及治療時必須同時考慮這兩種疾病的治療方法。

避免過敏疾病主要的兩個方法是：
(1) 遠離過敏原
儘量減少與過敏原（如灰塵、蟑螂、塵蹣等）的接觸，保持居家環境整潔，多洗手，才能避免過敏疾病發生。

(2) 遵從醫囑進行治療
過敏症狀較為嚴重患者，需同時配合藥物治療，例如氣喘患者需要定期使用抗發炎藥物（如吸入性類固醇鼻噴劑），才能減輕病症並延緩發作的時間。然而許多家長擔心孩子服用過久產生副作用，往往自行停藥或不遵醫囑用藥，病情因而失控、無法痊癒，進而導致肺功能變差，造成終身過敏的後遺症;所以務必要遵照醫師指示治療。

(3) 挑選合適益生菌輔助治療
「台灣兒童過敏氣喘及免疫學會」秘書長洪志興教授指出，根據知名期刊Immunity中研究發表證實，宮入菌能調節、緩解因過敏因子IgE所導致的過敏發炎症狀。醫院使用宮入菌進行輔助治療，有機會減少類固醇的用量。增加腸道好菌，減少壞菌，防治過敏也有機會增強自身免疫力。

若幼兒出生後確定非早產或無免疫力缺損問題，即可補充益生菌，對於預防過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎都有助益。然而市面上乳酸菌的培養多添加牛奶蛋白，若孩子對其過敏，則建議改用酪酸菌(宮入菌)，它除了是益生菌還是益菌生，能促進腸道內既有的乳酸菌繁殖，尤其是比菲德氏菌，進而增加腸道內菌叢生態的多元性。

醫學雜誌指出許多疾病都可使用益生菌來調節，包括一些成人疾病，甚至心血管疾病亦可使用益生菌，且無副作用，可作為疾病的輔助性治療，對於免疫類疾病尤為顯著。但若想改善過敏症狀，還是應該從小做起，遠離過敏原、留意生活型態，選用適合的益生菌種，補充腸道好菌，打造健康人生！

延伸閱讀：

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這篇文章 認識過敏三兄弟—氣喘 最早出現於 腸健百科。

過敏進行曲，慢性過敏有跡可循！

醫學界對於過敏疾病發展，有著「過敏進行曲」（atopic march）的代稱，象徵異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性氣喘三者的關聯性。

大部分的小兒過敏會先從皮膚開始，就是嬰兒期常見的濕疹或異位性皮膚炎。皮膚中的免疫細胞會引起全身的過敏性發炎反應，身體也逐漸轉變成容易過敏的體質。因此有第一階段皮膚系統過敏的小朋友，在1-2歲之後，食物過敏的風險就跟著拉高。接下來就會有較高機率的過敏性鼻炎風險，最後則是大魔王過敏性氣喘。患有氣喘者，在老年有很高機率轉變成慢性阻塞性肺病 (COPD)，這就是過敏進行曲的進程。

若家長能在早期過敏反應發生時，能夠及時控制過敏因子，就能大幅降低小朋友轉變為氣喘的機率！

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過敏性鼻炎？感冒？要怎麼判斷呢？
過敏性鼻炎典型四大症狀為「鼻塞」、「流鼻水」、「鼻子癢」、「打噴嚏」，都與感冒類似。但若發現小朋友常在早上起床後流鼻水、打噴嚏，並且常有鼻子癢、眼睛癢，以及習慣性的倒吸鼻涕，就很有可能是過敏性鼻炎，此時務必進行進一步的醫師診斷與治療。

1.常見治療方式：口服藥物和鼻噴劑
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若藥物已無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲等，可以透過適當手術進行改善。近年來更發展出相關的微創手術，屬於門診手術，時間短且不需住院，應用廣泛。

要特別提醒家長，切莫因擔心類固醇的副作用而自行停藥。現行藥量都已能精準控制，且若能在初期即能緩解症狀，則可以大幅降低後續發炎、過敏等連鎖反應;務必遵照醫囑完成治療療程。

2.預防勝於治療：檢測並遠離過敏原
若有過敏症狀，建議可以抽血來確定過敏原。現行最常見的方式是MAST檢測，抽5 c.c.的血液，即可測36種過敏原，符合適應症者健保有給付;也有自費的50種或100種的檢驗項目。

過敏原檢測是透過血液內是否有免疫球蛋白IgE來判斷，常見的過敏原可分為吸入性（如塵蟎、貓毛、狗毛、黴菌等）及食物性（如蛋白、蛋黃、花生、蝦子、螃蟹等）; 近年來空汙也成為重要的致敏原因，空氣污染物最常見被提到的就是懸浮微粒（PM2.5）。

知道主要過敏原後，便能對症下藥改善生活環境，降低接觸機率。像是空氣清淨器、防蟎寢具與除蟎吸塵器等，都能視實際需求選購使用。

3.搭配飲食輔助：由內而外增強抵抗力
若要預防過敏疾病的產生，從孕期就可以試著避開對媽媽本身過敏的食物。寶寶出生後應盡量哺餵母乳，建議六個月以上為佳。若媽媽情況不允許，只能以嬰兒配方奶代替，但由於嬰兒腸胃道黏膜之保護功能尚未發展完全，有些寶寶容易發生牛奶過敏。針對過敏高危險群的寶寶，建議使用所含分子較小，較不容易引發過敏的水解蛋白嬰兒奶粉餵食。

同時也可以挑選具有研究報告指出，能有效降低IgE的益生菌搭配飲食進行保養。市面上常見的益生菌屬於健康食品，囿於法規限制，以及食品級的動物試驗規模較小，只能區分為腸道類與過敏類。但這並不代表兩種功效是相互排斥的，現行部分菌株（例如宮入菌）經過研究指出，除了腸道適應症外，亦能降低第二型免疫細胞Th2活性，從而降低IgE的濃度，能有效抑制與預防相關過敏症。

因此在挑選小兒益生菌時，要特別留意相關臨床研究報告。若小朋友已有牛奶蛋白過敏，更要避免服用含有牛奶蛋白的乳酸菌，可以選擇他種類的益生菌，如酪酸梭菌，進行保健使用。

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• 認識過敏三兄弟—氣喘
• 益生菌跟過敏有什麼關係？

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「天阿，我的手怎麼腫成這樣，又腫又痛，這應該不是變胖吧！」若女性有對稱性的關節腫痛，如手部、膝關節等，就有很高的機率是類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，簡稱RA）。

類風濕性關節炎是影響關節的長期持續性疾病，以女性患者居多，發病年紀約30~50歲。疾病成因不明，但和基因與環境因素有關。作用機制包括身體免疫系統誤判而攻擊關節，造成關節囊的發炎與增厚。典型特徵是對稱性關節的病變，例如發炎、疼痛、僵硬，造成關節的磨損。症狀初期通常由手部關節紅腫開始，後期可能侵犯至身體每個關節。

治療的目標是減少不適的症狀和延緩關節變形，避免病人因此而失去生活上自理的能力。治療方式主要針對改善疼痛、減少發炎以及改善全身機能三方面。透過適當的休息、運動，以及使用夾板及背帶或輔具等能減緩不適。藥物方面則依據症狀使用「非類固醇抗炎藥NSAIDs」、「類固醇」、「疾病調節抗風濕藥物DMARDs」降低疼痛。

近年來生物製劑的崛起，使得類風濕性關節炎的治療有更多選擇。生物製劑的作用機制在於抑制免疫細胞中的T細胞和B細胞，或阻斷誘發發炎反應的細胞激素，能抑制發炎作用，減緩對關節的傷害。對於疾病程度較嚴重、預後因子較差的患者，透過生物製劑的使用，有機會達到更好的治療目標。此療法已經健保核准，不妨與醫師討論是否符合給付標準，進行積極性治療。

由於類風濕性關節炎屬免疫系統疾病，因此除了藥物治療外，如何增強自身的免疫系統，也是提升健康相當關鍵的因素。研究指出人體體內的「生物素」（Biotin）與風濕、乾燥症候群等結締組織免疫性疾病，以及第1型與第2型糖尿病皆有關連。

生物素（Biotin）為維生素B群之一，又稱維生素H、維生素B7，具有產生消炎物質，從而緩解過敏症狀的作用。能夠提高膠原蛋白與神經醯胺（Ceramide）等物質的生物合成，促進骨骼發炎或變形等相關疾病的治癒。正常狀況下生物素能被人體的腸道菌群自行合成，若有不足，則可以透過服用維生素B7補給品、益生菌來補充。

根據實驗指出屬酪酸益菌的宮入菌增進血中Biotin濃度之能力為益生菌中最高，一般能達到乳酸菌增進Biotin血中之濃度2倍或以上（備註1）。類風濕性關節炎患者若合併使用活性酪酸菌製劑，能使血液中的生物素維持高濃度，增強其治療效果（備註2）。此外宮入菌經實驗證明能促進分泌TGF-β，從而增加調節性T細胞(Treg)，降低過敏成因：Th2的活性，控制發炎指數，從源頭就能改善免疫系統。

類風濕性關節炎就是因為免疫系統異常，誤判正常細胞為病原體，進一步攻擊造成組織發炎等症狀。根據基因體醫學刊（Genome Medicine）證實，腸道菌生態失衡與類風濕性性關節炎相互關聯，因此若能同時調整免疫系統、生活型態，強化腸道菌叢組成，並依據醫囑進行藥物治療，便能有效控制症狀，與之和平共處。特定益生菌具有良好的免疫調節功能，其費用又不昂貴，常被醫生用於免疫系統的輔助治療。建議若行有餘力，可於日常定期保健服用，提升自身的健康狀況。

註解說明：
備註1：Implication of Harmful Intestinal Microflora in the Pathogenesis of Disease with Immune Dysfunction Bioscience microflora vol.17 (1) 55~60, 1998
備註2：掌蹠膿疱症性關節炎,診斷與治療 vol.80, 1992

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工作情緒低落、常跟家人吵架、做什麼事都提不起勁，難道因為我是「草莓族」，抗壓性太低才會這樣子嗎？
不是的，「憂鬱症」是一種疾病，會影響到人的思考、感覺與行為。

憂鬱症並非精神疾病，而是內分泌失調導致的情緒低落，是很常見的疾病。根據估計，根據估計，台灣憂鬱症人數已超過200萬人。一般發病高峰年齡為30至40歲，但憂鬱症有可能侵襲任何年齡層，，女性發病率是男性的兩倍，通常人際關係單薄、自我要求較高者，容易患病;老年人則因為孤單、慢性病或者過度用藥，也屬於高危險群。當你有以下的狀況，就要特別留意是否有憂鬱症傾向。

做任何事都覺得沒有興趣或樂趣。
情緒低落、抑鬱或絕望。
難於入睡，且半夜會醒或者睡眠時間過多。
覺得疲倦或活力不足。
胃口極差或進食過量。
難於集中精神做事，例如閱讀或看電視。
行動或說話遲緩；或者相反地，活動比平常多，常坐立不安、停不下來。

（詳細自我檢測量表：https://www.jtf.org.tw/overblue/taiwan1/）

憂鬱症常見治療：調控HPA軸，舒緩壓力反應
憂鬱症的致病機制是大腦內的神經物質的分泌失調，臨床已知若「下視丘-腦垂體-腎上腺軸」(HPA)分泌不正常，就會容易導致「憂鬱症」、「躁鬱症」、「抑鬱症」、「過敏性腸綜合徵」、「失眠」等，一般常見的抗抑鬱藥就是調節HPA軸功能的藥物。其他還有對患者的心理、思考，所採取的「心理治療」，包含支持性心理治療與認知療法。

憂鬱症最新研究：補充腸道益生菌能調節HPA分泌
近年來研究發現「大腦」與「腸」以及腸道中的「菌叢」，三者會相互影響、調控人體的內分泌與免疫系統，此理論也被稱為「菌-腸-腦軸線」理論。國外也曾針對HPA軸進行過動物實驗：無菌小鼠面對急性壓力時，會表現出過度反應和焦慮行為。而在植入正常腸道菌叢後，HPA軸的活動恢復正常，過激反應和焦慮行為獲得改善，顯示腸道菌在維護HPA軸的活動，發揮重要作用。

相關研究還包含神經藥理理學期刊所發表的：，皆顯示透過補充益生菌能影響HPA軸，降低壓力荷爾蒙，舒緩壓力反應。因此日常建議能定時定量補充，達到日常保健與預防之作用。

搭配飲食與運動，維持良好生活作息
除了確診憂鬱症的患者之外，許多人也因為不規律的生活作息，或是飲食失調狀況，導致暫時而輕微的焦慮症狀，除了保持良好睡眠與運動習慣外、定期補充益生菌之外，同時也建議多多攝取下列食物，改善身心狀況：

1.起司、牛奶、蛋黃、雞肉、杏仁、毛豆等，富含「色氨酸」的食物，能協助製造「血清素」調節情緒，讓人心情愉悅。

2.香蕉、菠菜、堅果類、全穀類等，富含「維生素B群」的食物。香蕉中的維生素B6有助合成大腦中的天然抗憂劑「多巴胺與正腎上腺素」，每日一根香蕉能有效幫助舒緩情緒、改善睡眠。「維生素B群」（B1、B2、B6、B12菸鹼酸、葉酸）同時能促進細胞再生，維持腦部、神經系統正常運作，幫助精神狀態維持在穩定的狀態。

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「過敏」一詞相信生活在現代的我們並不陌生，甚至自己也有過敏症狀。其實過敏並非一種疾病名稱，常聽到的異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、氣喘、鼻炎、蕁麻疹、濕疹……等都屬於「過敏性疾病」，造成過敏現象的的因素有很多，例如嬰兒最常見的就是牛奶過敏。

牛奶過敏的症狀以皮膚、腸胃道及呼吸道為主。發生在皮膚的症狀可能是急性蕁麻疹、眼皮水腫以及異位性濕疹;腸胃道則是腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐或者血便、直腸發炎等;呼吸道則會出現喘鳴現象或過敏性休克。然而嬰兒的主要營養來源僅有配方奶及母奶，而配方奶多源自於牛奶，認識牛奶過敏對於嬰兒照護是非常重要的。

牛奶過敏有兩種：牛奶蛋白過敏 VS 乳糖不耐症
牛奶過敏分為「牛奶蛋白過敏」以及「乳糖不耐症」，這兩種因症狀相近，所以容易造成混淆。

「牛奶蛋白過敏」（milk protein allergy）是指免疫系統對於牛奶中的蛋白質產生過敏反應。就像是成人對於螃蟹、海鮮等的食物過敏，主要症狀是胃腸道、皮膚和呼吸的過敏反應，例如嘔吐、拉肚子、皮膚紅腫起疹子或者呼吸困難，都是可能發生的症狀。對嬰兒而言，建議改採母乳替代配方；對兒童和成年人而言，米漿、豆奶、燕麥牛奶和杏仁奶有時也用作母乳代用品。

「乳糖不耐症」 (Lactose Intolerance) 是因為體內缺乏足夠的「乳糖酶」，無法消化牛奶中的乳糖導致過敏。
常見症狀為嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、腹鳴等。乳糖不耐症並非疾病，僅需留意一次性攝取量即可，並不需要特別的治療。大部分患者的耐受程度，會隨著常喝鮮乳，就能誘導乳糖酶的分泌，進而改善症狀。

那麼，如果寶寶是牛奶蛋白過敏該怎麼辦呢？
「牛奶蛋白過敏」是指人體食用牛奶成分後，對牛奶的蛋白營養素產生免疫失調的不良反應，從而引起各種過敏症狀。初生嬰兒的免疫系統尚未發展成熟，體內機制會將牛奶中的蛋白質(α-乳白蛋白、β-乳球蛋白)誤判為有害物質，使得體內的免疫球蛋白E (IgE) 和牛奶產生過敏反應。由於嬰兒腸胃道發育不成熟，導致過敏原很容易透過腸粘膜進入人體各部位，誘發各式過敏反應。

方法一：挑選水解蛋白奶粉，或延長母乳哺餵時間
目前有廠商推出降低 「β乳球蛋白」的奶粉，也就是常聽到的「水解 (蛋白) 奶粉」，將β乳球蛋白分解成嬰兒較容易吸收的乳清蛋白胜肽混合物，以降低β乳球蛋白引發的過敏症狀。但是否真的能有效將降低過敏因子，則必須依靠各家廠商的技術。(水解蛋白奶粉請參考：水解蛋白並非萬能！只能預防牛奶過敏 無法治療過敏體質)

母乳寶寶則建議媽媽降低攝取牛奶等過敏原，避免透過乳汁導致嬰兒出現過敏症狀，同樣建議拉長母乳哺餵時間，幫助寶寶建立以完整的腸道菌群，從而提高免疫力。(寶寶腸道菌叢生態建立請參考：守護寶寶腸道力，從小做起！)

方法二：補充酪酸益菌，減緩過敏症狀
過敏現象源於免疫細胞T細胞將無害的物質（例如前述提到的牛奶蛋白）誤判為抗原，導致免疫球蛋白IgE提高，使肥大細胞釋放組胺，導致發炎症狀，從而造成身體不適。因此如何調整發炎症狀，是減緩過敏的關鍵點。

市售常見的乳酸菌，為提高「收菌率」來達到足夠的菌數，在培養等生產工序中須添加「脫脂奶粉」或「蛋白腖」，因此不建議牛奶蛋白過敏者食用。屬於酪酸菌種的宮入菌，則使用特別生產法，未使用上述的培養基，因此對牛奶蛋白過敏之患者也可服用，安全性更佳。

又根據日本慶應大學發表在美國免疫學期刊「Immunity」研究指出：宮入菌能夠促進蛋白質TGF-β分泌進一步誘導產生具有抗發炎作用的調節性T細胞，從而調節、緩解因IgE分泌旺盛所導致的過敏症狀。因此定期定量補充對於預防和治療過敏能有顯著的效果。

牛乳蛋白過敏並不可怕，只要掌握過敏發生的原因，根據寶寶狀況選擇合適的營養來源，適時補充保健品，就能讓寶寶健康成長！

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「那裡怎麼會癢癢熱熱的，好尷尬喔！」，女性最說不出口的苦惱，要看醫生有點不好意思，難道只能忍嗎？陰道炎是女生常見，卻不容易治癒的疾病，其中又以「黴菌性細菌感染」最常見，主要感染源就是「白色念珠球菌」。近期研究指出，此種疾病跟人體的免疫功能息息相關！

白色念珠菌是種常見的黴菌，存在於口腔及消化道，以及女性的陰道內。當人體免疫功能正常運作時，此種黴菌的數量是被控制住的，而且能與其他菌種和平相處。但若免疫力低下，或處於「經期前後」、「停經期」或「生產後」的婦女，此時陰道pH值改變，黴菌和細菌之間的平衡遭到破壞，念珠菌便會爭奪地盤，急速增加而造成感染，即稱為「念珠菌陰道炎」。

懷孕婦女更是陰道炎的高危險群！由於妊娠期間陰道酸性增強，常有營養性糖尿、小便中含有血糖，這些都更助於白色念珠球菌生長。孕婦陰道炎的常見併發症包含絨毛羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及陰道產後子宮內膜感染。提醒媽媽們更需謹慎尋求專業醫生協助，保護嬰兒及自身健康。

黴菌性陰道炎感染症狀自我檢測

當有下列症狀出現，就要開始留意是否感染了陰道炎：
1.白帶增多：下體出現白色無臭、半固態的濃稠分泌物，俗稱「白帶」。
2.陰道搔癢：外陰伴隨著搔癢感，嚴重時可能會發炎紅腫，在排尿或性行為時感到灼熱疼痛等症狀。

念珠球菌感染一般治療方法以陰道塞劑以及塗抹藥膏為主，嚴重需搭配口服藥物療程。需要特別留意的是，大部分人以為症狀消失感染就完全治癒，若擅自停藥沒有遵從醫師指示完成療程，病狀就會反覆出現。依照醫囑完成療程，於日常生活中提高免疫力，是遠離陰道炎的最佳方案。

預防治療好簡單

預防陰道炎最關鍵的方式是提高身體免疫力—除了維持生活作息穩定、保持運動習慣，以及注意飲食之外，食用益生菌也是越來越普遍的方式。台灣保健市場龐大，市面販售相當多的益生菌，因此更需留意菌種與菌株是否真的對於免疫系統有幫助，以免白花冤枉錢。

該如何確保實際有作用呢？通常會建議查看相關的研究報告。例如根據日本真菌協會刊登的報告指出：經過熱滅菌法處理的酪酸益菌宮入菌，針對各種免疫調節的活性均有相當積極的作用。宮入菌不僅能刺激免疫系統的殺菌重要角色：自然殺手細胞(NK CELL)的活力，還能誘導γ型干擾素的產生，再度強化NK CELL的殺菌力，以及活化巨噬細胞(Maccrophage Cell)，提高其吞噬白色念珠菌的能力。但其提升效果在短時間內便會消失，因此長時間服用是最佳的治療與預防方式。

由於妊娠期盡量避免使用化學藥物進行治療，因此特別建議懷孕婦女在初期便開始服用益生菌，不僅能降低陰道炎的患病機率，更能從小就幫寶寶建構良好的腸道菌叢，並抑制困難腸梭菌的繁殖，讓寶寶更健康。(詳細內容請見：守護寶寶腸道力，從小做起！)

陰道念珠菌感染是相當常見的婦女疾病，但多數人因為不好意思去醫院就醫，或者是講求方便，自我診斷後直接到藥局買藥，忽略了正確的治療方式，導致病情加重。其實透過建立良好的生活習慣，加強身體的免疫功能，就能輕鬆的迎接健康人生！

這篇文章 維持私密處健康，從提高免疫力開始！ 最早出現於 腸健百科。