每逢變天之際，天氣的變化常常讓自己感冒嗎？近年來，流行性感冒在孩童及老年人間盛行，根據傳染病統計資料查詢系統，2019年台灣流感的就診紀錄高達34萬多筆，住院人數則有12萬人之多。面對不時找上身的感冒，除了服用抗生素以外，從日常提高免疫力才是根本關鍵，而益生菌會是人體免疫的好幫手！

促進腸道健康的好菌－益生菌
「免疫力差才那麼容易感冒！」沒錯，免疫系統是人體抵禦病菌侵犯的第一道防線，對人體健康有舉足輕重的作用，如果免疫系統功能不穩定，人體就容易受病毒、細菌侵害。(備註1)

免疫系統幫助人類製造抗體，用來對抗細菌、病毒和毒素。當抗體足夠時，就可以防止病毒入侵體內、呼吸道。 研究顯示，人體有超過70%的免疫系統存在於腸道之中，在調節免疫系統功能上扮演著非常重要的角色，而益生菌則被證實為能有效刺激免疫系統的好菌之一。

益生菌是一群能增進腸道健康的微生物，有助於維持腸道微生物群的平衡，並增強代謝及免疫力；益生菌不只對腸道有幫助，還有抗過敏、抗癌、抗發炎、改善憂鬱及焦慮的潛在功效，科學家也已經證明，口服益生菌能促進抗體的產生，阻斷病毒複製週期，减少感染。(備註2)
（關於益生菌種類，請閱讀：益生菌百百款，該怎麼挑選呢？）

生病吃益生菌，可有效降低不適症狀
大多數人生病時，都會服用醫師開立的處方藥。德國營養食品研究中心指出，補充益生菌能縮短感冒病程並降低不適症狀。(備註3) 而處方藥與益生菌兩者的差異性則如下表所示：

使用抗生素時應停止食用益生菌嗎？
在受到病毒或細菌感染時，很多醫生會使用抗生素作治療，由於抗生素能同時殺死腸道的好菌及壞菌，因此出現了抗生素與益生菌不能同時食用的說法。但其實只要在服用抗生素後的1-2小時食用益生菌，益生菌不僅不會被抗生素影響，還有能舒緩抗生素帶來的腹瀉等副作用之潛在效益。(備註4)
（關於抗生素副作用，請閱讀：感冒吃抗生素結果一直拉肚子該怎麼辦？）

萬病之源在腸道，落實平時保健最重要！
整腸道是改善健康的基礎，補充益生菌調整腸胃機制，建立多樣且穩定的腸道細菌，是緩解疾病的良方。在日常保健中養足腸道好菌，當壞菌侵襲時，才能與壞菌爭奪養分，當壞菌的養分不足時，就會自然死亡。益生菌屬於日常的保健食品，除了定期服用保健以外，更要養成良好的生活習慣，多攝取蔬果、青菜等食物，從根本養好免疫力，病菌自然遠離你！

備註說明：

• 備註1：邱玉珍(2016)。免疫系統―為健康把關。
• 備註2：Michael Downey(2018). Probiotics Offer Powerful Anti-Flu Defense
• 備註3：曾相為(2018)。【破解迷思】感冒應該攝取維生素C? 但也可以補充益生菌？
• 備註4：服用抗生素時應停吃益生菌？| Healthsupp Concept 營養師專欄。

延伸閱讀：

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這篇文章 感冒不用怕，益生菌能縮短病程！ 最早出現於 腸健百科。

腹瀉、拉肚子、便秘、減緩過敏，益生菌真的那麼神奇？隨著台灣保健市場日益擴大，市面上益生菌品牌也越來越多，效果也被各家宣傳的神乎其技，但其實正確的觀念是「不過度神化益生菌」。應該針對自己需求，避開各家話術，謹慎挑選出合適的益生菌。

常見益生菌：A、B、C、LGG、LP菌與宮入菌

那麼多種益生菌，每種都要吃嗎？NO!荷包有限，針對需求挑選菌株合適、定殖數量足夠的2-3種即可。除此之外，更要留意下列三個挑選關鍵。

1. 益生菌與益生質的搭配！
所謂的益生質 (Prebiotics)，簡而言之就是益生菌的營養補給品，當益生菌帶著他們的食物一起進到人體後，就更能發揮作用，維持腸道健康。雖然「益生質」能透過食物中攝取，但如果在補充「益生菌」的同時服用「益生質」，更能事半功倍。

常見的「益生菌」與「益生質」黃金組合就是：
(1) B + LP + LGG：由於B菌與LP菌在腸道內所產生的物質，恰好是是LGG菌所需的食物，所以三者的配合能有益於益生菌定殖，呈現相互幫助的組合。
(2) A + 宮入菌：宮入菌屬於酪酸益菌的「丁酸梭菌」，本身即是短鏈脂肪酸的重要組成「丁酸」，此外還能促進雙歧桿菌等乳酸菌發育。宮入菌在大腸、A菌在小腸定殖，完整守護腸道健康。

・相關閱讀：益生菌、益生質、乳酸菌、合益素？有什麼不一樣！？

2. 別誤信菌數，定殖數才是重點！
腸道裡能定殖的益生菌含量是有限的，過量的菌數，反而會造成各菌株的地盤爭奪，導致好菌們無法各司其職，發揮作用。即便市面上常見標榜含 1千億菌株的產品，最後也要以是否能耐胃酸、膽鹽，順利抵達腸道的定殖率為標準。

此外市售產品常以菌株多為噱頭，並用大量廉價的益生菌充數，甚至使用「 糞腸球菌」（Enterococcus faecalis） 以及「屎腸球菌 」（Enterococcus faecium） 衝高數量。而此兩種菌種因為容易有抗藥性，發生抗生素基因轉移等狀況，因此台灣已針對此兩種菌進行使用限制（衛福部公文：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41404-1.html）。

建議選購時務必留意菌株、菌數，也建議進一步詢問該產品耐酸鹼的狀況，才能確保好菌都能抵達腸道發揮作用！

3. 千萬別吃進添加物！
市面許多廠商為了符合大眾口味，會於益生菌中加入添加物，如：蔗糖、檸檬酸、蘋果酸、化學果汁粉、食用色素、調味劑。長期接觸化學合成劑，累積之下對身體的負擔相當大，故選購前也務必查看營養標示，是否有前述的成分。

此外益生菌的「劑型」也需要留意，主要分為三種：
(1) 錠劑：由於會經過高熱加壓製程，除非是耐熱的菌株，否則菌數會大量死亡，若選購此劑型要留意菌數。
(2) 粉劑：粉劑食用方便，但常因為味道口感影響到食用意願，要特別挑選無添加物、無調味的產品。
(3) 膠囊：攜帶便利，入口時能暫時保護益生菌抵達胃部，但部分膠囊由動物骨皮或明膠萃取而來，茹素者要留意挑選素食植物性膠囊。

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過敏是什麼？
過敏就是體內免疫系統「過度敏感」導致的一連串反應。過敏原理非常複雜，最常見的是「過敏原」、「IgE抗體」、「肥大細胞」三者間的交互作用。當人體首次接觸到過敏原(如花粉、塵蟎)時，人體的免疫系統就會產生特定的IgE抗體，抗體會黏在肥大細胞上，完成敏感化的過程。

當重複遇到過敏原時，IgE會使肥大細胞活化，產生許多促進發炎的物質，如組織胺等。而組織胺作用於肺部會使支氣管收縮，產生氣喘的典型症狀。當作用於血管，會提高血管通透性，使組織產生局部的紅腫癢症狀，造成鼻塞、流鼻水、皮膚癢等症狀。最常見的過敏三兄弟莫過於：異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎三者了。

• 認識過敏三兄弟——異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎

Q：免疫系統怎麼運作？
A：免疫系統的運作，最重要的是「 T淋巴球細胞 」，又稱「 T細胞 (Tcell) 」，當遇到有害物質時，T細胞會分泌成不同的細胞素，第一型的Th1，主要管理免疫反應，對抗細胞內的細菌及原蟲。第二型的Th2，主導過敏反應，對抗細胞外多細胞寄生蟲的免疫反應，過度活化的Th2就會導致常見的過敏反應，例如：過敏性支氣管炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎或藥物過敏等。

但不論引起哪一型的免疫或過敏反應，Th1與Th2兩者都需要維持動態平衡的關係，不過高或過低，方能維持良好的免疫系統。負責協調的細胞則稱為「 調節性免疫T細胞 (T-reg) 」，所以只要能在免疫系統反應中起到作用的保健食品或藥品，便可以宣稱能改善過敏反應。

Q：為什麼益生菌可以改善過敏呢？
A：只要能夠在免疫機轉過程中起到「降低Th2活性」、「降低IgE濃度」、「增強T-reg活性」等作用就能夠改善過敏。最常看到號稱能改善過敏的益生菌是「 LP菌-副乾酪乳桿菌 (Lactobacillus paracasei) 」、「 LGG菌-鼠李糖乳桿菌GG株 (Lactobacillus rhamnosus GG) 」。

然而並非所有菌株都具有抗過敏的功效，例如在副乾酪乳桿菌的眾多菌株當中，編號32的菌株，才是經研究篩選出具有抗過敏功效的益生菌。它能透過降低過敏患者血清中的IgE值，並增加INF-γ濃度來幫助調整身體免疫系統反應，達到抑制過敏疾病的效果。後來這支菌株被廣泛使用於食品中，某食品廠商為了廣告需求，將之稱為「LP33」。

當然也不僅只有這幾種菌株能改善過敏，多項國外研究指出屬於酪酸益菌的宮入菌同樣具有改善過敏的作用。因此在選購時務必認明菌株編號，按指示服用才能達到期望的效果。

Q：請問益生菌對任何過敏體質均可以改善嗎？還是只有某些過敏比較有效？
A：過敏的原理在於免疫系統過度反應，只是作用的地方不同，導致不同的症狀。例如呼吸道過敏的病症為過敏性皮炎、過敏性氣喘，皮膚上的過敏就是異位性皮膚炎。

日本慶應大學有篇過敏研究論文指出：宮入菌能促進具有強大抗炎症作用的蛋白質TGF-β分泌，而TGF-β進一步能誘導調節性Ｔ細胞(T-reg)抑制腸道內過度的炎症、過敏等作用，在腸道免疫起着重要的作用。根據台灣醫師門診回報統計，每日服用宮入菌後，體質改善、抗病力及食慾增加比例明顯提高。若免疫功能變好，各種過敏狀況均會有所改善。

然而免疫系統調節需要較長的時間，建議要服用半年才能看到效果。若已有嚴重過敏症狀，請務必儘速就醫，並遵從醫囑進行適切治療。

Q：請問益生菌對牛奶蛋白過敏的小孩是否有緩解的作用？
A：「牛奶蛋白過敏」（milk protein allergy）是指免疫系統對於牛奶中的蛋白質產生過敏反應。就像是成人對於螃蟹、海鮮等的食物過敏。挑選能夠「降低Th2活性」、「降低IgE濃度」、「增強T-reg活性」的益生菌能有效緩減牛奶蛋白過敏。

然而市售常見的乳酸菌，為提高「收菌率」來達到足夠的菌數，在培養等生產工序中須添加「脫脂奶粉」或「蛋白腖」，因此不建議牛奶蛋白過敏者食用。建議挑選屬於酪酸菌種的宮入菌，其使用特別生產法，未使用上述的培養基，因此對牛奶蛋白過敏之患者也可服用，安全性更佳。

Q：請問益生菌是吃過敏的還是腸胃的？
A：益生菌的效用並沒有分類別，市面上常聽到「過敏類」、「腸道類」益生菌多屬於「健康食品」。

由於台灣法規的限制，健康食品的試驗規模較小，所以只能針對規範的類別進行臨床實驗與基礎研究，因此能宣稱的類別自然有所侷限。然而試驗規模大的益生菌會被認證為藥品，目前國內藥品的適應症都歸屬於腸胃功能治療，但部分菌株根據臨床試驗證實，對多種疾病都能有效治療改善。

人體健康源頭來自於腸道，腸道不僅是消化器官，還兼具「營養吸收」、「毒素排除」、「免疫調節」和「調控生理機能」等。而腸道的健康與否，取決於身負重任的腸內菌叢。如果腸道環境適合「有益菌」生長，腸道自然就會健康。體質改善、免疫能力會變好，各種過敏的狀況就會改善

人體健康的源頭來自於腸道，腸道在人體中扮演很重要的角色，不僅只是消化器官，還掌管了「營養吸收」、「毒素排除」、「免疫調節」和「調控生理機能」等，腸道之複雜精緻奇妙令人讚嘆。由於腸道的消化功能，與腸內菌叢息息相關，因此腸道的健康與否，取決於身負重任的腸內菌叢。如果腸道環境，適合對人體有益的細菌生長，腸道自然就會健康。體質改善、免疫能力會變好，各種過敏的狀況就會改善。

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小兒過敏進行曲：因應不同階段留意不同症狀！
小寶寶出生後，最早接觸的過敏原主要來自食物，因此過敏的症狀會以腸胃道的食物過敏、腹瀉，以及皮膚的異位性皮膚炎為主。隨著年紀增加，過敏性體質會引發其他部位的過敏症狀。大約兩歲左右會逐漸出現晨起的打噴嚏、流鼻水、鼻塞與揉眼睛等過敏性鼻炎的症狀。若出現清晨與晚上咳嗽，或者運動後咳不停等症狀，就表示可能有支氣管性氣喘的初期徵狀。

這段歷程被統稱為「過敏進行曲」（Allergy March），表示在每個年紀的過敏症狀都有些許不同，導致各異的臨床症狀，因此特別提醒家長要留意各種症狀。

以上僅供參考，若有相似症狀建議與醫師諮詢，並作進一步的診療。

• 過敏首部曲：認識過敏三兄弟—異位性皮膚炎
• 過敏二部曲：認識過敏三兄弟—過敏性鼻炎
• 常見過敏QA：益生菌跟過敏有什麼關係？

過敏關鍵期：過敏性氣喘
氣喘是過敏的關鍵階段，如果在這階段能夠經過適當的診療，通常能獲得良好的控制，也有痊癒的機會。然而氣喘與感冒常常同時發生，氣喘病的發作也常因感冒或其他感染而引發，所以正確分辨感冒或氣喘發作才能及早治療，以免病情惡化。

根據「全球氣喘創議組織理事會」（GINA）指引，可用6個指標初步判斷是否有氣喘問題。只要有1項符合，就可以懷疑是氣喘兒，需做進一步治療與環境控制。

① 孩子曾經呼吸有「咻咻」的喘鳴聲嗎？
② 孩子常常有夜間咳嗽的症狀嗎？
③ 孩子每次運動或者遊戲完都會咳嗽嗎？
④ 孩子接觸到汙染的空氣，或者是某種過敏原，就會胸悶、咳嗽，或者發出喘鳴聲嗎？
⑤ 孩子每次感冒都「痰很多」，而且症狀都「超過十天以上」嗎？
⑥ 孩子以氣喘的藥物治療後，症狀就明顯的改善嗎？

如何避免過敏症狀發作
過敏性疾病常常互相伴隨發生，特別是過敏性鼻炎與氣喘兩者，所以在預防及治療時必須同時考慮這兩種疾病的治療方法。

避免過敏疾病主要的兩個方法是：
(1) 遠離過敏原
儘量減少與過敏原（如灰塵、蟑螂、塵蹣等）的接觸，保持居家環境整潔，多洗手，才能避免過敏疾病發生。

(2) 遵從醫囑進行治療
過敏症狀較為嚴重患者，需同時配合藥物治療，例如氣喘患者需要定期使用抗發炎藥物（如吸入性類固醇鼻噴劑），才能減輕病症並延緩發作的時間。然而許多家長擔心孩子服用過久產生副作用，往往自行停藥或不遵醫囑用藥，病情因而失控、無法痊癒，進而導致肺功能變差，造成終身過敏的後遺症;所以務必要遵照醫師指示治療。

(3) 挑選合適益生菌輔助治療
「台灣兒童過敏氣喘及免疫學會」秘書長洪志興教授指出，根據知名期刊Immunity中研究發表證實，宮入菌能調節、緩解因過敏因子IgE所導致的過敏發炎症狀。醫院使用宮入菌進行輔助治療，有機會減少類固醇的用量。增加腸道好菌，減少壞菌，防治過敏也有機會增強自身免疫力。

若幼兒出生後確定非早產或無免疫力缺損問題，即可補充益生菌，對於預防過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎都有助益。然而市面上乳酸菌的培養多添加牛奶蛋白，若孩子對其過敏，則建議改用酪酸菌(宮入菌)，它除了是益生菌還是益菌生，能促進腸道內既有的乳酸菌繁殖，尤其是比菲德氏菌，進而增加腸道內菌叢生態的多元性。

醫學雜誌指出許多疾病都可使用益生菌來調節，包括一些成人疾病，甚至心血管疾病亦可使用益生菌，且無副作用，可作為疾病的輔助性治療，對於免疫類疾病尤為顯著。但若想改善過敏症狀，還是應該從小做起，遠離過敏原、留意生活型態，選用適合的益生菌種，補充腸道好菌，打造健康人生！

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過敏進行曲，慢性過敏有跡可循！

醫學界對於過敏疾病發展，有著「過敏進行曲」（atopic march）的代稱，象徵異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性氣喘三者的關聯性。

大部分的小兒過敏會先從皮膚開始，就是嬰兒期常見的濕疹或異位性皮膚炎。皮膚中的免疫細胞會引起全身的過敏性發炎反應，身體也逐漸轉變成容易過敏的體質。因此有第一階段皮膚系統過敏的小朋友，在1-2歲之後，食物過敏的風險就跟著拉高。接下來就會有較高機率的過敏性鼻炎風險，最後則是大魔王過敏性氣喘。患有氣喘者，在老年有很高機率轉變成慢性阻塞性肺病 (COPD)，這就是過敏進行曲的進程。

若家長能在早期過敏反應發生時，能夠及時控制過敏因子，就能大幅降低小朋友轉變為氣喘的機率！

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過敏性鼻炎？感冒？要怎麼判斷呢？
過敏性鼻炎典型四大症狀為「鼻塞」、「流鼻水」、「鼻子癢」、「打噴嚏」，都與感冒類似。但若發現小朋友常在早上起床後流鼻水、打噴嚏，並且常有鼻子癢、眼睛癢，以及習慣性的倒吸鼻涕，就很有可能是過敏性鼻炎，此時務必進行進一步的醫師診斷與治療。

1.常見治療方式：口服藥物和鼻噴劑
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若藥物已無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲等，可以透過適當手術進行改善。近年來更發展出相關的微創手術，屬於門診手術，時間短且不需住院，應用廣泛。

要特別提醒家長，切莫因擔心類固醇的副作用而自行停藥。現行藥量都已能精準控制，且若能在初期即能緩解症狀，則可以大幅降低後續發炎、過敏等連鎖反應;務必遵照醫囑完成治療療程。

2.預防勝於治療：檢測並遠離過敏原
若有過敏症狀，建議可以抽血來確定過敏原。現行最常見的方式是MAST檢測，抽5 c.c.的血液，即可測36種過敏原，符合適應症者健保有給付;也有自費的50種或100種的檢驗項目。

過敏原檢測是透過血液內是否有免疫球蛋白IgE來判斷，常見的過敏原可分為吸入性（如塵蟎、貓毛、狗毛、黴菌等）及食物性（如蛋白、蛋黃、花生、蝦子、螃蟹等）; 近年來空汙也成為重要的致敏原因，空氣污染物最常見被提到的就是懸浮微粒（PM2.5）。

知道主要過敏原後，便能對症下藥改善生活環境，降低接觸機率。像是空氣清淨器、防蟎寢具與除蟎吸塵器等，都能視實際需求選購使用。

3.搭配飲食輔助：由內而外增強抵抗力
若要預防過敏疾病的產生，從孕期就可以試著避開對媽媽本身過敏的食物。寶寶出生後應盡量哺餵母乳，建議六個月以上為佳。若媽媽情況不允許，只能以嬰兒配方奶代替，但由於嬰兒腸胃道黏膜之保護功能尚未發展完全，有些寶寶容易發生牛奶過敏。針對過敏高危險群的寶寶，建議使用所含分子較小，較不容易引發過敏的水解蛋白嬰兒奶粉餵食。

同時也可以挑選具有研究報告指出，能有效降低IgE的益生菌搭配飲食進行保養。市面上常見的益生菌屬於健康食品，囿於法規限制，以及食品級的動物試驗規模較小，只能區分為腸道類與過敏類。但這並不代表兩種功效是相互排斥的，現行部分菌株（例如宮入菌）經過研究指出，除了腸道適應症外，亦能降低第二型免疫細胞Th2活性，從而降低IgE的濃度，能有效抑制與預防相關過敏症。

因此在挑選小兒益生菌時，要特別留意相關臨床研究報告。若小朋友已有牛奶蛋白過敏，更要避免服用含有牛奶蛋白的乳酸菌，可以選擇他種類的益生菌，如酪酸梭菌，進行保健使用。

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過敏是什麼？跟免疫系統有什麼關係？

當外來的病毒或細菌等有害物質接觸到人體時，免疫系統會自動判別，並依據一系列的指令殲滅有害物質。
所謂的過敏，就是指說免疫系統對於某些物質產生的反應。而這些物質則被稱為「過敏原」，最常見的如塵蟎、空氣污染、花粉、蝦蟹等。過敏原對於大多數人都不會造成傷害，常見的過敏症狀則是因為免疫系統「過度敏感」，小題大作的反應過度造成各種症狀。

擁有過敏體質的人，容易在與外界接觸最多的三種系統引起過敏反應：皮膚、呼吸道和消化道。皮膚症狀如異位性皮膚炎，呼吸道常見的是過敏性鼻炎和氣喘，消化道則是食物過敏，小兒最常見的就是「牛奶蛋白過敏」以及「乳糖不耐症」，這兩者因症狀相近，所以容易造成混淆，詳細內容可參考：神奇酪酸菌，跟牛奶蛋白過敏say byebye (連結到之前的衛教文) 近年來因為各種過敏原增多，小兒過敏已經成為門診最常見的症狀，家長們不得不慎。

小兒常見過敏症狀：異位性皮膚炎
異位性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）又稱異位性濕疹、過敏性濕疹，是一種會反覆發作的慢性皮膚發炎疾病，經常合併過敏性鼻炎、氣喘等症狀。一般來說，2歲以下的幼兒，過敏體質容易反應在皮膚上。3~4歲
幼兒則較常出現呼吸道的過敏性氣管炎，5~6歲才會出現過敏性鼻炎。因此2歲之前一定要控制異位性皮膚炎，避免導致後續的各種過敏症狀產生。

異位性皮膚炎好發部位與治療方式
小兒異位性皮膚炎最容易發生在臉部，當小朋友臉紅紅的就要特別留意。此外由於異位性皮膚患者會因為皮膚癢，而用手去抓，容易起疹子，起疹子後又會發癢，多次惡性循環後，皮膚會變厚變硬，看起來粗粗髒髒的，被稱為「苔癬化」。

第一線治療以抗組織胺藥物、類固醇藥膏為主。前者能有效降低「組織胺」造成的發炎症狀，改善過敏體質。後者是治療異位性皮膚炎的主要外用藥物，雖然無法阻止疾病復發，但能在短時間內改善皮膚發紅、搔癢症狀。且在醫師指示的用量下使用，不用擔心類固醇的安全或副作用。第二線治療則是口服類固醇、抗生素、紫外線光療。若前述治療方式無法達到預期療效時，針對較為嚴重的患者，可能會採用免疫調節劑控制病情。

異位性皮膚炎掰掰，我兒臉蛋不紅紅
追本溯源，若能從小就開始保養，降低過敏原，就能斷開「癢─抓─傷口─過敏─發炎」的惡性循環，更能降低氣喘與過敏性鼻炎發生的機率。

1.掌握9個月的黃金期
由於小朋友出生後的蛋白過敏原通常來自腸胃道，因此最早的過敏症狀以食物過敏為主，表現的症狀就是腹瀉和異位性皮膚炎。特別是家族有過敏體質者，在飲食上更該注意。

建議媽媽親自進行哺乳，母乳有天然的抗體，同時能幫寶寶建立以雙叉桿菌為主的腸道菌群，從而提高免疫力。或者選用水解蛋白奶粉進行哺餵，並搭配耐熱、耐胃酸膽酸的益生菌，加到牛奶裡面讓寶寶從小就開始服用，增加自然抵抗力。

2.加強保濕，避免皮膚乾燥
異位性皮膚炎的患者，因為皮膚乾燥發癢，而一直去抓，從而導致破皮造成細菌感染等後續症狀。建議家長加強小寶寶的皮膚保濕，善用護膚產品，例如乳液、凡士林、嬰兒油等。確診為異位性皮膚炎的小朋友，盡量選擇沖澡，避免泡澡時熱水將身上皮脂都洗去，導致皮膚更乾燥。同時要避免刺激性的清潔劑，容易刺激皮膚的羊毛材質等衣物，並且多補充水份以避免皮膚過度乾燥。

3.補充益生菌，體質從根本調整
由於異位性皮膚炎的根本原因在於免疫系統過度敏感，現今已有特定益生菌菌株，經臨床實證能有效抑制過敏。例如：日本慶應大學研究指出：屬於酪酸菌種的宮入菌，能促進具有強大抗炎症作用的蛋白質TGF-β的分泌，進而降低Th2活性，抑制腸道內過度的炎症、過敏，在腸道免疫起着重要的作用。

4.補充營養品，提高生物素濃度
根據日本東北大學研究指出，異位性皮膚炎患者多為生物素(Biotin)缺乏，在進行生物素投藥後，臨床症狀已獲得改善（備註1）。生物素為維生素B群之一，又稱維生素H、維生素B7，具有產生消炎物質，從而緩解過敏症狀的作用。正常狀況下生物素能被人體的腸道菌群自行合成，若有不足，則可以透過服用維生素、益生菌來補充。實驗指出益生菌能增進血中Biotin濃度，而屬酪酸益菌的宮入菌能達到乳酸菌增進Biotin血中之濃度2倍或以上（備註2）。

但是益生菌無法像類固醇之類的藥品，能立即改善過敏症狀。比較類似中藥治本的概念，長期服用益生菌，調整體質與免疫系統，從源頭固本，健康更長久，體質也更健康。由於免疫系統的調整期較長，一般來說通常在服用半年後會有明顯改善。

若家長選購益生菌類的保健食品或藥品，應留意安全性、菌種、療效、活菌數、服用劑量，特別要選用耐熱、耐胃酸與膽酸，能通過腸胃道而存活下來，在人體生長作用的菌種才有效益。

註解說明：

• 備註1：<生物素Biotin和異位性皮膚炎>東北大學 谷川勇次、東北大學 大日向耕作、東北大學 木村修一、國立湯田川醫院內科 佐藤隆夫
• 備註2：Implication of Harmful Intestinal Microflora in the Pathogenesis of Disease with Immune Dysfunction Bioscience microflora vol.17 (1) 55~60, 1998

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「天阿，我的手怎麼腫成這樣，又腫又痛，這應該不是變胖吧！」若女性有對稱性的關節腫痛，如手部、膝關節等，就有很高的機率是類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，簡稱RA）。

類風濕性關節炎是影響關節的長期持續性疾病，以女性患者居多，發病年紀約30~50歲。疾病成因不明，但和基因與環境因素有關。作用機制包括身體免疫系統誤判而攻擊關節，造成關節囊的發炎與增厚。典型特徵是對稱性關節的病變，例如發炎、疼痛、僵硬，造成關節的磨損。症狀初期通常由手部關節紅腫開始，後期可能侵犯至身體每個關節。

治療的目標是減少不適的症狀和延緩關節變形，避免病人因此而失去生活上自理的能力。治療方式主要針對改善疼痛、減少發炎以及改善全身機能三方面。透過適當的休息、運動，以及使用夾板及背帶或輔具等能減緩不適。藥物方面則依據症狀使用「非類固醇抗炎藥NSAIDs」、「類固醇」、「疾病調節抗風濕藥物DMARDs」降低疼痛。

近年來生物製劑的崛起，使得類風濕性關節炎的治療有更多選擇。生物製劑的作用機制在於抑制免疫細胞中的T細胞和B細胞，或阻斷誘發發炎反應的細胞激素，能抑制發炎作用，減緩對關節的傷害。對於疾病程度較嚴重、預後因子較差的患者，透過生物製劑的使用，有機會達到更好的治療目標。此療法已經健保核准，不妨與醫師討論是否符合給付標準，進行積極性治療。

由於類風濕性關節炎屬免疫系統疾病，因此除了藥物治療外，如何增強自身的免疫系統，也是提升健康相當關鍵的因素。研究指出人體體內的「生物素」（Biotin）與風濕、乾燥症候群等結締組織免疫性疾病，以及第1型與第2型糖尿病皆有關連。

生物素（Biotin）為維生素B群之一，又稱維生素H、維生素B7，具有產生消炎物質，從而緩解過敏症狀的作用。能夠提高膠原蛋白與神經醯胺（Ceramide）等物質的生物合成，促進骨骼發炎或變形等相關疾病的治癒。正常狀況下生物素能被人體的腸道菌群自行合成，若有不足，則可以透過服用維生素B7補給品、益生菌來補充。

根據實驗指出屬酪酸益菌的宮入菌增進血中Biotin濃度之能力為益生菌中最高，一般能達到乳酸菌增進Biotin血中之濃度2倍或以上（備註1）。類風濕性關節炎患者若合併使用活性酪酸菌製劑，能使血液中的生物素維持高濃度，增強其治療效果（備註2）。此外宮入菌經實驗證明能促進分泌TGF-β，從而增加調節性T細胞(Treg)，降低過敏成因：Th2的活性，控制發炎指數，從源頭就能改善免疫系統。

類風濕性關節炎就是因為免疫系統異常，誤判正常細胞為病原體，進一步攻擊造成組織發炎等症狀。根據基因體醫學刊（Genome Medicine）證實，腸道菌生態失衡與類風濕性性關節炎相互關聯，因此若能同時調整免疫系統、生活型態，強化腸道菌叢組成，並依據醫囑進行藥物治療，便能有效控制症狀，與之和平共處。特定益生菌具有良好的免疫調節功能，其費用又不昂貴，常被醫生用於免疫系統的輔助治療。建議若行有餘力，可於日常定期保健服用，提升自身的健康狀況。

註解說明：
備註1：Implication of Harmful Intestinal Microflora in the Pathogenesis of Disease with Immune Dysfunction Bioscience microflora vol.17 (1) 55~60, 1998
備註2：掌蹠膿疱症性關節炎,診斷與治療 vol.80, 1992

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「過敏」一詞相信生活在現代的我們並不陌生，甚至自己也有過敏症狀。其實過敏並非一種疾病名稱，常聽到的異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、氣喘、鼻炎、蕁麻疹、濕疹……等都屬於「過敏性疾病」，造成過敏現象的的因素有很多，例如嬰兒最常見的就是牛奶過敏。

牛奶過敏的症狀以皮膚、腸胃道及呼吸道為主。發生在皮膚的症狀可能是急性蕁麻疹、眼皮水腫以及異位性濕疹;腸胃道則是腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐或者血便、直腸發炎等;呼吸道則會出現喘鳴現象或過敏性休克。然而嬰兒的主要營養來源僅有配方奶及母奶，而配方奶多源自於牛奶，認識牛奶過敏對於嬰兒照護是非常重要的。

牛奶過敏有兩種：牛奶蛋白過敏 VS 乳糖不耐症
牛奶過敏分為「牛奶蛋白過敏」以及「乳糖不耐症」，這兩種因症狀相近，所以容易造成混淆。

「牛奶蛋白過敏」（milk protein allergy）是指免疫系統對於牛奶中的蛋白質產生過敏反應。就像是成人對於螃蟹、海鮮等的食物過敏，主要症狀是胃腸道、皮膚和呼吸的過敏反應，例如嘔吐、拉肚子、皮膚紅腫起疹子或者呼吸困難，都是可能發生的症狀。對嬰兒而言，建議改採母乳替代配方；對兒童和成年人而言，米漿、豆奶、燕麥牛奶和杏仁奶有時也用作母乳代用品。

「乳糖不耐症」 (Lactose Intolerance) 是因為體內缺乏足夠的「乳糖酶」，無法消化牛奶中的乳糖導致過敏。
常見症狀為嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、腹鳴等。乳糖不耐症並非疾病，僅需留意一次性攝取量即可，並不需要特別的治療。大部分患者的耐受程度，會隨著常喝鮮乳，就能誘導乳糖酶的分泌，進而改善症狀。

那麼，如果寶寶是牛奶蛋白過敏該怎麼辦呢？
「牛奶蛋白過敏」是指人體食用牛奶成分後，對牛奶的蛋白營養素產生免疫失調的不良反應，從而引起各種過敏症狀。初生嬰兒的免疫系統尚未發展成熟，體內機制會將牛奶中的蛋白質(α-乳白蛋白、β-乳球蛋白)誤判為有害物質，使得體內的免疫球蛋白E (IgE) 和牛奶產生過敏反應。由於嬰兒腸胃道發育不成熟，導致過敏原很容易透過腸粘膜進入人體各部位，誘發各式過敏反應。

方法一：挑選水解蛋白奶粉，或延長母乳哺餵時間
目前有廠商推出降低 「β乳球蛋白」的奶粉，也就是常聽到的「水解 (蛋白) 奶粉」，將β乳球蛋白分解成嬰兒較容易吸收的乳清蛋白胜肽混合物，以降低β乳球蛋白引發的過敏症狀。但是否真的能有效將降低過敏因子，則必須依靠各家廠商的技術。(水解蛋白奶粉請參考：水解蛋白並非萬能！只能預防牛奶過敏 無法治療過敏體質)

母乳寶寶則建議媽媽降低攝取牛奶等過敏原，避免透過乳汁導致嬰兒出現過敏症狀，同樣建議拉長母乳哺餵時間，幫助寶寶建立以完整的腸道菌群，從而提高免疫力。(寶寶腸道菌叢生態建立請參考：守護寶寶腸道力，從小做起！)

方法二：補充酪酸益菌，減緩過敏症狀
過敏現象源於免疫細胞T細胞將無害的物質（例如前述提到的牛奶蛋白）誤判為抗原，導致免疫球蛋白IgE提高，使肥大細胞釋放組胺，導致發炎症狀，從而造成身體不適。因此如何調整發炎症狀，是減緩過敏的關鍵點。

市售常見的乳酸菌，為提高「收菌率」來達到足夠的菌數，在培養等生產工序中須添加「脫脂奶粉」或「蛋白腖」，因此不建議牛奶蛋白過敏者食用。屬於酪酸菌種的宮入菌，則使用特別生產法，未使用上述的培養基，因此對牛奶蛋白過敏之患者也可服用，安全性更佳。

又根據日本慶應大學發表在美國免疫學期刊「Immunity」研究指出：宮入菌能夠促進蛋白質TGF-β分泌進一步誘導產生具有抗發炎作用的調節性T細胞，從而調節、緩解因IgE分泌旺盛所導致的過敏症狀。因此定期定量補充對於預防和治療過敏能有顯著的效果。

牛乳蛋白過敏並不可怕，只要掌握過敏發生的原因，根據寶寶狀況選擇合適的營養來源，適時補充保健品，就能讓寶寶健康成長！

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近年來益生菌市場一直處於高速成長狀況。2014年全球市場規模170億美元，2016年市場規模達246億美元，增速144%。在台灣，普遍有健康問題都會被建議食用益生菌，然而益生菌真的有用嗎？你必須要挑對跟吃對，想發揮益生菌效用，首先有3個謠言不能相信！

謠言1: 活菌就一定要冰，不用冰的是死菌？
除了菌種本身的特性之外，現行包裝技術早已進步到能「雙層或三層包埋」，除了可以讓益生菌抵抗胃酸，更可以耐受高溫，所以活菌也能室溫保存囉！所以並非冷藏保存的才是活菌，要特別留意各品牌提供的資訊。


謠言2: 藥品級的益生菌不能常吃，只能用於急性治療！
益生菌為人體自然產生的細菌，與一般化學合成藥物不同，並不會對身體產生副作用。獲得藥字號的益生菌代表著被政府和醫學界認可、真正具有治療效果，同時通過衛生署品質安全檢驗的菌種，相較一般食品更具有保障作用。

謠言3: 同一種益生菌不能吃太久，必須要常常更換！
這是商業影響專業的現象，是藥局人員想轉貨或想販售高額利潤的商品時最常使用的說詞。若現在吃的益生菌已經很順，就不需要經常性更換，這樣才對身體的長期健康有幫助。

但要怎麼判斷益生菌是否對自己有用呢？只要掌握三大原則就能無往不利：

原則1: 清楚自身訴求
每個人使用的需求都不同，有些人想要改善腸胃蠕動能力，有些則是為了改善便秘狀況。因此在挑選益生菌產品之前，應該根據自身的狀況，選擇具有研究文獻證實有效且適合的益生菌菌種。舉例來說日本應慶大學研究團隊指出宮入菌能有效預防以及治療過敏，因此想改善過敏體質的患者，就建議食用此類益生菌產品。

原則2: 檢視產品能否通過胃酸及膽鹼考驗
益生菌能否通過胃酸及膽鹼的考驗，順利到達腸道並繁殖，從而對身體產生好的影響，這才是益生菌產品好壞的關鍵因素。因此挑選益生菌時，更要嚴格檢視相關數據，例如抵達腸道的益生菌存活率等研究報告，才能確保吃進肚子的益生菌能產生效果。

原則3: 選擇合格廠商
挑選大廠牌、老字號的合格廠商，也是相當關鍵因素之一。近來爆出許多食安事件，像是部分益生菌產品就被爆出有塑化劑殘留。因此需格外留意益生菌產品的製程、品管等步驟，都是決定產品好壞的關鍵。選擇合格廠牌、領有政府相關合格證明的產品，或者醫護人員推薦的品牌，才比較有保障。

益生菌的選擇，選定有通過臨床及科學認證有效的益生菌是第一考量，安定性甚佳是基本條件，此外對人體無致病性、安全、耐酸、耐膽鹽、耐高溫，菌株本身穩定性良好且對人體健康有益，這樣的益生菌可視為首選。

挑選合適的益生菌後，怎麼吃也是相當重要的，請掌握以下3個黃金法則：

定期定量耐心食用
若想提升一般健康，建議先購買1個月的份量，定時、定量食用（若有急性治療等需求，請直接依據醫生指示進行服用）。建議不要一次吃太多種類的益生菌，避免相互干擾，亦無法確認哪個是真正對自己有效的。但若是屬於酪酸菌種的宮入菌，則建議可與乳酸菌共同使用。由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，屬於1+1>2的好菌菌種，所以請安心與乳酸菌一起使用。若在1個月後仍無明顯改善，建議再換另種益生菌嘗試，找到最適合自己體質的菌種。

同步改善生活作息
很多疾病的根本原因與飲食與生活作息相關，例如便秘、過敏、肥胖等。雖然可以仰賴外力來協助改善，但若最根本的問題沒有解決，老毛病很容易復發。使用益生菌同時，仍然要注意飲食均衡與調整生活型態。請不要以為平時隨便吃，只要吃一包益生菌就能維持健康喔。



補充益生菌也要補充益生菌的食物
人要吃飯才有力氣，益生菌也得要吸收它需要的養分才能有活力並繁殖。建議在日常飲食中加入富含膳食纖維及果寡糖的食物，例如全穀根莖類、味噌湯、豆類、海藻類、蕈類、新鮮蔬菜及時令水果等食物等，幫助益生菌在腸道的繁殖。

維持健康是條漫長的道路，保持耐心、不追求速效，堅持與良好的日常習慣作伴，自然而然就會擁有健康的身體，與大家共勉之！

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現代過敏人口愈來愈多，根據調查顯示，台灣的小朋友幾乎兩人中就有一人有過敏性鼻炎，五人有一人罹患氣喘，十人有一人飽受異位性皮膚炎之苦，這三種都是很常見的過敏症狀。許多家長為此憂心忡忡，就怕過敏症狀一旦被誘發，孩子本身苦不堪言，家長也跟著心力交瘁。因此，提前透過飲食打底，預防過敏的工作，刻不容緩！

我們常聽見「過敏」一詞，但「過敏」指的到底是什麼呢？它並不是單一疾病名稱，舉凡異位性皮膚炎，氣喘，慢性鼻炎，蕁麻疹，濕疹……等都屬於「過敏性疾病」，它的形成原因可能是受到空氣汙染，飲食失調，濫用抗生素，情緒壓力等所引起，而其中最為人所知的應屬「塵螨」，有高達90%過敏症狀皆因它而起。

台灣環境溫暖潮濕，是塵螨繁殖的絕佳環境，而它的屍體和排泄物通通都會成為過敏原。當我們體內的免疫細胞接觸到這些過敏原時，會立即發出警訊搬討救兵，此時喚來的若是會產生IgE抗體的TH2細胞，一旦釋放出大量組織胺，就會引起發炎、打噴嚏、流鼻水、腸胃不適等過敏現象。

許多家長以為，預防過敏只要定期除濕，努力做好居家環境清潔，選購抗螨床罩、吸塵器、除溼機、空氣清淨機，就可以高枕無憂，卻往往忽略了最重要的關鍵──孩子的過敏體質，必須透過飲食由內而外的做調整。

益生菌真的可以緩解過敏症狀嗎？
當我們體內免疫細胞接觸到過敏原時，萬一體內免疫細胞叫來了TH2反應過度，變成豬隊友，過敏症狀就會產生。而補充益生菌，除了可以抑制豬隊友作亂、降低IgE抗體產生，還有抵禦過敏原入侵的作用。

1933年發現的好菌宮入菌
根據日本慶應大學發表在美國免疫學期刊「Immunity」研究指出：屬於酪酸益菌的宮入菌（並非所有的酪酸菌都屬於益菌，宮入菌屬於對人體有益的益生菌）具有抑制腐敗菌繁殖的功能，當它進入我們的腸道後，能夠促進具有抗炎症作用的蛋白質TGF-β分泌，讓 TGF-β進一步發揮作用，誘導抑制發炎主因：Treg細胞，從而調節、緩解因IgE分泌旺盛所導致的過敏症狀。因此格外期待宮入菌在預防和治療炎症性腸疾病、過敏症的表現。

預防過敏 3歲前是關鍵
醫學上認為孩子的免疫系統到三歲才會發展完全，因此建議家長把握此黃金關鍵期，從懷孕初期就要開始補充益生菌，哺餵母乳，讓孩子從出生就擁有好菌，也可將益生菌添加於日常飲食中，讓好菌長居腸道，調節過敏體質，增強免疫力。

除了藉由補充益生菌來調整體質、增強免疫力之外，日常居家環境清潔工作也不容馬虎！建議選用木椅或皮質沙發，盡量避免使用布類家飾，以減少螨蟲屍體纏繞在布料纖維上的機會。放置除濕機降低濕度，營造不利螨蟲生存的環境，並定期更換空調、除濕機、空氣清淨機的濾網。而我們每天都會接觸到的寢具更須經常換洗，才不會淪為塵螨天堂。

另外，擁有良好的生活作息：均衡飲食，規律運動，充足睡眠，適當紓壓都有助於提升免疫力。多帶孩子出門走走，接觸大自然，暴露在「好的」微生物環境中，也比待在家中滑手機、打電玩，整日與塵螨為伍來的好多了！

我們已經知道有90%的過敏原是來自「塵螨」，更了解「過敏」的發作機制，除了做好居家清潔防護外，把握孩子三歲前的黃金關鍵期，挑選能夠輔助調整過敏體質的益生菌，搭配規律運動和充足睡眠，達到增強免疫力的效果。孩子健康了，父母才會安心～祝各位家長抗敏成功！

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