秋冬時節是感冒的高峰期，若感冒伴隨腹瀉或嘔吐等症狀，醫生就會診斷是「腸胃型感冒」。但它到底是腸胃炎還是感冒呢？其實，醫學上根本沒有「腸胃型感冒」這個名稱！

被誤解的「病毒性腸胃炎」

「感冒」基本上是由病毒感染所引起，大多有發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛和頭痛等症狀；「腸胃炎」則可能由病毒或細菌感染，造成嘔吐、腹痛與腹瀉。當病毒入侵腸胃道黏膜，使病人同時出現呼吸道感染與腸胃不適的症狀，就是「病毒性腸胃炎」，由於跟感冒一樣是病毒感染，醫師通常會以「腸胃型感冒」向病人解釋，讓病人理解這是「由病毒傳染的腸胃炎」，和一般吃壞肚子的細菌性感染情況不同。

認識「輪狀病毒」與「諾羅病毒」

最常見的兩大病毒性腸胃炎，分別是由「輪狀病毒」和「諾羅病毒」所引起。其中又以「輪狀病毒」引起的病毒性腸胃炎最為常見，除了全年都可能感染，它的傳染力極高，好發於五歲前孩童，主要症狀為上吐下瀉，嚴重時甚至會導致脫水；「諾羅病毒」也是全年都可能感染，但多半集中在冬季。傳染力也很強，任何年齡層都有可能感染，常見症狀有腹瀉和發燒等。2020年全球大流行的COVID-19也會引起腹瀉等腹部症狀。

輪狀病毒和諾羅病毒生存力強，能長時間存活在患者的糞便或嘔吐物當中。若沒有養成良好的清潔習慣，這些病毒就會透過糞便或嘔吐物的飛沫，附著在手或是物體的表面上，若是沾到病毒後，再接觸到口鼻或眼睛黏膜，就有可能遭到感染。

如同大多數的病毒，目前並沒有針對輪狀病毒的特效藥，病程期間只能像細菌型腸胃炎一樣，透過喝電解水、食用清淡少油、澱粉為主的食物或禁食來處理。如出現脫水現象，則要考慮服用止瀉藥物，甚至透過點滴注射來防止，過程十分煎熬且麻煩，因此預防工作是少不了的！

如何預防病毒性腸胃炎？

俗話說「預防勝於治療」，要有效預防病毒性腸胃炎，可以透過下面幾項方式：

1. 正確洗手

從外面回家後，第一時間就要把手清洗乾淨。

洗手五步驟：濕、搓、沖、捧、擦

濕 – 用清水將雙手完全弄濕

搓 – 將雙手抹上肥皂，手心、手背、手指互相搓洗20秒

沖 – 用清水將雙手澈底沖洗乾淨

捧 – 捧起清水將水龍頭沖乾淨，並記得關水龍頭

擦 – 用烘手機或紙巾，將雙手擦乾

2. 至醫院接受病毒疫苗

目前國內上市的輪狀病毒疫苗廠牌有兩種，分別為二劑和三劑，皆為口服疫苗，保護力都有八到九成。第一劑最早接種年齡為「出生滿六週」，每劑最短接種間隔為四週。口服輪狀疫苗接觸口腔黏膜即有作用，可評估自身需求，自行至醫院診所自費接種。

3. 補充益生菌產品，增強免疫力

可以與腸道壞菌競位，讓腸道內的益生菌(Probiotics)有生長空間，同時「益生菌」提供養分給益菌，以維持腸道生態平衡，能夠增強腸道免疫力和防護力，有效對抗外在威脅。

若不小心感染病毒，益生菌可以幫助建立好的腸道菌叢環境，亦可配合服用益生菌縮短病程。近年更有臨床研究指出，宮入菌、LGG益生菌株併用低滲透壓的電解質補充液，能夠快速建構腸道黏膜、平衡腸道菌群並且修護黏膜，降低腹瀉的頻率與時間、降低住院的機率並且迅速改善脫水症狀，使病人不會因脫水而產生虛脫的情況，讓病人早日康復！

參考備註：

備註1：王瑄惠醫師《認識讓寶寶腹瀉難止的輪狀病毒》

備註2：輪狀病毒疫苗(Rotavirus Vaccine) – 衛生福利部疾病管制署 

備註3：劉明發醫師《病毒性嘔吐、腹瀉，醫：電解質液併益生菌助緩解》

延伸閱讀：

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這篇文章 根本沒有腸胃型感冒！一次搞懂「病毒性腸胃炎」 最早出現於 腸健百科。

30歲的業務陳小姐，經常東奔西跑，工作壓力大，飲食也不正常，每次在趕行程的時候，肚子就不舒服，由於經常腹痛腹瀉，擔心健康亮紅燈，就診後才發現原來是大腸激躁症(IBS)。

大腸激躁症到底是什麼？

大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome）可能是胃腸科門診最常見的毛病，雖然不會致命，但是對患者的日常生活及工作常常造成很大的困擾。在台灣平均每5個人中就有1人患有腸躁症，它是一種長期的功能性腸蠕動障礙，好發於女性，約為男性2倍。病人常常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、 大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨等腸道症狀，也可能出現非腸道的症狀，例如頭痛、頭暈、倦怠、泌尿道不適等等。

在診斷上，要先排除腸道結構異常問題及其他警訊，最近三個月內（連續或反覆發作）有以下症狀至少兩項，即可能罹患腸躁症：

1. 腹痛或肚子脹氣，上完廁所就改善
2. 排便次數改變（從1天1次，變成1天3次以上或1周少於3次）
3. 糞便形態改變（如軟便、水便、顆粒狀、硬塊等）
4. 糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便

大腸激躁症的形成原因有哪些？

大腸激躁症基本上被認為是功能的問題，因為找不到構造上、生化上及感染的病因。大概有以下幾種成因：(註1)

1. 腸道過度敏感：腸道變得過度敏感，接受刺激的忍受度也下降，一般的氣體或食物，卻會造成患者腹脹、腹痛或強烈的排便感，可能與腸道粘膜細微受損有關。
2. 腸蠕動功能障礙：腸肌肉蠕動能力異常地增強或減弱。如食物(纖維素)、藥物、腸擴張、發炎、環境刺激、細菌感染而發生腸蠕動功能障礙。
3. 腸道神經系統異常：神經訊號傳入的感知或調節異常，使調節腸道分泌、蠕動與感覺的功能失常，引起腹瀉、便祕或腹痛。
4. 有些病人的問題可能是因為情緒緊張或遭遇壓力時，徵狀特別嚴重；例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間。

大腸激躁症可以靠著藥物治療嗎？

如果在生活與飲食習慣調整後，還是被大腸激躁症所困擾，即需由醫師評估給予適當的藥物來緩解不適，以提升生活品質。

醫師會根據不同的症狀來給藥，若是便祕型腸躁症，會給予適量的軟便藥，減少排便困難；對於腹瀉型腸躁症，則會給予溫和的止瀉藥、嗎啡類衍生物、抗焦慮或抗憂鬱藥物，減少排便次數與減少糞便水分；綜合型腸躁症患者（也就是便祕與腹瀉症狀交替），就要配合當下症狀，彈性調整藥物。

目前也有許多醫院會開立益生菌來進行治療，已被證實益生菌可調節宿主腸道粘膜免疫系統，降低腸躁症病人的發炎性細胞素比例(註2)；在上海仁濟醫院消化疾病研究所的臨床報告指出，使用酪酸益菌(宮入菌CBM588)治療大腸激躁症之患者效果顯著，有效率高達83.4%(註3)。

壓力大、荷爾蒙改變、食物過敏或不耐，都是可能加劇腸躁症的原因，除了遵循專業醫師的協助，也建議晚餐的時間儘量早點吃，且選擇量少且好消化的食物，減少腸胃道的負擔，並且保持充足的睡眠，從日常生活開始改善。

備註說明：

• 備註1：范君怡、許家傑、黃信彰醫師《大腸激躁症及其周邊機轉》
• 備註2：謝昌成、蕭雅尤醫師《益生菌在腸躁症上的應用》
• 備註3：張達榮、董曉旭醫師《腸易激綜合症患者服用酪酸菌抑制前後的腸道菌群變化》
• 備註4：Kamiya, S., et al :Review in Medical Microbiology 8. S57-S59, 1997

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在台灣，捐血已屢見不鮮，許多民眾都有過捐血的經驗；而器官捐贈，心臟、肝臟、骨髓移植也活躍運用於醫學上。除了這些普遍的醫療捐贈以外，近年來「糞菌移植」更出現在臨床的治療上，您沒有看錯，即是所謂的人體的「糞便移植療程」。

糞便蘊藏的奧妙

說起糞便，大家普遍的印象都會和噁心、不衛生做連結，但你知道如此不起眼的糞便，既然也有可能救人一命嗎？糞便的神奇之處，要先從腸胃道說起。我們常說要在腸胃道養好菌，腸道才會健康，因為人體的腸道有10到100兆的微生物，其中包含1000多種微生物菌叢的組成與我們的健康息息相關，而飲食、環境或是抗生素等都會影響微生物菌叢在體內的變化，進而影響人體的免疫系統。而「糞便」很奇妙的居然能夠使腸道中的微生物菌叢起作用，平衡體內的微生物組成，也因此不管是新生兒還是老年人，我們都能夠以糞便判別一個人目前是否為健康狀態。

危險的困難梭狀桿菌

糞便於腸胃道中的神奇作用，使得「糞便移植」的治療法越來越常見，最著名的療程即是治療困難梭狀桿菌感染。困難梭狀桿菌主要可經由口腔進入腸胃道，可以生長在健康者的腸道中不會引發症狀。最常發生在住院病人身上，透過醫療照護行為傳播，尤其當患者長期使用抗生素治療，使腸道菌叢平衡受到破壞時，困難梭狀桿菌就會大量的繁殖造成感染，進而使患者腹瀉、腹脹、腹痛、發燒甚至是腸胃道出血，嚴重可能引起偽膜性腸炎、毒性巨結腸症，甚至可能致命。若使用傳統口服抗生素進行治療，也要面臨復發率高的風險，若未妥善控制，死亡率可達8-37.2%。

神奇的糞便移植治療

人體的腸胃道猶如一座熱帶雨林，其中的微生物菌叢十分豐富且多樣，好菌壞菌都在其中。當人體中的好壞菌達到平衡時，人體自然就健康，但當外力侵襲時，就容易破壞腸道內的平衡。抗生素即是最常見的外力之一，就像一把火，當抗生素進入腸胃道時，腸道內的好菌及壞菌一起被燃燒到，導致菌叢失衡，而引發像是困難梭狀桿菌這樣的病徵。

而糞便移植之所以能夠對付困難梭狀桿菌，正是因為將健康人糞便中的細菌和衍生出的天然抗菌物質經過腸道輸送給另外一個人，讓捐贈者糞便內的整個微生物組，能夠在患者的腸道內繁殖生長，來達到治病的目的。或許聽起來有點令人作嘔，但其作用卻非常有效。

首先，我們必須要找到合適的糞便捐贈者，而捐贈者必須符合以下條件：

1. 每天有正常的大便排出
2. 近三個月內無使用抗生素
3. 無重大疾病者，如：糖尿病、癌症、肝硬化、心衰竭、腎衰竭或尿毒症等
4. 沒有常規使用會引起受贈者過敏的藥物，並且通過血液及糞便檢查確定無傳染疾病

但其實，最先考慮的捐贈者通常是患者的家屬，因為他們的腸道細菌是相似的。確認捐贈者的糞便可使用後，將收集來的健康糞便與生理食鹽水充分混合，透過均勻攪拌後過濾雜質，利用新鮮、冷凍或膠囊的方式來備存。可透過內視鏡經鼻腸管或鼻胃管給予、透過大腸鏡達近端大腸方式給予，或是灌腸或透過乙狀結腸方式給予，達到症狀改善效果。

據過去文獻報導糞便移植的成功治癒率可達80-90%，雖然可能會有不規則腸蠕動、脹氣、發燒或短暫便秘或腹瀉的副作用，但都可透過藥物得到緩解。即使給予困難梭狀桿菌感染適當抗生素治療，但高達20-30%病人仍有復發現象，在醫治嚴重性困難梭狀桿菌成果或再復發感染之病人，經標準治療無效後即可考慮糞便移植。

腸胃道內的菌叢是很複雜的組合，影響著人體健康及過敏反應，腸胃保健不可輕忽，透過日常保健，多吃蔬菜水果、避免油膩油炸食物、服用益生菌，保持心情放鬆，維護腸胃健康，如同電視廣告所說「腸胃好，人不老」，讓內外都漂亮。

參考備註：

• 文獻1. 微菌叢植入治療的健康糞便捐贈者的選擇與篩檢－林邑璁 ； 李芬瑤（臨床醫學月刊 ； 84卷2期）
  
• 文獻2. Lee, C. H., Steiner, T., Petrof, E. O., Smieja, M., Roscoe, D., Nematallah, A., et al. Frozen vs Fresh Fecal Microbiota Transplantation and Clinical Resolution of Diarrhea in Patients With Recurrent Clostridium difficileInfection. JAMA : the Journal of the American Medical Association (2016), 315(2), 142–8.
• 文獻3. van Nood, E., Vrieze, A., Nieuwdorp, M., Fuentes, S., Zoetendal, E. G., de Vos, W. M., et al. Duodenal Infusion of Donor Feces for Recurrent Clostridium difficile. The New England Journal of Medicine (2013), 368(5), 407–415.

延伸閱讀：

閱讀1：常常拉肚子，不僅腹痛，一壓還會想吐，是感染到什麼了嗎？
閱讀2：感冒吃抗生素結果一直拉肚子該怎麼辦？

這篇文章 糞菌移植可用於治療困難梭狀桿菌感染 最早出現於 腸健百科。

每逢變天之際，天氣的變化常常讓自己感冒嗎？近年來，流行性感冒在孩童及老年人間盛行，根據傳染病統計資料查詢系統，2019年台灣流感的就診紀錄高達34萬多筆，住院人數則有12萬人之多。面對不時找上身的感冒，除了服用抗生素以外，從日常提高免疫力才是根本關鍵，而益生菌會是人體免疫的好幫手！

促進腸道健康的好菌－益生菌
「免疫力差才那麼容易感冒！」沒錯，免疫系統是人體抵禦病菌侵犯的第一道防線，對人體健康有舉足輕重的作用，如果免疫系統功能不穩定，人體就容易受病毒、細菌侵害。(備註1)

免疫系統幫助人類製造抗體，用來對抗細菌、病毒和毒素。當抗體足夠時，就可以防止病毒入侵體內、呼吸道。 研究顯示，人體有超過70%的免疫系統存在於腸道之中，在調節免疫系統功能上扮演著非常重要的角色，而益生菌則被證實為能有效刺激免疫系統的好菌之一。

益生菌是一群能增進腸道健康的微生物，有助於維持腸道微生物群的平衡，並增強代謝及免疫力；益生菌不只對腸道有幫助，還有抗過敏、抗癌、抗發炎、改善憂鬱及焦慮的潛在功效，科學家也已經證明，口服益生菌能促進抗體的產生，阻斷病毒複製週期，减少感染。(備註2)
（關於益生菌種類，請閱讀：益生菌百百款，該怎麼挑選呢？）

生病吃益生菌，可有效降低不適症狀
大多數人生病時，都會服用醫師開立的處方藥。德國營養食品研究中心指出，補充益生菌能縮短感冒病程並降低不適症狀。(備註3) 而處方藥與益生菌兩者的差異性則如下表所示：

使用抗生素時應停止食用益生菌嗎？
在受到病毒或細菌感染時，很多醫生會使用抗生素作治療，由於抗生素能同時殺死腸道的好菌及壞菌，因此出現了抗生素與益生菌不能同時食用的說法。但其實只要在服用抗生素後的1-2小時食用益生菌，益生菌不僅不會被抗生素影響，還有能舒緩抗生素帶來的腹瀉等副作用之潛在效益。(備註4)
（關於抗生素副作用，請閱讀：感冒吃抗生素結果一直拉肚子該怎麼辦？）

萬病之源在腸道，落實平時保健最重要！
整腸道是改善健康的基礎，補充益生菌調整腸胃機制，建立多樣且穩定的腸道細菌，是緩解疾病的良方。在日常保健中養足腸道好菌，當壞菌侵襲時，才能與壞菌爭奪養分，當壞菌的養分不足時，就會自然死亡。益生菌屬於日常的保健食品，除了定期服用保健以外，更要養成良好的生活習慣，多攝取蔬果、青菜等食物，從根本養好免疫力，病菌自然遠離你！

備註說明：

• 備註1：邱玉珍(2016)。免疫系統―為健康把關。
• 備註2：Michael Downey(2018). Probiotics Offer Powerful Anti-Flu Defense
• 備註3：曾相為(2018)。【破解迷思】感冒應該攝取維生素C? 但也可以補充益生菌？
• 備註4：服用抗生素時應停吃益生菌？| Healthsupp Concept 營養師專欄。

延伸閱讀：

• 益生菌治百病？過敏、異位性濕疹、流鼻水、提升免疫力，通通仰賴益生菌！？

這篇文章 感冒不用怕，益生菌能縮短病程！ 最早出現於 腸健百科。

「天阿，醫師又開抗生素了，而且還說要每天定時吃，不能自行停藥，但一直拉肚子好痛苦喔，我該怎麼辦？」

抗生素是現代醫學最重要的發明之一，已經廣泛應用近百年。然而這個「殺菌利器」卻是把雙面刃，在殺菌的同時，也可能不小心傷害了自己。部分學者(註1)認為包括氣喘、食物過敏、糖尿病、肥胖等，都有可能與腸道微生物的變化有關，而抗生素的使用，往往會造成腸道菌叢的大幅度改變。

在人體腸道中，有著數百兆的微生物與我們共生，而細菌是微生物中數量及種類最多的族群。全世界細菌種類估計可達十億種以上，其中又分為：讓我們生病的的「壞菌」、維持身體健康的「好菌」，以及不好也不壞的牆頭草-「伺機菌」，當腸道壞菌中佔上風，伺機菌就會趁機興風作浪，損害人體健康。

當我們使用抗生素藥物用於治療細菌感染時，便影響了腸道菌群之平衡性，抗生素抑制了腸道菌群之多樣性，使腸道菌無法發揮最佳功能，排便習慣改變，嗜酸乳桿菌大量減少，志賀氏菌、腸桿菌受到激勵，開啟了腸道發炎的大門，導致腹瀉等腸道疾病，同時抗生素也會導致「困難梭狀桿菌(C.D.)之過度成長，而引發伴隨性的腹瀉，而嚴重腹瀉也常是患者放棄此種療程的最大原因之一，然而沒有完成抗生素療程，更容易導致「細菌抗藥性」發生，讓原本可以治療的疾病，因此而變得難以治療。抗生素之給予合併益生菌來介入改善腸道菌群紊亂，不失為整合治療之好選擇。

腹瀉別擔心，抗生素跟益生菌一起吃！
由於腸道能生存的細菌數量有限，因此在服用抗生素的同時，多多補充益生菌是最佳的輔助治療方式。亦有研究試驗表明(註2)：當服用抗生素，產生了因「困難梭狀芽孢桿菌」產生的腹瀉（CDAD）或「偽膜性腸炎 」的患者，若在治療過程中，同時合併使用益生菌-宮入菌，可縮短用藥天數，此外，在基礎研究中也表現出：宮入菌對困難梭菌具有抑制作用，可同時抑制菌數與菌毒素之產生。

吃完抗生素是不是要隔兩小時才能補充益生菌？
由於抗生素是好壞菌通殺，如果益生菌與抗生素「同時」或是以「非常接近的時間」到達腸道，益生菌當然會受到影響，所以一般都會建議分開使用或相隔數小時再行服用。

但是有種菌種例外！具有「芽孢」的益生菌，就像是擁有金鐘罩一樣，當遇到高濃度的抗生素時，會躲在芽孢中，等到殺菌力降低後，才從保護傘中跑出來，發會維護腸道菌群平衡的作用。

市面上常聽到的：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌 (B菌)、乾酪乳酸桿菌 (C菌)都是屬於「無芽孢」的菌種，需要與食物或是抗生素隔一段時間再服用。而醫院推薦使用的妙利散則屬於有芽孢的宮入菌，毋需謹慎計算服用間隔時間，有需要隨時都可以吃，可與抗生素同時服用，十分方便！

還有什麼人也需要補充益生菌呢？
除了服用抗生素患者，以下的狀況也都建議適時補充益生菌，維持腸道菌叢的均衡，讓身體保持健康狀態喔！

1. 剖腹產的孩子
寶寶出生時，少了媽媽產道益菌的加持，首先接觸到的是醫師、護理師皮膚和手術房器械上的細菌，導致「困難梭菌」容易過度繁殖。因此建議從4個月大後可以開始適度補充益生菌，增強抵抗力。
（了解人體菌叢建立時間表，請閱讀：守護寶寶腸道力，從小做起！）

2. 腹瀉或便秘者
無論因為感染而導致的腹瀉，或者非感染性腹瀉，例如腸躁症等，都是由於腸道菌群失調，因此也建議要定期定量補充好菌。

3. 肝硬化或腹膜炎患者
此兩種患者，不僅有腸道菌群失調的狀況，還有「脂源性內毒素血症」，補充益生菌可抑制腸道內的腐敗菌，降低腸道內的酸度，並減少血中內毒素的含量。

備註說明：
• 備註1: Martin J. Blaser,《不該被殺掉的微生物：濫用抗生素如何加速現代瘟疫的蔓延》八旗文化 ,2016
• 備註2: 《萬古黴素與益生菌製劑聯合治療艱難梭菌相關性腹瀉之效果研究》 醫藥學 Vol.32,No.10(2006)

延伸閱讀：
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• 流言破解：益生箘種類吃越多越好？

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腹瀉、拉肚子、便秘、減緩過敏，益生菌真的那麼神奇？隨著台灣保健市場日益擴大，市面上益生菌品牌也越來越多，效果也被各家宣傳的神乎其技，但其實正確的觀念是「不過度神化益生菌」。應該針對自己需求，避開各家話術，謹慎挑選出合適的益生菌。

常見益生菌：A、B、C、LGG、LP菌與宮入菌

那麼多種益生菌，每種都要吃嗎？NO!荷包有限，針對需求挑選菌株合適、定殖數量足夠的2-3種即可。除此之外，更要留意下列三個挑選關鍵。

1. 益生菌與益生質的搭配！
所謂的益生質 (Prebiotics)，簡而言之就是益生菌的營養補給品，當益生菌帶著他們的食物一起進到人體後，就更能發揮作用，維持腸道健康。雖然「益生質」能透過食物中攝取，但如果在補充「益生菌」的同時服用「益生質」，更能事半功倍。

常見的「益生菌」與「益生質」黃金組合就是：
(1) B + LP + LGG：由於B菌與LP菌在腸道內所產生的物質，恰好是是LGG菌所需的食物，所以三者的配合能有益於益生菌定殖，呈現相互幫助的組合。
(2) A + 宮入菌：宮入菌屬於酪酸益菌的「丁酸梭菌」，本身即是短鏈脂肪酸的重要組成「丁酸」，此外還能促進雙歧桿菌等乳酸菌發育。宮入菌在大腸、A菌在小腸定殖，完整守護腸道健康。

・相關閱讀：益生菌、益生質、乳酸菌、合益素？有什麼不一樣！？

2. 別誤信菌數，定殖數才是重點！
腸道裡能定殖的益生菌含量是有限的，過量的菌數，反而會造成各菌株的地盤爭奪，導致好菌們無法各司其職，發揮作用。即便市面上常見標榜含 1千億菌株的產品，最後也要以是否能耐胃酸、膽鹽，順利抵達腸道的定殖率為標準。

此外市售產品常以菌株多為噱頭，並用大量廉價的益生菌充數，甚至使用「 糞腸球菌」（Enterococcus faecalis） 以及「屎腸球菌 」（Enterococcus faecium） 衝高數量。而此兩種菌種因為容易有抗藥性，發生抗生素基因轉移等狀況，因此台灣已針對此兩種菌進行使用限制（衛福部公文：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41404-1.html）。

建議選購時務必留意菌株、菌數，也建議進一步詢問該產品耐酸鹼的狀況，才能確保好菌都能抵達腸道發揮作用！

3. 千萬別吃進添加物！
市面許多廠商為了符合大眾口味，會於益生菌中加入添加物，如：蔗糖、檸檬酸、蘋果酸、化學果汁粉、食用色素、調味劑。長期接觸化學合成劑，累積之下對身體的負擔相當大，故選購前也務必查看營養標示，是否有前述的成分。

此外益生菌的「劑型」也需要留意，主要分為三種：
(1) 錠劑：由於會經過高熱加壓製程，除非是耐熱的菌株，否則菌數會大量死亡，若選購此劑型要留意菌數。
(2) 粉劑：粉劑食用方便，但常因為味道口感影響到食用意願，要特別挑選無添加物、無調味的產品。
(3) 膠囊：攜帶便利，入口時能暫時保護益生菌抵達胃部，但部分膠囊由動物骨皮或明膠萃取而來，茹素者要留意挑選素食植物性膠囊。

延伸閱讀：
・益生菌有用嗎？吃對才有用！
・益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
・益生菌治百病？過敏、異位性濕疹、流鼻水、提升免疫力，通通仰賴益生菌！？

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「又拉肚子了，我明明就很注意不吃生冷食物，但為什麼每次出國還是會腹瀉！？」到國外旅行最常遇到的健康問題就是腹瀉，不管是到已開發國家，或是未開發國家，都很容易發生。「旅行者腹瀉」(Traveler’s Diarrhea，簡稱TD) 是種腸胃道感染疾病，症狀往往是持續排出未成形糞便的狀態，並常常伴隨著腹部痙攣性的疼痛、噁心、發燒、脹氣。通常會影響20%-50%的短程旅行，除免疫力較差或者糖尿病患者容易得到外，偏好探險的年輕人也要特別留意。

水土不服主因在接觸到陌生的細菌！
旅行者腹瀉有極高比例是經由食物傳染，偶爾是不乾淨的水源。根據旅行目的地發生率可分為3類：

• 低風險國家: 美、加、澳洲、紐西蘭、日本、北歐、西歐
• 中風險國家: 東歐、南非、加勒比島附近
• 高風險國家: 亞洲、中東、非洲、墨西哥、中南美洲

因此在衛生條件不佳的國家請務必多洗手，並掌握「煮沸、煮熟、剝皮、或選擇不吃」等原則。

• 煮沸：不飲用自來水、冰塊、和未經過高溫消毒的牛奶和乳製品。
• 煮熟：不吃吃生的或未煮熟的肉類及海鮮。
• 剝皮：避免吃生的水果（如香蕉、橘子、酪梨）和蔬菜，除非是可以剝皮的食物。
• 不吃：不吃路邊攤的食物或飲料。

回國還在腹瀉？若不妥善處理會變成腸躁症！
大多數「旅行者腹瀉」症狀約持續3-4天，通常不需特別治療即可痊癒，但也有部分患者會拖至一周以上，或者已回國後仍未見好轉。這時千萬要留意，根據國際旅行醫學學會研究指出：患有「旅行者腹瀉TD」者，若在旅行前12月經歷不良生活事件，或曾出現腹瀉的情況;有可能在多次腹瀉發作後，引發腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)的風險增加了6倍。^{（備註1）}

• 延伸閱讀：腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一

出國前就開始這樣做：腸保健康，玩得更盡興！
由於出國的環境改變，加上時差，進食時間與平日不同，以及因為行程導致的心情變化。加上有可能接觸到人體還不熟悉，故沒有良好抗體的細菌與病毒，建議從出遊前3~5天即開始補充益生菌，建立良好的腸道菌叢，同時也可以增進對抗細菌的抵抗力。

出國期間除了避免進食生冷食物及飲品，同時建議每天至少1包益生菌;腸胃道不佳者，或飲食條件較低落的環境可以考慮增加成早晚各一包，加強消化道功能，部分菌株也可以同步增強免疫能力。根據「旅遊醫學Travel Medicine」研究發現：至埃及兩週的旅行，於出發前兩天開始服用益生菌的組別，僅有17人出現腹瀉;其他組別出現腹瀉的人卻有足足29人，服用益生菌旅行性腹瀉的風險降低約40%。

若真的回國後演變成「腸躁症」，仍然可以透過正確的治療以及補充合適的益生菌，有效緩解或改善腸躁症。
坊間益生菌多為乳酸菌，近期酪酸益菌的使用也逐漸為大眾所知。由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，改善腸道菌叢組合使其接近健康人之腸道，所以醫師也常開立屬於酪酸菌的宮入菌，重建良好的腸道菌叢。研究指出
腸躁症患者早中晚各服用一包，隸屬於酪酸菌的宮入菌，連續2週即可緩解或有效的改善腸躁症。^{（備註3）}但無論選擇哪種類的益生菌，切記務必留意「活菌」、「數量」、「有效的菌種」三個關鍵，才能達到預期的效果。

備註說明：

• 備註1：〈rritable bowel syndrome among a cohort of European travelers to resource-limited destinations.〉J Travel Med. 2011 Jul-Aug;18(4):250-6.
• 備註2：〈Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea.〉 Travel Med Infect Dis. 2007 Mar;5(2):97-105.
• 備註3：〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉Chin J Gastroenteril

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寶寶3歲以前，由於腸胃壁尚未發展完全，免疫系統也不成熟，整體的防禦機制還沒完整建立，因此當腸胃受到病毒與細菌的侵襲時，特別容易演變成急性腸胃炎。最常見的病原體就是「諾羅病毒」與「輪狀病毒」，其中又以「輪狀病毒」引起的病毒性腸胃炎最為常見。它的傳染力極高，而且沒有特效藥，年紀愈小感染症狀往往愈嚴重，因此新手爸媽們千萬不能大意。

什麼是輪狀病毒？跟諾羅病毒有什麼不同？
輪狀病毒的命名源自與輪子相仿的外型，它和諾羅病毒都是喜歡待在我們小腸裡面的病原體。感染時雖然可能會有輕微咳嗽、流鼻涕的症狀，但絕大多數還是以嘔吐、腹痛、腹瀉為主，偶爾也會造成發燒現象。

這兩種病毒所引起的症狀雖然相似，品種卻是大大不相同。輪狀病毒的感染年齡非常小，幾乎所有人都在3歲前得過一遍以上，諾羅病毒則不分老少都會受到侵犯。若是成人出現上吐下瀉的症狀，或者全家大小一起中標，幾乎都是諾羅病毒在搞怪。

輪狀病毒有甚麼影響？
大部分寶寶感染後會嘔吐、38度以上高燒，持續2~3天後開始出現腹瀉，嚴重者甚至一天高達10次以上的水瀉，且拉出來的糞便會像蛋花湯一樣稀稀的，並持續5~8天以上。這些症狀會讓寶寶非常不舒服，不僅爸媽看了心疼，照顧起來也很吃力。若沒有及時治療，還可能會導致脫水、電解質失衡、熱痙攣休克，少數甚至會引發腦炎、全身性的病毒血症，嚴重者也許會有生命危險──這也是為什麼在比較落後的國家，輪狀病毒感染會是嬰幼兒死亡率第一名的疾病。

通常來說，初次感染的寶寶症狀都是最嚴重的，第二次感染後就比較沒那麼慘烈，也不太需要住院，但爸媽也不能因此掉以輕心，因為嚴重腹瀉對於寶寶早期的腸道發育來說也是一種負擔，可能會影響腸胃健全及營養吸收，進而阻礙其成長發育。

那麼，被診斷是輪狀病毒感染，或者想要預防的話又該怎麼做呢？

和大部分的病毒一樣，輪狀病毒沒有特效藥可治療，且它的病程較長，通常需要約一周的時間才能痊癒，期間也只能透過和細菌性腸胃炎同樣的方式處理，像是喝電解水、吃清淡、以澱粉為主的食物，服用止瀉藥物，若有脫水現象則要住院打點滴……這些對爸媽和年幼的寶寶來說都十分難熬，因此預防工作不可少，以下提供3個預防方法，爸媽應確實執行。

1. 接種輪狀病毒疫苗
最有效預防輪狀病毒的方式就是接種疫苗了！目前市面上有兩種輪狀病毒疫苗，不僅能減少感染率，即使日後感染也能降低症狀的嚴重程度。而寶寶滿6個月大後即開始進入輪狀病毒感染的高峰期，因此醫師鼓勵爸媽應盡早在寶寶滿6個月之前完成接種，以杜絕感染風險。

2. 注意個人衛生
平時應勤洗手，就連父母外出回到家後，也應先洗手、換過衣服再與寶寶接觸，阻絕將身上病毒傳播給寶寶的可能性。 家中寶寶常觸碰的玩具、餐具、家具等，也應定期以稀釋過的漂白水（1：1000）消毒，才能有效殺死輪狀病毒，讓嬰幼兒擁有健康快樂成長的環境。

3. 加強寶寶免疫力
除了飲食均衡、正常的生活作息，可使免疫功能較佳之外，定期補充益生菌也是活化免疫細胞，修護腸道細胞的好方法。但也不是所有的益生菌都能幫助寶寶提升保護力喔！選對菌種，才有理想效果！根據最新研究指出，醫院經常建議使用的宮入菌能夠通過胃酸、膽鹽的考驗，進入消化系統中抑制壞菌生長，進而幫助寶寶改變細菌叢生態。且酪酸益菌能有效緩解輪狀病毒的不良反應，提升免疫系統之Th1及IFN-γ濃度，增加人體殺病毒的能力，抑制Th2，降低患者發炎和過敏反應，從而促進輪狀病毒感染之痊癒。(連結文獻報告：酪酸梭菌對輪狀病毒腸炎血清促炎因子的影響)

「輪狀病毒」乍聽之下固然可怕，但只要確實做好日常預防工作，並善用益生菌為寶寶建立良好的消化系統與調節免疫功能，只要寶寶的腸胃機能運作良好，體力自然會提升，輪狀病毒也就不容易威脅到寶寶的健康了！

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現代臨床醫學：酪酸梭菌對輪狀病毒腸炎血清促炎因子的影響

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「醫師！出國這幾天拉肚子拉到屁股痛死了，不僅沒玩到也沒吃到！回國後還在拉，真的是賠了夫人又折兵，好慘！」

旅行者腹瀉 (traveler’s diarrhea)，是一種腸胃道感染疾病，也是俗稱「水土不服」的表現之一，發生率在30%-70%之間。通常在旅行的第一週內發生，但也可能發生在外出旅行的任何時間，甚至是回國後還持續。致病性大腸菌 (Enterotoxigenic E. Coli) 被視作常造成旅行者腹瀉之病原體，而後可能發展為「感染後型」，腸躁症 (IBS) 之症狀，因此旅行者腹瀉千萬不可輕忽！

在正常情況下，我們皮膚與外界相通的腔道上黏膜，尤其是在醫學上仍被歸類為「體外」的消化道，都存在有多種細菌。這些菌群相互相制約，彼此和平共存維持平衡狀態。特別的是腸道中部分菌群對人體極有益處，稱「益生菌」，不僅促進消化，且能抑制致病菌的過度繁殖，無法作惡。

1. 當外出旅遊時，由於飲食改變，使腸道內各菌叢的平衡發生了變化：

2. 當地飲食改變旅者腸道內正常菌群的種類及數量，腸道菌群原有的生態平衡遭到破壞。正常益生菌群發生變化，無法制約致病菌，導致腸道菌叢生態紊亂，出現腹脹、腹瀉等症狀。

3. 吃進外來種微生物，外來種細菌或病毒感染時，都會激發血清素大量分泌使腸道血清素系統改變產生腸躁與腹瀉，甚至這些有害菌產生毒素在腸道中，與含血清素細胞之受體結合產生嚇人的上吐下瀉。

舟車勞頓、時差、暈機等造成之壓力改變了腸道菌生活環境，使好菌下降，而壞菌如志賀氏菌、大腸桿菌被吸發引起發炎而造成腹瀉，都可能是旅遊腹瀉的原因。但飲食不潔才是主因，旅者不小心吃進了細菌、寄生蟲與病毒等「壞傢伙」，這些特定的致病源可能改變原有腸道菌叢平衡，其本身也可能是導致腹瀉的原因。

旅行過程中除了注意飲食衛生外，建議出遊前3~5天補充益生菌在備足所需的隨身包益生菌，每日補充從而維持腸道菌叢的好菌數量，萬一不幸發生水土不服，導致腹瀉、腹痛、腹脹等情況下列幾種方式有助於緩解症狀：

加強補充益生菌
腹瀉破壞腸道微生態，如水土流失破壞植被。腹瀉導致有益菌下降，而有益菌關係着免疫力，因此免疫力從而下降，再導致腹瀉就加重。所以具有微生態理念的消化內科醫生，在腹瀉初期給患者補充益生菌製劑。例如屬於酪酸菌的宮入菌，腹瀉初期每天3~6包，有效增加腸道益菌，幫助免疫力上升，重建腸道微生態。益生菌劑量多一些效果將更明顯，尤其出門在外難以休息或就醫，更是需要多多補充益生菌。

補充水分與電解質
一旦發生旅行者腹瀉，特別是嬰幼兒以及老年人，首先應儘速補充水分及電解質，避免脫水狀況。建議在旅遊時攜帶口服電解質溶液或口服電解質片，亦可以使用替代泡法：1公升水+1湯匙鹽+1 湯匙蘇打+4湯匙糖；或1公升水+1湯匙鹽+8湯匙糖。

飲食調整
嬰兒在腸胃發炎時，分解乳糖的酵素會被破壞，因而產生短暫乳糖不耐症，父母可選擇無乳糖奶粉減輕其不適症狀；兒童或成人建議食用煮熟的澱粉類與麥片類食物，如馬鈴薯、麵粉製品、飯，餅乾等。

出國旅行共享天倫之樂，是最近國人越來越常見的家庭活動，如何避免水土不服造成旅遊中的不快，建議在出國前兩週就要開始調整作息，留意飲食狀況，並定期補充益生菌，如此方能無縫接軌國外旅遊。出門在外除了留意飲食與作息正常外，建議挑選能常溫保存、便於攜帶的益生菌，如妙利散等，不僅減輕行李負擔，更能保障出國玩的心情與健康！

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由益菌、壞菌、伺機性感染菌共同譜成的腸道交響曲
腸道就像是個交響樂舞台，由能改善腸道功能的益菌(如比菲德氏菌、乳酸菌、酪酸菌等)、為人體帶來不良的影響的壞菌(如大腸桿菌)，以及等到人體免疫力降低，就會投靠壞菌興風作浪的伺機性感染菌共同組成。透過腸道好菌的補充增加其多樣性，例如減少攝取動物性脂肪、少吃加工食品、多吃蔬果類及發酵食品，補充益生菌、紓解壓力等，都可以調整腸道菌叢，從而改善腸道不適症狀。

腸躁症患者如何建立菌叢多樣性及豐富度呢？
● 調整飲食
透過均衡飲食、規律三餐與作息、補充足量水分、適當的攝取高纖蔬果，並降低咖啡因含量攝取，減少飲用如酒精、咖啡、茶類，方能維持良好的腸道功能。

●適當補充益生菌
益生菌補充的三個重點：活菌、適當的數量以及有效的菌種。坊間益生菌多為乳酸菌及酪酸菌，由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，醫生常笑稱補充酪酸菌真是一箭雙鵰。例如隸屬於酪酸菌的宮入菌，腸躁症患者早中晚各一包，連續服用2週幾可緩解或有效的改善腸躁症 ( 詳見〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉症狀文獻報告)。(推薦閱讀：益生菌挑選指南)

● 規律運動
基於運動357準則，每週至少5次運動，每次至少30分鐘。規律運動能促進新陳代謝，更有緩解生活壓力等好處。

● 紓解壓力
透過規律飲食、作息、運動，維持正常生活水平。若壓力造成相關不適症狀，建議尋求專業治療，如心理治療、認知行為療法、催眠療法能有助於改善腸躁症狀。

腸胃好，沒煩惱。人體有相當多的問題都是從腸胃引起的，面對緊湊的日常生活，更要好好照顧身體，預防更勝於治療！適當補充益生菌，可以在腸道內與有效菌共生，尤其是酪酸菌，能改善、維持腸道菌叢平衡、抑制病原菌和毒素的產生，有助於減緩腸胃不適。

◎參考文獻：
Chin J Gastroenteril〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉

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