常常拉肚子，不僅腹痛，一壓還會想吐，是感染到什麼了嗎？

又拉肚子了！不僅腹痛，一壓還會有噁心想吐的感覺，腸胃究竟怎麼了？是吃壞肚子嗎？近年來由於抗生素大量的使用;或因為胃、十二指腸潰瘍，從而長時間的服用氫離子幫浦抑制劑，導致「困難縮狀芽孢桿菌感染」的病例日益增多。美國FDA及台灣衛生福利部於2012年2月及3月發佈：氫離子幫浦抑制劑(PPI) 會增加病人發生「困難縮狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)」有關之腹痛、腹瀉之腸道症狀的風險。

什麼是「困難梭狀芽孢桿菌」？
此為偏性厭氧格蘭氏陽性桿菌，體外環境能形成孢子，抵抗熱、化學藥劑、酒精及抗生素，是困難梭狀桿菌在醫療環境常存重要原因。形成芽孢後對一般消毒劑無法除菌，可能產生社區或院內感染，國外報導2%~3%健康人體和20%~40%之住院患者體內常駐此菌。一但該菌過度成長，其感染臨床症狀先是腹瀉、腹痛，而後伴隨這各種腸道症狀，如噁心、沒有食慾，甚至發燒等，嚴重者引起「類白血病」、偽膜性腸炎、毒性巨腸症及敗血症，甚至死亡，不可不慎。

什麼是「困難梭狀芽孢桿菌」感染？
困難梭菌感染是種經由腸胃道中過度繁殖之致病菌，正常人腸道內因有益生菌抑制其生長，比例僅約5％以下，很少造成不適。但年長者或住院病患，多半患有多種疾病，在使用抗生素治療及氫離子幫浦抑制劑(PPI)，會減少腸道內其他正常菌叢，導致困難梭菌大量繁殖。困難梭菌的常見症狀為腹瀉，易被忽略而自行服用止瀉藥，但大部份止瀉藥會讓困難梭菌的毒素無法順利排出，反而會造成腸道嚴重發炎及併發症。

聽起來好可怕！那該怎麼避免感染？
首先我們先想想，當我們處於腸道健康正常狀態時、腸道菌叢是何種狀態?當發生困難梭狀桿菌感染而導致腸炎腹瀉時，我們又該採取什麼方式使腸道菌叢恢復正常呢?臨床經驗上，在使用抗生素治療及經常服用氫離子幫浦抑制劑(PPI)的同時給予益生菌是良好的選擇，這些益生菌包括乳酸菌、酪酸菌、酵母菌等。但由於各菌株依其菌種對胃酸、膽汁酸之抵抗性不同，和抗菌藥的感受與效果亦各有不同。

報導指出屬於酪酸益菌的宮入菌（並非所有的酪酸菌都屬於益菌，宮入菌屬於對人體有益的益生菌），可抑制 C. difficile 困難梭菌，其運作機制為繁殖益菌和營養素，或者與細菌爭奪定植部位。宮入菌除了可抑制困難梭菌之繁殖外，也可抑制其產生毒素量。特別是給予宮入菌再加上益生元(Prebiotic)更可提升效果。宮入菌根據日本原廠之報導，具耐胃酸、膽汁酸也耐熱之特性，是一知名的益生菌，除了可以使腸道環境穩定安定外，也可以抑制腸道病原菌之繁殖及毒素之產生，因此，臨床上多會以萬古黴素併用宮入菌治療困難梭菌之感染。

預防重於治療，免疫機能不佳者、高齡者、懷孕28周～40周之孕婦、炎症性腸疾患病人、或者常常服用抗生素及PPI的患者、長時間臥床及住院病患等，平時應多注意衛生，養成良好衛生習慣多吃蔬果、全麥、豆類、堅果類等益生元，以增進「短鏈脂肪酸」之生成及吸收，並適時適當的補充益生菌不失為預防之良方。腸道不適症狀出現時，建議盡快去看醫生，切勿自行購買服用成藥，平時定時補充益菌，確保您的健康。