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益生菌、次世代益生菌與 LBP 有何不同？一次看懂從保健食品到藥物製劑的關鍵差異

Engineer — Sat, 17 Jan 2026 10:12:51 +0000

「我吃益生菌有用嗎？」這是臨床上病人最常詢問的問題之一，而真正的答案，取決於「你吃的是哪一種益生菌」。

隨著腸道菌相（gut microbiota）研究快速發展，益生菌早已不再只是調整體質或促進消化的保健補充品。近年來，科學界與法規機構逐步建立出一條清楚的發展路徑：從傳統益生菌（Probiotic）、次世代益生菌（Next-Generation Probiotics, NGP），到正式被視為藥品的活菌生醫治療產品（Live Biotherapeutic Products, LBP）。

這不只是名稱的改變，而是象徵活菌正式進入精準醫療與藥物治療體系的關鍵轉折。

一、什麼是傳統益生菌？

傳統益生菌通常被定義為「攝取後可對宿主健康產生益處的活性微生物」，多屬於保健食品範疇，主要訴求為改善腸胃不適或調整體質。

然而，這類產品普遍具有以下特性：

不以治療特定疾病為目的
無需進行新藥臨床試驗（IND）
菌株、菌數與品質在批次間差異大
不需證明明確臨床療效

更關鍵的是，多數傳統益生菌屬於不耐酸、不耐抗生素的營養型細菌，在化療或抗生素治療的嚴苛環境中難以存活，更遑論在腸道中定植並發揮治療效果。

二、什麼是次世代益生菌（NGP）？

次世代益生菌的概念，源自於高通量定序與微生物組學的進步。研究焦點不再只是「補充好菌」，而是尋找：

與特定疾病高度相關的菌株
具有明確生物學功能的腸道微生物
能調節免疫、代謝或腸道屏障的關鍵菌種

這類次世代益生菌候選群，常具有以下核心特徵：

傳統益生菌以外的新菌種
屬於嚴格厭氧菌
培養困難
功能高度專一
多停留在動物模型或早期臨床研究階段

常見研究菌株包含：
Akkermansia muciniphila、Faecalibacterium prausnitzii、Clostridium butyricum。

因此，次世代益生菌（NGPs）代表生物學與醫學研究的前沿發展，屬於以疾病機轉為導向的研究對象，然而其本身尚不等同於藥品，亦未全面完成藥品法規所要求的臨床與製造規範。

三、什麼是活菌生醫治療產品（LBP）？

相較之下，次世代益生菌藥品則是截然不同的存在。它們的正式名稱為「活菌生醫治療產品」（Live Biotherapeutic Product，簡稱LBP），代表著從保健走向治療的典範轉移。美國FDA在2012年發佈 LBP相關指南，正式創建 LBP 類別及其用於臨床試驗之生產製造規範，明確將LBP定義為「含有活微生物，目的在於預防、治療或治癒人類疾病的生物製劑」，必須依循藥品法規進行開發。這意味著從菌株基因鑑定、毒素基因檢測、精確的菌數標示、GMP製程控管、穩定性試驗到完整臨床試驗，每一個環節都必須符合藥品級標準。[1,2]

目前 FDA 僅核准 Rebyota 與 Vowst，用於反覆發作的困難梭狀芽孢桿菌感染，顯示 LBP 屬於高度門檻的藥品級產品。

次世代益生菌代表新一代具高度功能專一性的腸道菌群資源，而活菌生醫治療產品則是經法規核准、正式當作藥品管理的活菌製劑。不是所有 NGP 都會成為 LBP，但幾乎所有 LBP 都來自 NGP。

四、從 NGP 到 LBP 的關鍵橋樑：CBM588

在眾多次世代益生菌研究中，Clostridium butyricum MIYAIRI 588（CBM588） 是極具代表性的例子。

CBM588 在日本已作為處方藥使用數十年，累積大量安全性資料，並於近年在國際文獻中被指出，其臨床應用邏輯與研究設計已符合 LBP 的核心精神。

其重要特徵包括：

明確的菌株身分與來源
穩定製程與品質一致性
累積多項臨床與機轉研究
實際用於特定疾病治療

CBM588 成功串連了基礎菌相研究與臨床藥物治療，是目前少數具醫療使用經驗的次世代益生菌代表。

五、腸道與健康的未來趨勢

腸道菌治療的演進，可清楚劃分為三個世代：

傳統益生菌：健康促進
次世代益生菌（NGP）：疾病機轉導向
活菌生醫產品（LBP）：藥品級精準治療

這樣的演進代表，活菌不再只是「保健選項」，而是逐步成為可被設計、驗證與精準應用的治療工具，並在專業醫療團隊的評估與監督下，於適當時機納入治療計畫。

在精準醫療時代，真正的關鍵不再是「要不要吃益生菌」，而是：
是否在正確的疾病、正確的族群，使用正確的菌株。

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高醫最新研究：次世代益生菌CBM588有機會幫助降低大腸瘜肉復發

Engineer — Thu, 18 Dec 2025 07:32:05 +0000

大腸瘜肉復發能降低嗎？

大腸瘜肉在切除後，仍有相當比例會再次復發。臨床研究指出，特別是腺瘤性瘜肉，即使完成內視鏡切除，追蹤期間仍可能再次出現，因此「如何降低術後復發率」成為重要醫學議題。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院的最新研究顯示，次世代益生菌 CBM588 可能提供新的輔助方向。該研究採用隨機交叉試驗（Randomized Crossover Trial），發現長期於日本臨床使用的益生菌菌株Clostridium butyricum MIYAIRI 588（CBM588），在追蹤期間可能有助於降低大腸腺瘤性瘜肉的復發風險。

這項結果代表，除了定期追蹤與手術治療外，「透過腸道菌相調整進行長期介入」，可能成為未來預防大腸瘜肉復發的重要補充策略。

文章目錄

為什麼「降低腺瘤復發」是癌症預防關鍵？
研究亮點：CBM588 隨機交叉試驗怎麼做？
研究結果：瘜肉數、復發率與 NNT 一次看懂
為何有效：CBM588 可能的三重機轉
臨床怎麼用：把益生菌納入「腺瘤前病變管理」
參考文獻

一、為什麼「降低腺瘤復發」是癌症預防關鍵？

腺瘤仍屬癌前病變，是介入預防的黃金窗口。多數腺瘤侷限於黏膜層，通常可透過內視鏡完整切除；但切除後並不代表風險歸零——後續「是否再長回來」才是長期風險管理的重點。

切除不是終點：瘜肉切除更像是癌症預防的起點，追蹤期間的生活與風險管理同樣關鍵。
可介入的窗口：若能降低腺瘤復發，就有機會降低後續癌化進程的機率。
生活型因子可調整：例如膳食纖維攝取等因素，已被認為與腺瘤風險相關。

二、研究亮點：CBM588 隨機交叉試驗怎麼做？

本研究由高雄醫學大學附設中和紀念醫院團隊進行，並以隨機交叉試驗形式發表於 Oncology Research（Wang et al., 2025）。研究納入 398 名曾切除腺瘤，且在追蹤中再次出現瘜肉者；受試者在不同年度分別接受CBM588 與 安慰劑（交叉對照），並且每年接受大腸鏡追蹤。

研究設計亮點：

研究納入了 398 名曾切除腺瘤且在追蹤期間再次出現瘜肉的患者。透過交叉對照設計，比較服用 Clostridium butyricum MIYAIRI 588（CBM588）與安慰劑的效果，並配合每年一次的大腸鏡追蹤，以評估長期預防效益。

三、研究結果：瘜肉數、復發率與 NNT 一次看懂

研究顯示，在符合研究規定（高服從度）者中，CBM588 介入與較佳結果相關：不僅平均瘜肉數降低，腺瘤性瘜肉復發率也明顯下降，且一年使用的治療效益可量化（NNT）。

指標	服用 CBM588（對照年度比較）	未服用 CBM588	解讀
平均瘜肉數	0.80 顆	1.25 顆	平均數量顯著下降
腺瘤復發率	29.76%	44.71%	復發風險明顯降低
NNT（避免 1 人復發所需治療人數）	7 人	19 人	CBM588 組效益更具體
安全性	未見嚴重不良事件	—	一年耐受度高，適合長期使用情境

白話重點：若你屬於高風險族群（曾有腺瘤、追蹤中反覆長瘜肉），這項研究提供一種「追蹤期間可考慮的輔助介入」：以一年為期的 CBM588 使用，可能降低再長腺瘤的機率；但仍需搭配規律大腸鏡追蹤。

四、為何有效：CBM588 可能的三重機轉

研究整理指出，CBM588 不是單純「補菌」，而可能透過 微生態調控 + 代謝改善 + 免疫抗炎 的路徑，影響腺瘤復發風險。以下用臨床可理解的方式拆解：

（1）產生丁酸：強化腸壁、抑制異常增生

CBM588 可提升腸道內丁酸（Butyrate）濃度。丁酸是腸道上皮細胞的重要能量來源，也常被認為與腸道屏障穩定、抗發炎與降低癌前病變的背景因子相關。

（2）調節免疫：降低慢性發炎底盤

研究指出，CBM588 可能增加調節型 T 細胞（Treg）比例、降低慢性腸道發炎。由於長期慢性發炎是瘜肉生成與惡化的重要背景，免疫調節有機會成為「降低復發」的關鍵環節。

（3）重建菌相：降低致癌菌與代謝物風險

透過促進有益菌、抑制有害菌及其代謝物，CBM588 可能幫助腸道生態回到更穩定狀態。文中亦提到與致癌風險相關的代謝物例子，如次級膽酸、N-亞硝胺等，可能是菌相失衡下的風險訊號。

五、臨床怎麼用：把益生菌納入「腺瘤前病變管理」

從預防醫學角度，益生菌不等同藥物，也不能取代大腸鏡追蹤；但對於高風險族群，若能在「腺瘤形成的早期階段」介入，可能有助於降低異常增生與癌前病變累積。

先把追蹤做對：依醫囑完成定期大腸鏡追蹤與病理評估，這是風險管理的核心。
生活因子同步調整：飲食結構（含纖維攝取）、體重管理、作息與運動，都是降低復發風險的基礎盤。
在高風險人群考慮輔助介入：若曾有腺瘤、家族史、肥胖或飲食不均等情境，可與醫師討論是否採用「可長期維持」的益生菌介入作為輔助策略。

重要提醒：任何補充品介入都應以個人病史與追蹤結果為主，並與醫療專業人員討論；若有特殊疾病、免疫狀態或正在接受治療，請先諮詢醫師再使用。

從「無毒梭菌」到「抗生素失效」腸道細菌戰爭的新對策

Engineer — Wed, 19 Nov 2025 11:38:39 +0000

一、當「無毒」不再代表安全：隱形腸道感染的新威脅

在臨床上，反覆腹瀉與潰瘍性結腸炎患者的病因，常被歸咎於困難梭菌（Clostridioides difficile）感染。然而，近年長庚醫療團隊發現，一種名為「無毒梭菌（Clostridium innocuum）」的細菌，正悄悄成為腸炎與菌群失衡的新兇手_[1][2]。

這種細菌雖不分泌典型的外毒素（如 TcdA/TcdB），卻能透過脂質筏依賴型（lipid raft-dependent）細胞毒性破壞腸上皮細胞，觸發 NOD2 與 NF-κB 發炎訊號，導致細胞凋亡與屏障受損_[3][4]。在臨床上，它的感染表現與 C. difficile 高度相似，但傳統檢測難以區分，容易造成誤診與治療延誤。

圖片引用自由時報報導，長庚醫療團隊揭示新興病原 Clostridium innocuum 的威脅與微菌治療新方向

2025 年 10 月，長庚醫院微菌治療中心公布一例典型病例：

一名 22 歲女性潰瘍性結腸炎患者長期腹瀉且反覆血便，C. difficile 檢測陰性。經質譜與全基因鑑定，最終確認為 C. innocuum 感染；經針對性治療與菌群調整後完全康復_[5]。

此發現不僅揭示新興病原的臨床重要性，也凸顯傳統抗生素策略的侷限：當抗藥性蔓延，我們該如何重新思考「治療 vs. 共生」？

二、C. innocuum：抗萬古黴素的「隱形殺手」

研究指出，C. innocuum 對萬古黴素具固有抗性，這使得標準的困難梭菌治療方案（以萬古黴素為主）無效_[7][8][9]。

其耐藥性源於三種關鍵酵素——D-丙氨酸-D-丙氨酸連接酶、丙氨酸消旋酶與 D-丙氨酰-D-丙氨酸羧基肽酶，共同生成終止於 D-Ala-D-Ser 的低親和力肽聚糖前體，使萬古黴素無法結合細胞壁_[10]。

台灣長庚醫院的回顧性研究（納入 90 例 IBD 住院患者）發現，C. innocuum 感染者的潰瘍性結腸炎臨床緩解率顯著低於對照組（50% vs. 87.5%，P = 0.044），且 30 天死亡率高達 14.5%_[11][12]。

這些數據揭示：無毒梭菌不僅能致病，更可能成為新一代多重抗藥性菌株的代表。

三、抗生素時代的極限：當「殺菌」不再是唯一解

抗生素的廣泛使用曾挽救無數生命，但也同時破壞了腸道的生態平衡。抗生素並不區分「敵我」，在清除病原的同時，也抑制了維持腸道穩定的共生益菌。這導致兩個後果：

菌群失衡（Dysbiosis）——失去競爭的病原如梭菌屬得以大量繁殖；
耐藥性基因擴散——細菌之間透過水平基因轉移（HGT）快速共享耐藥特徵_[9][10]。

這正是為什麼即便醫師遵循標準療程，仍可能出現「感染未癒、炎症惡化」的臨床現象。因此，長庚醫療團隊提出了新的治療思維：從「殺菌」轉向「重建生態」。這不僅是治療策略的革新，更是一種微菌醫學的觀念轉變。

四、CBM588：來自益生菌的「微生態修復方案」

在眾多可用的微菌治療選項中，來自日本的益生菌菌株—Clostridium butyricum MIYAIRI 588（CBM588）成為焦點。該菌株於 1933 年首次分離、1963 年獲臨床應用許可，並已在日本、韓國與中國安全使用超過五十年_[13][14]。

CBM588 的關鍵機制：

CBM588 的關鍵能力在於產生大量丁酸（Butyrate），這是腸上皮細胞的主要能量來源，並能啟動多層次的防護機制：

(1) 酸化環境抑菌作用：丁酸與乳酸降低腸腔 pH 值，抑制厭氧病原的生長_[15][16]。
(2) 修復腸道屏障：上調緊密連結蛋白（occludin、claudin-1、ZO-1）與黏蛋白表達_[17][18]。
(3) 免疫調節：促進 IL-17A、IL-10 與 TGF-β 分泌，平衡促炎與抗炎反應_[19]。
(4) 抗炎脂質代謝調控：提升 15d-prostaglandin J2 與 protectin D1，抑制 NF-κB 活化_[20]。

這些作用機制使 CBM588 能夠同時修復屏障、重建菌群與調節免疫反應。長庚研究團隊推測，在 C. innocuum 感染中，CBM588 可藉由抑制 NF-κB 發炎通路與酸化環境，間接減弱細胞毒性效應_[3][17]。

五、臨床新策略：從「抗菌」走向「微菌重建」

長庚醫療團隊依據多年研究與臨床實證，提出「三階段微菌治療策略」：

準確鑑別診斷：利用質譜與全基因定序區分 C. innocuum 與 C. difficile 感染，避免誤用萬古黴素。
對症抗生素治療：採用有效藥物如甲硝唑或克林黴素，降低耐藥性風險_[8][9]。
微菌重建與維穩：於抗生素治療後補充 CBM588，恢復菌群多樣性、增強屏障防禦。若為難治或反覆感染者，則考慮糞菌移植（FMT）作為輔助療法_[21]。

這一策略強調「治療 + 恢復」的完整循環，標誌著微菌治療從輔助角色走向臨床核心。

六、從感染防治到免疫醫學：微菌療法的未來版圖

除了感染領域，CBM588 的應用已延伸至癌症免疫治療與代謝疾病研究。2024 年發表於 Gut Microbes 的研究顯示，CBM588 補充可顯著提升 PD-1 抑制劑治療反應率，原因在於其能增強丁酸菌與 Ruminococcaceae 科菌株豐度，優化腸道免疫環境_[22][23]。

這項成果進一步印證了腸道菌與全身免疫系統的互動關係，也使「微菌治療」成為醫學界的跨領域焦點。對長庚醫療團隊而言，微菌治療中心的成立不僅是臨床創舉，更象徵醫療從「單一病原思維」邁向「系統性共生思維」的新紀元。

七、結語：從抗藥性危機到微菌共生

無毒梭菌（Clostridium innocuum）是一種對萬古黴素具抗性、治療困難的伺機性厭氧菌，它的出現提醒我們：細菌可透過多層次機制造成疾病。當抗生素時代步入瓶頸，醫學的未來或許不在於「殺死所有細菌」，而在於如何讓好菌重新奪回主導權。

長庚醫療團隊所推動的「微菌治療」正是這場變革的核心—它代表著醫學正從單一對抗，走向平衡、重建與共生的新思維。

Clostridium butyricum MIYAIRI 588（CBM588）可與抗生素併用，透過抑菌、免疫調控與腸黏膜修復三重作用，協助預防與治療感染。在抗藥性浪潮之下，這場「細菌之戰」的勝負關鍵，或許不在抗生素，而在於我們是否願意重新理解體內那片微小而龐大的生態系。

這篇文章從「無毒梭菌」到「抗生素失效」腸道細菌戰爭的新對策最早出現於腸健百科。

如何提高免疫力？宿主 – 微生物組 – 病原體之間的關係

gihealthcom — Mon, 22 Feb 2021 10:16:59 +0000

從2019年年底，病毒傳染使全球陷入警戒。在台灣，非洲豬瘟、新型冠狀病毒使人心惶惶，新型冠狀病毒更使全球經濟停擺、醫療體系崩潰，傳染病的影響不容小覷。非洲豬瘟經由患病豬隻糞便傳染，而新型冠狀病毒的源頭指向為蝙蝠，不禁要問，為什麼都是在動物體內的病毒，非洲豬瘟經由豬隻糞便傳染，不僅不傳人，對人體也無影響；反觀冠狀病毒在蝙蝠體內相安無事，不僅傳人，還藉由人傳人搞的病情一發不可收拾？原來「致病性」才是影響感染結果的關鍵。

人類是如何感染疾病的？認識「傳染鏈」

當病毒富有致病性—也就是造成人類生病之後—傳染病的流行就可能開始了。而傳染疾病一直是衛福部及醫療單位重視的社會風險之一。到底病毒是透過何種方式轉移到人體細胞內，並使我們受到感染，進而影響健康呢？要探索疾病感染的途徑，不可不提到「傳染鏈」。

傳染病的傳播有四項主要因素：病原體、傳染源、傳播途徑及宿主，稱之為傳染鏈。

病原體：是些細小的微生物，如細菌、病毒、真菌或是寄生蟲。
傳染源：讓病原體可以存活、寄居或繁殖的環境，就稱之為傳染源。可能是受感染的人類（例如：患者、帶菌者和無症狀感染患者）、動物、昆蟲或是泥土，人類透過接觸到這些傳染源，就會受到感染。
傳播途徑：指病原體擴散的方式，分為接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、食物或水源傳播、病媒傳播、血液或體液傳播及先天傳染，有些病原體可有超過一種以上的方式傳播出去，例如水痘，可從接觸及空氣傳播出去。
宿主：指受感染者。某些人容易成為傳染病的宿主，例如幼兒、年長者或是長期病患，他們抵抗力較弱，較容易受到感染。

當傳染鏈的四項因素都具備，病原體就能夠順利進入宿主體內，反之，傳染鏈裡的任一因素被斬斷，感染的機率就會下降甚至消失。

病原體、微生物也有他們的平衡之道

人類被許多微生物定殖；傳統估計是，人體細菌（不包含真菌、古菌、病毒的平均數量）是人類細胞的10倍多，遍及皮膚、口腔、鼻子、陰道、消化道，尤其是腸胃道，有數兆個細菌及微生物存活。有些細菌會製造人體無法合成的有益化合物；有些細菌則能訓練身體對外來威脅不要過度反應。而當某種病原體或微生物侵入宿主的某一部位並大量繁殖，破壞了宿主與原有微生物的平衡關係時，就會出現菌群失調，引起宿主產生疾病。

而病原體有相當多種類，大致上為以下五種

種類	特徵	常見疾病
病毒性	微小且簡單，由一個核酸分子與蛋白質構成的非細胞型態，無法自行表現出生命現象，需要宿主的細胞才能進行自我複製，疫苗是針對多種病毒的一種常見且有效的預防措施，疫苗可激發宿主免疫反應，當遇到病毒時，其免疫系統可快速做出感染的防禦。	感冒、病毒性肝炎、新冠狀肺炎、SARS、流感、登革熱、疱疹、病毒性腸胃炎、愛滋病、狂犬病
細菌性	個體非常小，一般是單細胞，結構簡單缺乏細胞核及膜狀胞器，絕大多數對人類有益或無害。相對數量較少有致病性。主要以抗生素來治療或預防，壞處是抗生素無法分辨好細菌與壞細菌，易導致腸道微生物生態失衡，引發腸胃道不適症狀。	肺炎、肺結核、破傷風、砂眼、淋病、梅毒、食物中毒、霍亂、痢疾、腦膜炎、痲瘋、鼠疫、炭疽病
朊毒體	錯誤折疊的蛋白質又稱普恩蛋白，是一種具有感染性的致病因子，僅由蛋白質構成，不含任何DNA或RNA，可自我複製。	羊搔癢症、狂牛症、克雅二氏病
真菌類	廣泛分佈於全世界，可與動物、植物或其他真菌產生互利共生或寄生，在自然界中極為普遍，包含酵母菌、黴菌及菇類。現存約有300種對人類有致病性的真菌	足癬、汗斑、陰道炎、鵝口瘡（白色念珠菌）腦膜炎（新型隱球菌）
寄生蟲	包括原生蟲和蠕蟲，屬於人類的寄生蟲，大多是無毒性的。若引起嚴重的疾病多因寄生蟲滯留在體內的時間過長有關。	蟯蟲、鉤蟲、蛔蟲、血吸蟲、阿米巴原蟲、瘧疾

當病原體進入體內後，宿主原有的微生物便會開始作用，如同戰爭一般，一分高下。

提高免疫力，向病毒SAY BYEBYE!

病原體在我們日常生活中無所不在，由於免疫系統的保護，這些病原體在正常情況下不容易感染我們，但是當我們免疫力下降或受損時，病原體便開始肆虐，威脅人類的健康。

但其實我們仍可透過一些方式，阻斷病原體到達我們的體內。在前段提到的傳染鏈中，只要阻斷一個環節，我們就可以避免感染。例如常做環境、手部消毒，清除病原體可能繁殖的地方，就可以有效殺掉病原體，或是及早察覺患病的患者，進行隔離，避免傳染。平常保持良好的個人衛生習慣、環境整潔、食物安全等，都能有效截斷傳染鏈的一環。

除此之外，除了外部因素的預防，也別忘了體內健康的養成。注意飲食、睡眠品質、適度運動，多服用益生菌（例如：宮入菌），來維持體內好菌數，培養益菌叢，提升自身免疫力，才能當病原體入侵時，有足夠的防禦能力來對抗邪惡病菌。

參考備註：

文獻1：CDC EIDs: Infectious disease surveillance and monitoring for animal and human health: summary June 2020
文獻2：分子柯霍法則（Molecular Koch’s Postulates）：微生物與特殊疾病之間因果關係論證研究
文獻3：艾蘭納‧柯琳：我們只有10%是人類：認識主宰你健康與快樂的90%細菌
文獻4：Q&A: What are pathogens, and what have they done to and for us?: Francois Balloux and Lucy van Dorp (US National Library of Medicine National Institutes of Health)

延伸閱讀：

閱讀1：加強免疫力，輕鬆預防輪狀病毒
閱讀2：求救！腸病毒來了該怎麼辦？

這篇文章如何提高免疫力？宿主 – 微生物組 – 病原體之間的關係最早出現於腸健百科。

糞菌移植可用於治療困難梭狀桿菌感染

gihealthcom — Mon, 28 Dec 2020 02:15:24 +0000

在台灣，捐血已屢見不鮮，許多民眾都有過捐血的經驗；而器官捐贈，心臟、肝臟、骨髓移植也活躍運用於醫學上。除了這些普遍的醫療捐贈以外，近年來「糞菌移植」更出現在臨床的治療上，您沒有看錯，即是所謂的人體的「糞便移植療程」。

糞便蘊藏的奧妙

說起糞便，大家普遍的印象都會和噁心、不衛生做連結，但你知道如此不起眼的糞便，既然也有可能救人一命嗎？糞便的神奇之處，要先從腸胃道說起。我們常說要在腸胃道養好菌，腸道才會健康，因為人體的腸道有10到100兆的微生物，其中包含1000多種微生物菌叢的組成與我們的健康息息相關，而飲食、環境或是抗生素等都會影響微生物菌叢在體內的變化，進而影響人體的免疫系統。而「糞便」很奇妙的居然能夠使腸道中的微生物菌叢起作用，平衡體內的微生物組成，也因此不管是新生兒還是老年人，我們都能夠以糞便判別一個人目前是否為健康狀態。

危險的困難梭狀桿菌

糞便於腸胃道中的神奇作用，使得「糞便移植」的治療法越來越常見，最著名的療程即是治療困難梭狀桿菌感染。困難梭狀桿菌主要可經由口腔進入腸胃道，可以生長在健康者的腸道中不會引發症狀。最常發生在住院病人身上，透過醫療照護行為傳播，尤其當患者長期使用抗生素治療，使腸道菌叢平衡受到破壞時，困難梭狀桿菌就會大量的繁殖造成感染，進而使患者腹瀉、腹脹、腹痛、發燒甚至是腸胃道出血，嚴重可能引起偽膜性腸炎、毒性巨結腸症，甚至可能致命。若使用傳統口服抗生素進行治療，也要面臨復發率高的風險，若未妥善控制，死亡率可達8-37.2%。

神奇的糞便移植治療

人體的腸胃道猶如一座熱帶雨林，其中的微生物菌叢十分豐富且多樣，好菌壞菌都在其中。當人體中的好壞菌達到平衡時，人體自然就健康，但當外力侵襲時，就容易破壞腸道內的平衡。抗生素即是最常見的外力之一，就像一把火，當抗生素進入腸胃道時，腸道內的好菌及壞菌一起被燃燒到，導致菌叢失衡，而引發像是困難梭狀桿菌這樣的病徵。

而糞便移植之所以能夠對付困難梭狀桿菌，正是因為將健康人糞便中的細菌和衍生出的天然抗菌物質經過腸道輸送給另外一個人，讓捐贈者糞便內的整個微生物組，能夠在患者的腸道內繁殖生長，來達到治病的目的。或許聽起來有點令人作嘔，但其作用卻非常有效。

首先，我們必須要找到合適的糞便捐贈者，而捐贈者必須符合以下條件：

每天有正常的大便排出
近三個月內無使用抗生素
無重大疾病者，如：糖尿病、癌症、肝硬化、心衰竭、腎衰竭或尿毒症等
沒有常規使用會引起受贈者過敏的藥物，並且通過血液及糞便檢查確定無傳染疾病

但其實，最先考慮的捐贈者通常是患者的家屬，因為他們的腸道細菌是相似的。確認捐贈者的糞便可使用後，將收集來的健康糞便與生理食鹽水充分混合，透過均勻攪拌後過濾雜質，利用新鮮、冷凍或膠囊的方式來備存。可透過內視鏡經鼻腸管或鼻胃管給予、透過大腸鏡達近端大腸方式給予，或是灌腸或透過乙狀結腸方式給予，達到症狀改善效果。

據過去文獻報導糞便移植的成功治癒率可達80-90%，雖然可能會有不規則腸蠕動、脹氣、發燒或短暫便秘或腹瀉的副作用，但都可透過藥物得到緩解。即使給予困難梭狀桿菌感染適當抗生素治療，但高達20-30%病人仍有復發現象，在醫治嚴重性困難梭狀桿菌成果或再復發感染之病人，經標準治療無效後即可考慮糞便移植。

腸胃道內的菌叢是很複雜的組合，影響著人體健康及過敏反應，腸胃保健不可輕忽，透過日常保健，多吃蔬菜水果、避免油膩油炸食物、服用益生菌，保持心情放鬆，維護腸胃健康，如同電視廣告所說「腸胃好，人不老」，讓內外都漂亮。

參考備註：

文獻1. 微菌叢植入治療的健康糞便捐贈者的選擇與篩檢－林邑璁；李芬瑤（臨床醫學月刊； 84卷2期）
文獻2. Lee, C. H., Steiner, T., Petrof, E. O., Smieja, M., Roscoe, D., Nematallah, A., et al. Frozen vs Fresh Fecal Microbiota Transplantation and Clinical Resolution of Diarrhea in Patients With Recurrent Clostridium difficileInfection. JAMA : the Journal of the American Medical Association (2016), 315(2), 142–8.
文獻3. van Nood, E., Vrieze, A., Nieuwdorp, M., Fuentes, S., Zoetendal, E. G., de Vos, W. M., et al. Duodenal Infusion of Donor Feces for Recurrent Clostridium difficile. The New England Journal of Medicine (2013), 368(5), 407–415.

延伸閱讀：

閱讀1：常常拉肚子，不僅腹痛，一壓還會想吐，是感染到什麼了嗎？
閱讀2：感冒吃抗生素結果一直拉肚子該怎麼辦？

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流言破解：益生菌吃種類越多越好？

腸健小編 — Sat, 30 Nov 2019 04:04:38 +0000

腹瀉、拉肚子、便秘、減緩過敏，益生菌真的那麼神奇？隨著台灣保健市場日益擴大，市面上益生菌品牌也越來越多，效果也被各家宣傳的神乎其技，但其實正確的觀念是「不過度神化益生菌」。應該針對自己需求，避開各家話術，謹慎挑選出合適的益生菌。

常見益生菌：A、B、C、LGG、LP菌與宮入菌

種類	簡稱	全名	定殖部位	功效訴求
乳酸菌	A菌	嗜酸乳桿菌 Lactobacillus acidophilus	小腸	腸胃道保健：能分泌乳酸、醋酸，能調整腸道環境、增強免疫力，也能抑制陰道黴菌生長。
	B菌	比菲德氏菌 Bifidobacterium species 龍根菌 Longum 雷特氏菌 B. lactis 又稱「雙歧乳酸桿菌」	大腸	腸胃道保健：定殖於腸道粘膜形成保護層，有助於改善病毒性腹瀉，發揮抑制壞菌、促進腸胃蠕動的功能。
	C菌	凱氏乳桿菌 Lactobacillus casei	全腸道	腸胃道保健：具有非常強的定殖效果，能預防腸道不適、調節免疫與抑制過敏物質釋放。
	LGG菌	鼠李糖乳桿菌 Lactobacillus rhamnosus GG	大腸	改善過敏：能附著於腸黏膜與上皮組織，進而產生抑菌素，促進免疫細胞的增殖作用，同時產生抗體來對抗病菌，有助於免疫力的提升。
	LP菌	副乾酪乳桿菌 Lactobacillus paracasei	小腸	改善過敏：能抑制免疫球蛋白E (IgE) 的合成與刺激介白素-12 (IL-12) 產生，具有調節過敏免疫反應的能力。
酪酸菌	宮入菌	丁酸梭菌 Clostridium butyricum 又稱「丁酸菌」	大腸	腸胃道保健：能分泌丁酸，以及產生短鏈脂肪酸。已被廣泛用於防治腸道菌群失調所致的各種腸胃不適症狀。因具有芽胞，亦常被作為抗生素之輔助治療。耐酸耐熱可與抗生素同時併用，可預防、治療抗生素造成知腹瀉改善過敏：能促進具有強大抗炎症作用的蛋白質TGF-β的分泌，進而抑制腸道內過度的炎症、過敏反應等作用在腸道免疫起著重要的角色。

那麼多種益生菌，每種都要吃嗎？NO!荷包有限，針對需求挑選菌株合適、定殖數量足夠的2-3種即可。除此之外，更要留意下列三個挑選關鍵。

1. 益生菌與益生質的搭配！
所謂的益生質 (Prebiotics)，簡而言之就是益生菌的營養補給品，當益生菌帶著他們的食物一起進到人體後，就更能發揮作用，維持腸道健康。雖然「益生質」能透過食物中攝取，但如果在補充「益生菌」的同時服用「益生質」，更能事半功倍。

常見的「益生菌」與「益生質」黃金組合就是：
(1) B + LP + LGG：由於B菌與LP菌在腸道內所產生的物質，恰好是是LGG菌所需的食物，所以三者的配合能有益於益生菌定殖，呈現相互幫助的組合。
(2) A + 宮入菌：宮入菌屬於酪酸益菌的「丁酸梭菌」，本身即是短鏈脂肪酸的重要組成「丁酸」，此外還能促進雙歧桿菌等乳酸菌發育。宮入菌在大腸、A菌在小腸定殖，完整守護腸道健康。

・相關閱讀：益生菌、益生質、乳酸菌、合益素？有什麼不一樣！？

2. 別誤信菌數，定殖數才是重點！
腸道裡能定殖的益生菌含量是有限的，過量的菌數，反而會造成各菌株的地盤爭奪，導致好菌們無法各司其職，發揮作用。即便市面上常見標榜含 1千億菌株的產品，最後也要以是否能耐胃酸、膽鹽，順利抵達腸道的定殖率為標準。

此外市售產品常以菌株多為噱頭，並用大量廉價的益生菌充數，甚至使用「糞腸球菌」（Enterococcus faecalis）以及「屎腸球菌」（Enterococcus faecium）衝高數量。而此兩種菌種因為容易有抗藥性，發生抗生素基因轉移等狀況，因此台灣已針對此兩種菌進行使用限制（衛福部公文：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41404-1.html）。

建議選購時務必留意菌株、菌數，也建議進一步詢問該產品耐酸鹼的狀況，才能確保好菌都能抵達腸道發揮作用！

3. 千萬別吃進添加物！
市面許多廠商為了符合大眾口味，會於益生菌中加入添加物，如：蔗糖、檸檬酸、蘋果酸、化學果汁粉、食用色素、調味劑。長期接觸化學合成劑，累積之下對身體的負擔相當大，故選購前也務必查看營養標示，是否有前述的成分。

此外益生菌的「劑型」也需要留意，主要分為三種：
(1) 錠劑：由於會經過高熱加壓製程，除非是耐熱的菌株，否則菌數會大量死亡，若選購此劑型要留意菌數。
(2) 粉劑：粉劑食用方便，但常因為味道口感影響到食用意願，要特別挑選無添加物、無調味的產品。
(3) 膠囊：攜帶便利，入口時能暫時保護益生菌抵達胃部，但部分膠囊由動物骨皮或明膠萃取而來，茹素者要留意挑選素食植物性膠囊。

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・益生菌有用嗎？吃對才有用！
・益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
・益生菌治百病？過敏、異位性濕疹、流鼻水、提升免疫力，通通仰賴益生菌！？

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益生菌、益生質、乳酸菌、合益素？有什麼不一樣！？

腸健小編 — Wed, 16 Oct 2019 03:28:00 +0000

你知道嗎？有超過且70%以上的免疫細胞都在腸道，人體最大的免疫器官非腸道莫屬。
而腸道內細菌分為三種：

・好菌：佔10-20%，能將醣類、寡糖及纖維質代謝分解為對身體有益的丁酸(酪酸)、乳酸、醋酸等。
・壞菌：佔20%，具有腐敗作用，容易造成腹瀉、便秘、老化、生病、致癌等症狀。
・中性菌：佔60-70%，不好也不壞，但在免疫力低下或生病時或壞菌優勢時會變成壞菌。屬於牆頭草般的細菌，也被稱為伺機菌。

人體腸道益菌：益生菌 (Probiotic)
益生菌就是腸道好菌之一，對宿主、人體有益，可以改善腸道菌相的活菌微生物。最具代表性的益生菌就是乳酸菌，能分解醣類(乳糖、葡萄糖、蔗糖、果糖)產生乳酸和醋酸，尤其是酪酸菌(宮入菌)分解代謝”纖維寡醣”、直鏈澱粉、澱粉等產生酪酸(短鏈脂肪酸SCFAs)，從而酸化腸道環境，抑制壞菌增殖，調整腸內菌叢平衡。

但並非所有的乳酸菌都是益生菌，同樣的益生菌也不僅只有乳酸菌，屬於酪酸菌種的丁酸梭菌部分菌株(宮入菌)，在日本、韓國等亞洲國家，已被廣泛用於防治腸道菌群失調所致的急慢性腹瀉、抗生素相關性腸炎等疾病，療效甚佳，在日本經是常被推薦使用的優質益生菌。

以下為常見的藥品類的益生菌與其菌種：

妙利散：宮入菌 (Clostridium butyricum MIYAIRI)
益腹寧膠囊：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌 (B菌)
欣表飛鳴錠：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌 (B菌)、糞腸球菌 (F菌)
若元整腸錠：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌群 (B菌 + 龍根菌)
阿德比膠囊：乾酪乳酸桿菌 (C菌)
百賜益：糞腸球菌 (F菌)、丁酸梭菌 (Clostridium butyricum)、糖化菌 (Bacillus Mesentericus)
(註1：食品類糞腸球菌已被公告不得使用，食品類族繁不及備載)

益生菌的食物：益生元 (Prebiotics)
益菌元，又稱益菌生、益生質、益菌助生質，是能被人體中的益菌利用，同時促使益菌生長的物質，並且有助於抑制腸道中的壞菌，簡而言之就是益生菌的營養補給品！

益生元是食物中不易被人體消化的成分，雖然不會被小腸消化吸收，但能被益生菌發酵利用的物質。主要來源是醣類等碳水化合物，就是常聽到的寡糖、不被消化的澱粉等。有些益生質屬於膳食纖維，能促進腸道蠕動、使排便順暢。還有促進礦物質吸收、影響胰島素阻抗性等，也是益生質提供給人體的好處。

常見的益生元包括：

豆類：黃豆、紅豆、黑豆、綠豆等。
蕈類：各種菇類，如金針菇、香菇、杏鮑菇等。
全穀類：糙米、白米、燕麥、薏仁、大小麥等。
根莖類：蕃薯、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥等。
海藻類：包含紫菜、海藻、海帶等。
堅果種子類：核桃、杏仁、芝麻、腰果等。
蔬菜水果類：大蒜、洋蔥、蘆筍、芭樂、香蕉等。

在日常飲食中盡量多吃上述食物，加上定期補充益生菌，就能達到改善腸道健康的目的。

益生菌與益生元合稱：合生素 (Synbiotics) ＝合生原
部分市售益生菌產品會添加益生元，例如：膳食纖維、難消化的麥芽糊精、菊糖、果寡糖、木寡糖等。將益生菌與益生元結合，就稱為合生素（Synbiotics），目的就是要維持及延長益生菌的活性，協助平衡腸道菌叢，還可以促進腸胃蠕動增加消化機能。

因此在選購益生菌商品時，可以選擇屬於酪酸益菌的「宮入菌」編號588株，除了本身即是短鏈脂肪酸的重要組成「丁酸」之外，還能夠促進雙歧桿菌、乳酸菌等腸內有益菌增殖，並促進其發育。預防疾病，從而促進腸道菌之多樣性和豐富性，提高免疫力更有效率，更健康！

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益生菌跟過敏有什麼關係？

腸健小編 — Mon, 30 Sep 2019 02:36:20 +0000

過敏是什麼？
過敏就是體內免疫系統「過度敏感」導致的一連串反應。過敏原理非常複雜，最常見的是「過敏原」、「IgE抗體」、「肥大細胞」三者間的交互作用。當人體首次接觸到過敏原(如花粉、塵蟎)時，人體的免疫系統就會產生特定的IgE抗體，抗體會黏在肥大細胞上，完成敏感化的過程。

當重複遇到過敏原時，IgE會使肥大細胞活化，產生許多促進發炎的物質，如組織胺等。而組織胺作用於肺部會使支氣管收縮，產生氣喘的典型症狀。當作用於血管，會提高血管通透性，使組織產生局部的紅腫癢症狀，造成鼻塞、流鼻水、皮膚癢等症狀。最常見的過敏三兄弟莫過於：異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎三者了。

認識過敏三兄弟——異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎

Q：免疫系統怎麼運作？
A：免疫系統的運作，最重要的是「 T淋巴球細胞」，又稱「 T細胞 (Tcell) 」，當遇到有害物質時，T細胞會分泌成不同的細胞素，第一型的Th1，主要管理免疫反應，對抗細胞內的細菌及原蟲。第二型的Th2，主導過敏反應，對抗細胞外多細胞寄生蟲的免疫反應，過度活化的Th2就會導致常見的過敏反應，例如：過敏性支氣管炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎或藥物過敏等。

但不論引起哪一型的免疫或過敏反應，Th1與Th2兩者都需要維持動態平衡的關係，不過高或過低，方能維持良好的免疫系統。負責協調的細胞則稱為「調節性免疫T細胞 (T-reg) 」，所以只要能在免疫系統反應中起到作用的保健食品或藥品，便可以宣稱能改善過敏反應。

Q：為什麼益生菌可以改善過敏呢？
A：只要能夠在免疫機轉過程中起到「降低Th2活性」、「降低IgE濃度」、「增強T-reg活性」等作用就能夠改善過敏。最常看到號稱能改善過敏的益生菌是「 LP菌-副乾酪乳桿菌 (Lactobacillus paracasei) 」、「 LGG菌-鼠李糖乳桿菌GG株 (Lactobacillus rhamnosus GG) 」。

然而並非所有菌株都具有抗過敏的功效，例如在副乾酪乳桿菌的眾多菌株當中，編號32的菌株，才是經研究篩選出具有抗過敏功效的益生菌。它能透過降低過敏患者血清中的IgE值，並增加INF-γ濃度來幫助調整身體免疫系統反應，達到抑制過敏疾病的效果。後來這支菌株被廣泛使用於食品中，某食品廠商為了廣告需求，將之稱為「LP33」。

當然也不僅只有這幾種菌株能改善過敏，多項國外研究指出屬於酪酸益菌的宮入菌同樣具有改善過敏的作用。因此在選購時務必認明菌株編號，按指示服用才能達到期望的效果。

Q：請問益生菌對任何過敏體質均可以改善嗎？還是只有某些過敏比較有效？
A：過敏的原理在於免疫系統過度反應，只是作用的地方不同，導致不同的症狀。例如呼吸道過敏的病症為過敏性皮炎、過敏性氣喘，皮膚上的過敏就是異位性皮膚炎。

日本慶應大學有篇過敏研究論文指出：宮入菌能促進具有強大抗炎症作用的蛋白質TGF-β分泌，而TGF-β進一步能誘導調節性Ｔ細胞(T-reg)抑制腸道內過度的炎症、過敏等作用，在腸道免疫起着重要的作用。根據台灣醫師門診回報統計，每日服用宮入菌後，體質改善、抗病力及食慾增加比例明顯提高。若免疫功能變好，各種過敏狀況均會有所改善。

然而免疫系統調節需要較長的時間，建議要服用半年才能看到效果。若已有嚴重過敏症狀，請務必儘速就醫，並遵從醫囑進行適切治療。

Q：請問益生菌對牛奶蛋白過敏的小孩是否有緩解的作用？
A：「牛奶蛋白過敏」（milk protein allergy）是指免疫系統對於牛奶中的蛋白質產生過敏反應。就像是成人對於螃蟹、海鮮等的食物過敏。挑選能夠「降低Th2活性」、「降低IgE濃度」、「增強T-reg活性」的益生菌能有效緩減牛奶蛋白過敏。

然而市售常見的乳酸菌，為提高「收菌率」來達到足夠的菌數，在培養等生產工序中須添加「脫脂奶粉」或「蛋白腖」，因此不建議牛奶蛋白過敏者食用。建議挑選屬於酪酸菌種的宮入菌，其使用特別生產法，未使用上述的培養基，因此對牛奶蛋白過敏之患者也可服用，安全性更佳。

Q：請問益生菌是吃過敏的還是腸胃的？
A：益生菌的效用並沒有分類別，市面上常聽到「過敏類」、「腸道類」益生菌多屬於「健康食品」。

由於台灣法規的限制，健康食品的試驗規模較小，所以只能針對規範的類別進行臨床實驗與基礎研究，因此能宣稱的類別自然有所侷限。然而試驗規模大的益生菌會被認證為藥品，目前國內藥品的適應症都歸屬於腸胃功能治療，但部分菌株根據臨床試驗證實，對多種疾病都能有效治療改善。

人體健康源頭來自於腸道，腸道不僅是消化器官，還兼具「營養吸收」、「毒素排除」、「免疫調節」和「調控生理機能」等。而腸道的健康與否，取決於身負重任的腸內菌叢。如果腸道環境適合「有益菌」生長，腸道自然就會健康。體質改善、免疫能力會變好，各種過敏的狀況就會改善

人體健康的源頭來自於腸道，腸道在人體中扮演很重要的角色，不僅只是消化器官，還掌管了「營養吸收」、「毒素排除」、「免疫調節」和「調控生理機能」等，腸道之複雜精緻奇妙令人讚嘆。由於腸道的消化功能，與腸內菌叢息息相關，因此腸道的健康與否，取決於身負重任的腸內菌叢。如果腸道環境，適合對人體有益的細菌生長，腸道自然就會健康。體質改善、免疫能力會變好，各種過敏的狀況就會改善。

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認識過敏三兄弟—氣喘

腸健小編 — Sun, 15 Sep 2019 13:41:33 +0000

小兒過敏進行曲：因應不同階段留意不同症狀！
小寶寶出生後，最早接觸的過敏原主要來自食物，因此過敏的症狀會以腸胃道的食物過敏、腹瀉，以及皮膚的異位性皮膚炎為主。隨著年紀增加，過敏性體質會引發其他部位的過敏症狀。大約兩歲左右會逐漸出現晨起的打噴嚏、流鼻水、鼻塞與揉眼睛等過敏性鼻炎的症狀。若出現清晨與晚上咳嗽，或者運動後咳不停等症狀，就表示可能有支氣管性氣喘的初期徵狀。

這段歷程被統稱為「過敏進行曲」（Allergy March），表示在每個年紀的過敏症狀都有些許不同，導致各異的臨床症狀，因此特別提醒家長要留意各種症狀。

年紀	常見過敏疾病	常見症狀	常見過敏原
0~2歲	腸胃過敏、乳糖不耐症、牛奶蛋白過敏、蕁麻疹、異位性皮膚炎	腹瀉、腹痛、皮膚紅腫發癢	• 吸入性過敏原：家塵、蹣、蟑螂、動物皮屑、羽毛等 • 植物過敏原：花粉、松樹、水柳等 • 食物過敏原：蛋白、牛奶、螃蟹、貝類蝦、堅果類等
2歲以上	過敏性鼻炎、過敏性鼻結膜炎	打噴嚏、流鼻水、鼻塞、揉眼睛
3歲以上	支氣管性氣喘	晚上和清晨起床咳嗽、運動後咳嗽不停

以上僅供參考，若有相似症狀建議與醫師諮詢，並作進一步的診療。

過敏關鍵期：過敏性氣喘
氣喘是過敏的關鍵階段，如果在這階段能夠經過適當的診療，通常能獲得良好的控制，也有痊癒的機會。然而氣喘與感冒常常同時發生，氣喘病的發作也常因感冒或其他感染而引發，所以正確分辨感冒或氣喘發作才能及早治療，以免病情惡化。

根據「全球氣喘創議組織理事會」（GINA）指引，可用6個指標初步判斷是否有氣喘問題。只要有1項符合，就可以懷疑是氣喘兒，需做進一步治療與環境控制。

① 孩子曾經呼吸有「咻咻」的喘鳴聲嗎？
② 孩子常常有夜間咳嗽的症狀嗎？
③ 孩子每次運動或者遊戲完都會咳嗽嗎？
④ 孩子接觸到汙染的空氣，或者是某種過敏原，就會胸悶、咳嗽，或者發出喘鳴聲嗎？
⑤ 孩子每次感冒都「痰很多」，而且症狀都「超過十天以上」嗎？
⑥ 孩子以氣喘的藥物治療後，症狀就明顯的改善嗎？

如何避免過敏症狀發作
過敏性疾病常常互相伴隨發生，特別是過敏性鼻炎與氣喘兩者，所以在預防及治療時必須同時考慮這兩種疾病的治療方法。

避免過敏疾病主要的兩個方法是：
(1) 遠離過敏原
儘量減少與過敏原（如灰塵、蟑螂、塵蹣等）的接觸，保持居家環境整潔，多洗手，才能避免過敏疾病發生。

(2) 遵從醫囑進行治療
過敏症狀較為嚴重患者，需同時配合藥物治療，例如氣喘患者需要定期使用抗發炎藥物（如吸入性類固醇鼻噴劑），才能減輕病症並延緩發作的時間。然而許多家長擔心孩子服用過久產生副作用，往往自行停藥或不遵醫囑用藥，病情因而失控、無法痊癒，進而導致肺功能變差，造成終身過敏的後遺症;所以務必要遵照醫師指示治療。

(3) 挑選合適益生菌輔助治療
「台灣兒童過敏氣喘及免疫學會」秘書長洪志興教授指出，根據知名期刊Immunity中研究發表證實，宮入菌能調節、緩解因過敏因子IgE所導致的過敏發炎症狀。醫院使用宮入菌進行輔助治療，有機會減少類固醇的用量。增加腸道好菌，減少壞菌，防治過敏也有機會增強自身免疫力。

若幼兒出生後確定非早產或無免疫力缺損問題，即可補充益生菌，對於預防過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎都有助益。然而市面上乳酸菌的培養多添加牛奶蛋白，若孩子對其過敏，則建議改用酪酸菌(宮入菌)，它除了是益生菌還是益菌生，能促進腸道內既有的乳酸菌繁殖，尤其是比菲德氏菌，進而增加腸道內菌叢生態的多元性。

醫學雜誌指出許多疾病都可使用益生菌來調節，包括一些成人疾病，甚至心血管疾病亦可使用益生菌，且無副作用，可作為疾病的輔助性治療，對於免疫類疾病尤為顯著。但若想改善過敏症狀，還是應該從小做起，遠離過敏原、留意生活型態，選用適合的益生菌種，補充腸道好菌，打造健康人生！

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認識過敏三兄弟—過敏性鼻炎

腸健小編 — Fri, 30 Aug 2019 13:32:20 +0000

過敏進行曲，慢性過敏有跡可循！ 
醫學界對於過敏疾病發展，有著「過敏進行曲」（atopic march）的代稱，象徵異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性氣喘三者的關聯性。

大部分的小兒過敏會先從皮膚開始，就是嬰兒期常見的濕疹或異位性皮膚炎。皮膚中的免疫細胞會引起全身的過敏性發炎反應，身體也逐漸轉變成容易過敏的體質。因此有第一階段皮膚系統過敏的小朋友，在1-2歲之後，食物過敏的風險就跟著拉高。接下來就會有較高機率的過敏性鼻炎風險，最後則是大魔王過敏性氣喘。患有氣喘者，在老年有很高機率轉變成慢性阻塞性肺病 (COPD)，這就是過敏進行曲的進程。

若家長能在早期過敏反應發生時，能夠及時控制過敏因子，就能大幅降低小朋友轉變為氣喘的機率！

過敏性鼻炎？感冒？要怎麼判斷呢？
過敏性鼻炎典型四大症狀為「鼻塞」、「流鼻水」、「鼻子癢」、「打噴嚏」，都與感冒類似。但若發現小朋友常在早上起床後流鼻水、打噴嚏，並且常有鼻子癢、眼睛癢，以及習慣性的倒吸鼻涕，就很有可能是過敏性鼻炎，此時務必進行進一步的醫師診斷與治療。

	過敏性鼻炎	感冒
發生期間	早晚特別明顯整年都有症狀或僅在特定季節發生	短期，一週左右
發燒	不會發燒	會發燒
鼻子分泌物	清稀、水狀、顏色透明	黏稠狀、黃色
鼻子癢	經常	不會
打噴嚏	經常，甚至連續數十次	較少，最多連續四次左右
咳嗽	很少	經常
喉嚨痛	不會	會，常伴隨喉嚨腫脹

1.常見治療方式：口服藥物和鼻噴劑
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若藥物已無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲等，可以透過適當手術進行改善。近年來更發展出相關的微創手術，屬於門診手術，時間短且不需住院，應用廣泛。

要特別提醒家長，切莫因擔心類固醇的副作用而自行停藥。現行藥量都已能精準控制，且若能在初期即能緩解症狀，則可以大幅降低後續發炎、過敏等連鎖反應;務必遵照醫囑完成治療療程。

2.預防勝於治療：檢測並遠離過敏原
若有過敏症狀，建議可以抽血來確定過敏原。現行最常見的方式是MAST檢測，抽5 c.c.的血液，即可測36種過敏原，符合適應症者健保有給付;也有自費的50種或100種的檢驗項目。

過敏原檢測是透過血液內是否有免疫球蛋白IgE來判斷，常見的過敏原可分為吸入性（如塵蟎、貓毛、狗毛、黴菌等）及食物性（如蛋白、蛋黃、花生、蝦子、螃蟹等）; 近年來空汙也成為重要的致敏原因，空氣污染物最常見被提到的就是懸浮微粒（PM2.5）。

知道主要過敏原後，便能對症下藥改善生活環境，降低接觸機率。像是空氣清淨器、防蟎寢具與除蟎吸塵器等，都能視實際需求選購使用。

3.搭配飲食輔助：由內而外增強抵抗力
若要預防過敏疾病的產生，從孕期就可以試著避開對媽媽本身過敏的食物。寶寶出生後應盡量哺餵母乳，建議六個月以上為佳。若媽媽情況不允許，只能以嬰兒配方奶代替，但由於嬰兒腸胃道黏膜之保護功能尚未發展完全，有些寶寶容易發生牛奶過敏。針對過敏高危險群的寶寶，建議使用所含分子較小，較不容易引發過敏的水解蛋白嬰兒奶粉餵食。

同時也可以挑選具有研究報告指出，能有效降低IgE的益生菌搭配飲食進行保養。市面上常見的益生菌屬於健康食品，囿於法規限制，以及食品級的動物試驗規模較小，只能區分為腸道類與過敏類。但這並不代表兩種功效是相互排斥的，現行部分菌株（例如宮入菌）經過研究指出，除了腸道適應症外，亦能降低第二型免疫細胞Th2活性，從而降低IgE的濃度，能有效抑制與預防相關過敏症。

因此在挑選小兒益生菌時，要特別留意相關臨床研究報告。若小朋友已有牛奶蛋白過敏，更要避免服用含有牛奶蛋白的乳酸菌，可以選擇他種類的益生菌，如酪酸梭菌，進行保健使用。

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