「天阿,醫師又開抗生素了,而且還說要每天定時吃,不能自行停藥,但一直拉肚子好痛苦喔,我該怎麼辦?」

抗生素是現代醫學最重要的發明之一,已經廣泛應用近百年。然而這個「殺菌利器」卻是把雙面刃,在殺菌的同時,也可能不小心傷害了自己。部分學者(註1)認為包括氣喘、食物過敏、糖尿病、肥胖等,都有可能與腸道微生物的變化有關,而抗生素的使用,往往會造成腸道菌叢的大幅度改變。

在人體腸道中,有著數百兆的微生物與我們共生,而細菌是微生物中數量及種類最多的族群。全世界細菌種類估計可達十億種以上,其中又分為:讓我們生病的的「壞菌」、維持身體健康的「好菌」,以及不好也不壞的牆頭草-「伺機菌」,當腸道壞菌中佔上風,伺機菌就會趁機興風作浪,損害人體健康。

當我們使用抗生素藥物用於治療細菌感染時,便影響了腸道菌群之平衡性,抗生素抑制了腸道菌群之多樣性,使腸道菌無法發揮最佳功能,排便習慣改變,嗜酸乳桿菌大量減少,志賀氏菌、腸桿菌受到激勵,開啟了腸道發炎的大門,導致腹瀉等腸道疾病,同時抗生素也會導致「困難梭狀桿菌(C.D.)之過度成長,而引發伴隨性的腹瀉,而嚴重腹瀉也常是患者放棄此種療程的最大原因之一,然而沒有完成抗生素療程,更容易導致「細菌抗藥性」發生,讓原本可以治療的疾病,因此而變得難以治療。抗生素之給予合併益生菌來介入改善腸道菌群紊亂,不失為整合治療之好選擇。

腹瀉別擔心,抗生素跟益生菌一起吃!
由於腸道能生存的細菌數量有限,因此在服用抗生素的同時,多多補充益生菌是最佳的輔助治療方式。亦有研究試驗表明(註2):當服用抗生素,產生了因「困難梭狀芽孢桿菌」產生的腹瀉(CDAD)或「偽膜性腸炎 」的患者,若在治療過程中,同時合併使用益生菌-宮入菌,可縮短用藥天數,此外,在基礎研究中也表現出:宮入菌對困難梭菌具有抑制作用,可同時抑制菌數與菌毒素之產生。

吃完抗生素是不是要隔兩小時才能補充益生菌?
由於抗生素是好壞菌通殺,如果益生菌與抗生素「同時」或是以「非常接近的時間」到達腸道,益生菌當然會受到影響,所以一般都會建議分開使用或相隔數小時再行服用。

但是有種菌種例外!具有「芽孢」的益生菌,就像是擁有金鐘罩一樣,當遇到高濃度的抗生素時,會躲在芽孢中,等到殺菌力降低後,才從保護傘中跑出來,發會維護腸道菌群平衡的作用。

市面上常聽到的:嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌 (B菌)、乾酪乳酸桿菌 (C菌)都是屬於「無芽孢」的菌種,需要與食物或是抗生素隔一段時間再服用。而醫院推薦使用的妙利散則屬於有芽孢的宮入菌,毋需謹慎計算服用間隔時間,有需要隨時都可以吃,可與抗生素同時服用,十分方便!

還有什麼人也需要補充益生菌呢?
除了服用抗生素患者,以下的狀況也都建議適時補充益生菌,維持腸道菌叢的均衡,讓身體保持健康狀態喔!

1. 剖腹產的孩子
寶寶出生時,少了媽媽產道益菌的加持,首先接觸到的是醫師、護理師皮膚和手術房器械上的細菌,導致「困難梭菌」容易過度繁殖。因此建議從4個月大後可以開始適度補充益生菌,增強抵抗力。
(了解人體菌叢建立時間表,請閱讀:守護寶寶腸道力,從小做起!

2. 腹瀉或便秘者
無論因為感染而導致的腹瀉,或者非感染性腹瀉,例如腸躁症等,都是由於腸道菌群失調,因此也建議要定期定量補充好菌。

3. 肝硬化或腹膜炎患者
此兩種患者,不僅有腸道菌群失調的狀況,還有「脂源性內毒素血症」,補充益生菌可抑制腸道內的腐敗菌,降低腸道內的酸度,並減少血中內毒素的含量。

備註說明:
• 備註1: Martin J. Blaser,《不該被殺掉的微生物:濫用抗生素如何加速現代瘟疫的蔓延》八旗文化 ,2016
• 備註2: 《萬古黴素與益生菌製劑聯合治療艱難梭菌相關性腹瀉之效果研究》 醫藥學 Vol.32,No.10(2006)

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