腹瀉、拉肚子、便秘、減緩過敏，益生菌真的那麼神奇？隨著台灣保健市場日益擴大，市面上益生菌品牌也越來越多，效果也被各家宣傳的神乎其技，但其實正確的觀念是「不過度神化益生菌」。應該針對自己需求，避開各家話術，謹慎挑選出合適的益生菌。

常見益生菌：A、B、C、LGG、LP菌與宮入菌

那麼多種益生菌，每種都要吃嗎？NO!荷包有限，針對需求挑選菌株合適、定殖數量足夠的2-3種即可。除此之外，更要留意下列三個挑選關鍵。

1. 益生菌與益生質的搭配！
所謂的益生質 (Prebiotics)，簡而言之就是益生菌的營養補給品，當益生菌帶著他們的食物一起進到人體後，就更能發揮作用，維持腸道健康。雖然「益生質」能透過食物中攝取，但如果在補充「益生菌」的同時服用「益生質」，更能事半功倍。

常見的「益生菌」與「益生質」黃金組合就是：
(1) B + LP + LGG：由於B菌與LP菌在腸道內所產生的物質，恰好是是LGG菌所需的食物，所以三者的配合能有益於益生菌定殖，呈現相互幫助的組合。
(2) A + 宮入菌：宮入菌屬於酪酸益菌的「丁酸梭菌」，本身即是短鏈脂肪酸的重要組成「丁酸」，此外還能促進雙歧桿菌等乳酸菌發育。宮入菌在大腸、A菌在小腸定殖，完整守護腸道健康。

・相關閱讀：益生菌、益生質、乳酸菌、合益素？有什麼不一樣！？

2. 別誤信菌數，定殖數才是重點！
腸道裡能定殖的益生菌含量是有限的，過量的菌數，反而會造成各菌株的地盤爭奪，導致好菌們無法各司其職，發揮作用。即便市面上常見標榜含 1千億菌株的產品，最後也要以是否能耐胃酸、膽鹽，順利抵達腸道的定殖率為標準。

此外市售產品常以菌株多為噱頭，並用大量廉價的益生菌充數，甚至使用「 糞腸球菌」（Enterococcus faecalis） 以及「屎腸球菌 」（Enterococcus faecium） 衝高數量。而此兩種菌種因為容易有抗藥性，發生抗生素基因轉移等狀況，因此台灣已針對此兩種菌進行使用限制（衛福部公文：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41404-1.html）。

建議選購時務必留意菌株、菌數，也建議進一步詢問該產品耐酸鹼的狀況，才能確保好菌都能抵達腸道發揮作用！

3. 千萬別吃進添加物！
市面許多廠商為了符合大眾口味，會於益生菌中加入添加物，如：蔗糖、檸檬酸、蘋果酸、化學果汁粉、食用色素、調味劑。長期接觸化學合成劑，累積之下對身體的負擔相當大，故選購前也務必查看營養標示，是否有前述的成分。

此外益生菌的「劑型」也需要留意，主要分為三種：
(1) 錠劑：由於會經過高熱加壓製程，除非是耐熱的菌株，否則菌數會大量死亡，若選購此劑型要留意菌數。
(2) 粉劑：粉劑食用方便，但常因為味道口感影響到食用意願，要特別挑選無添加物、無調味的產品。
(3) 膠囊：攜帶便利，入口時能暫時保護益生菌抵達胃部，但部分膠囊由動物骨皮或明膠萃取而來，茹素者要留意挑選素食植物性膠囊。

延伸閱讀：
・益生菌有用嗎？吃對才有用！
・益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
・益生菌治百病？過敏、異位性濕疹、流鼻水、提升免疫力，通通仰賴益生菌！？

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名人殺手 – 大腸癌
腸癌是我國十大惡性腫瘤之一，發病時程短，病情隱匿。近年來有許多名人不敵大腸癌陸續離世，包括藝人賀一航、知名導演楊德昌、劇場鬼才李國修、秀場天王豬哥亮，名嘴汪笨湖等人。但事實上，大腸癌並非絕症、也不難預防；根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，2分之1的患者可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防。而定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率與5年存活率都可以超過8成5！

大腸癌檢測方式
目前檢查腸癌的方法有4種：糞便潛血篩檢、鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡和大腸鏡檢查。

若是大腸直腸問題，通常用糞便潛血做初步篩選，若呈現陽性反應再進一步檢查，如鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查，用以確定大腸或直腸是否有腫瘤。缺點則是很多因素容易造成篩檢誤差，例如痔瘡、肛門裂傷等;還有部分食物如豬血湯都有可能造成假陽性。

鋇劑大腸X光檢查，是最早使用的檢查方法，由肛門灌顯影劑(白色的鋇劑)到腸道，從而X光檢查是否有腫瘤。但若大便未清除乾淨，就很容易誤判為瘜肉，影響醫師的判讀。

乙狀結腸鏡是檢查肛門直腸及大腸左側（約至降結腸處），病人只要灌腸後就可做檢查，較無痛感，然而探測深度只能看到一半的大腸，因此除非患者真的很害怕做大腸鏡，或者醫生高度懷疑病人的病灶是在乙狀結腸或直腸，否則一般來說，醫生還是會建議病人直接做大腸鏡檢查，以便看見大腸的全貌

大腸鏡則是最主流的檢驗，將探測鏡從肛門進入，從直腸到盲腸進行檢查。完整的大腸鏡平均時間約10分鐘，現有麻醉的無痛手術。

大腸鏡兼具診斷與治療作用，不僅可以進行病理切片診斷，當發現瘜肉時也可以直接切除。因此特別提醒民眾留意，進行腸鏡檢查的醫療團隊是否有足夠技術做瘜肉切除手術。部分健檢中心僅切除小瘜肉，較大的瘜肉就得之後再去大醫院檢查切除。

此檢驗的準確性仰賴術前的腸道清洗狀況，包含低渣、無渣飲食以及瀉藥的服用。根據日本研究表示：「術前兩天服用酪酸菌製劑Miyarisan® BM ，有助於具有提升洗淨的效果及減少氣泡的效果。 」（備註1）為了降低因腸道狀況不佳，需要重新檢查狀況發生，建議在檢查前兩天也可以自行使用酪酸菌製劑，增加檢查的準確度。

^{圖片來源：康健雜誌}

大腸瘜肉＝大腸癌？
大腸癌、直腸癌的確有90%以上是由瘜肉長大變化而來的;但瘜肉是良性的，癌症是惡性的。最常見的有幾種：

1. 增生性瘜肉：為非瘤性瘜肉，不會變成惡性腫瘤。 通常小於0.5公分，好發於直腸與乙狀結腸。
2. 發炎性瘜肉：當大腸粘膜發生潰瘍壞死，長出新粘膜上皮，或者過度生長所導致;本身不會變成癌細胞。
3. 腺瘤性瘜肉：一般被認知為會逐漸長大並轉變為大腸癌的瘜肉，分為管狀、絨毛狀，與兩者皆有的混合型腺瘤。小的管狀腺瘤比較不容易惡化。

有瘜肉不代表會惡化成癌症，醫師往往會將瘜肉切除，並送去病理檢查;因此檢查後的門診聽取報告是相當重要的!通常建議每年接受糞便潛血反應檢查，並依據身體症狀每隔3~5年進行大腸鏡檢查。

保持腸道健康，請這樣做！
1. 補充腸道好菌
由於胃有強酸性的胃酸，小腸前段則有強鹼的膽鹽，兩者幫忙殺菌，因此細菌數量不多。但大腸的pH值趨於中性，許多細菌於此開始生長。腸內的空間有限，若是好菌多，相對的壞菌就會少。當腸道的好菌多，腸道自然就會健康，較不容易腹瀉、脹氣或便秘，且益生菌有助分解腸道內的毒素，能預防腸道病變。

然而並非每種益生菌都能通過酸鹼的考驗發揮作用，在選購時要特別留意。像是宮入菌，因為具有「芽孢」，故耐胃酸、膽鹽，能順利抵達腸道，發揮定殖作用。此外因為宮入菌能產生澱粉酶，能分解澱粉粒成為寡糖，從而促進乳酸菌，特別是比菲德氏菌(Bifidus)的成長。等於是一舉兩得，補充酪酸菌外同時增加乳酸菌含量，有效維持腸道菌叢的組成多樣化。

2. 維持良好作息
益生菌不是靈丹妙藥，必須要搭配正常良好的作息，避開危險因子，才能從根本加強腸道健康。
1.少吃紅肉類、油炸、燒烤食物。
2.多攝取纖維含量高的蔬菜水果、全穀類。
3.保持健康的體重，盡量控制BMI在18.5～24範圍。
4.維持穩定的每週運動習慣。
5.適當補充葉酸、維生素B6等營養素。

備註說明：
<以酪酸菌製劑做為大腸內視鏡檢查前處置的檢討> 日本東北厚生年金病院消化器科

延伸閱讀：
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・益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
・拒絕腸漏！遠離亞健康，從日常保養做起。

這篇文章 預防大腸癌，請你這樣做！ 最早出現於 腸健百科。

「又拉肚子了，我明明就很注意不吃生冷食物，但為什麼每次出國還是會腹瀉！？」到國外旅行最常遇到的健康問題就是腹瀉，不管是到已開發國家，或是未開發國家，都很容易發生。「旅行者腹瀉」(Traveler’s Diarrhea，簡稱TD) 是種腸胃道感染疾病，症狀往往是持續排出未成形糞便的狀態，並常常伴隨著腹部痙攣性的疼痛、噁心、發燒、脹氣。通常會影響20%-50%的短程旅行，除免疫力較差或者糖尿病患者容易得到外，偏好探險的年輕人也要特別留意。

水土不服主因在接觸到陌生的細菌！
旅行者腹瀉有極高比例是經由食物傳染，偶爾是不乾淨的水源。根據旅行目的地發生率可分為3類：

• 低風險國家: 美、加、澳洲、紐西蘭、日本、北歐、西歐
• 中風險國家: 東歐、南非、加勒比島附近
• 高風險國家: 亞洲、中東、非洲、墨西哥、中南美洲

因此在衛生條件不佳的國家請務必多洗手，並掌握「煮沸、煮熟、剝皮、或選擇不吃」等原則。

• 煮沸：不飲用自來水、冰塊、和未經過高溫消毒的牛奶和乳製品。
• 煮熟：不吃吃生的或未煮熟的肉類及海鮮。
• 剝皮：避免吃生的水果（如香蕉、橘子、酪梨）和蔬菜，除非是可以剝皮的食物。
• 不吃：不吃路邊攤的食物或飲料。

回國還在腹瀉？若不妥善處理會變成腸躁症！
大多數「旅行者腹瀉」症狀約持續3-4天，通常不需特別治療即可痊癒，但也有部分患者會拖至一周以上，或者已回國後仍未見好轉。這時千萬要留意，根據國際旅行醫學學會研究指出：患有「旅行者腹瀉TD」者，若在旅行前12月經歷不良生活事件，或曾出現腹瀉的情況;有可能在多次腹瀉發作後，引發腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)的風險增加了6倍。^{（備註1）}

• 延伸閱讀：腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一

出國前就開始這樣做：腸保健康，玩得更盡興！
由於出國的環境改變，加上時差，進食時間與平日不同，以及因為行程導致的心情變化。加上有可能接觸到人體還不熟悉，故沒有良好抗體的細菌與病毒，建議從出遊前3~5天即開始補充益生菌，建立良好的腸道菌叢，同時也可以增進對抗細菌的抵抗力。

出國期間除了避免進食生冷食物及飲品，同時建議每天至少1包益生菌;腸胃道不佳者，或飲食條件較低落的環境可以考慮增加成早晚各一包，加強消化道功能，部分菌株也可以同步增強免疫能力。根據「旅遊醫學Travel Medicine」研究發現：至埃及兩週的旅行，於出發前兩天開始服用益生菌的組別，僅有17人出現腹瀉;其他組別出現腹瀉的人卻有足足29人，服用益生菌旅行性腹瀉的風險降低約40%。

若真的回國後演變成「腸躁症」，仍然可以透過正確的治療以及補充合適的益生菌，有效緩解或改善腸躁症。
坊間益生菌多為乳酸菌，近期酪酸益菌的使用也逐漸為大眾所知。由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，改善腸道菌叢組合使其接近健康人之腸道，所以醫師也常開立屬於酪酸菌的宮入菌，重建良好的腸道菌叢。研究指出
腸躁症患者早中晚各服用一包，隸屬於酪酸菌的宮入菌，連續2週即可緩解或有效的改善腸躁症。^{（備註3）}但無論選擇哪種類的益生菌，切記務必留意「活菌」、「數量」、「有效的菌種」三個關鍵，才能達到預期的效果。

備註說明：

• 備註1：〈rritable bowel syndrome among a cohort of European travelers to resource-limited destinations.〉J Travel Med. 2011 Jul-Aug;18(4):250-6.
• 備註2：〈Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea.〉 Travel Med Infect Dis. 2007 Mar;5(2):97-105.
• 備註3：〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉Chin J Gastroenteril

延伸閱讀：

• 腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一
• 一出國不是拉肚子就是便秘，這該怎麼辦？
• 身心健康，從腸道保健開始！

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「過敏」一詞相信生活在現代的我們並不陌生，甚至自己也有過敏症狀。其實過敏並非一種疾病名稱，常聽到的異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、氣喘、鼻炎、蕁麻疹、濕疹……等都屬於「過敏性疾病」，造成過敏現象的的因素有很多，例如嬰兒最常見的就是牛奶過敏。

牛奶過敏的症狀以皮膚、腸胃道及呼吸道為主。發生在皮膚的症狀可能是急性蕁麻疹、眼皮水腫以及異位性濕疹;腸胃道則是腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐或者血便、直腸發炎等;呼吸道則會出現喘鳴現象或過敏性休克。然而嬰兒的主要營養來源僅有配方奶及母奶，而配方奶多源自於牛奶，認識牛奶過敏對於嬰兒照護是非常重要的。

牛奶過敏有兩種：牛奶蛋白過敏 VS 乳糖不耐症
牛奶過敏分為「牛奶蛋白過敏」以及「乳糖不耐症」，這兩種因症狀相近，所以容易造成混淆。

「牛奶蛋白過敏」（milk protein allergy）是指免疫系統對於牛奶中的蛋白質產生過敏反應。就像是成人對於螃蟹、海鮮等的食物過敏，主要症狀是胃腸道、皮膚和呼吸的過敏反應，例如嘔吐、拉肚子、皮膚紅腫起疹子或者呼吸困難，都是可能發生的症狀。對嬰兒而言，建議改採母乳替代配方；對兒童和成年人而言，米漿、豆奶、燕麥牛奶和杏仁奶有時也用作母乳代用品。

「乳糖不耐症」 (Lactose Intolerance) 是因為體內缺乏足夠的「乳糖酶」，無法消化牛奶中的乳糖導致過敏。
常見症狀為嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、腹鳴等。乳糖不耐症並非疾病，僅需留意一次性攝取量即可，並不需要特別的治療。大部分患者的耐受程度，會隨著常喝鮮乳，就能誘導乳糖酶的分泌，進而改善症狀。

那麼，如果寶寶是牛奶蛋白過敏該怎麼辦呢？
「牛奶蛋白過敏」是指人體食用牛奶成分後，對牛奶的蛋白營養素產生免疫失調的不良反應，從而引起各種過敏症狀。初生嬰兒的免疫系統尚未發展成熟，體內機制會將牛奶中的蛋白質(α-乳白蛋白、β-乳球蛋白)誤判為有害物質，使得體內的免疫球蛋白E (IgE) 和牛奶產生過敏反應。由於嬰兒腸胃道發育不成熟，導致過敏原很容易透過腸粘膜進入人體各部位，誘發各式過敏反應。

方法一：挑選水解蛋白奶粉，或延長母乳哺餵時間
目前有廠商推出降低 「β乳球蛋白」的奶粉，也就是常聽到的「水解 (蛋白) 奶粉」，將β乳球蛋白分解成嬰兒較容易吸收的乳清蛋白胜肽混合物，以降低β乳球蛋白引發的過敏症狀。但是否真的能有效將降低過敏因子，則必須依靠各家廠商的技術。(水解蛋白奶粉請參考：水解蛋白並非萬能！只能預防牛奶過敏 無法治療過敏體質)

母乳寶寶則建議媽媽降低攝取牛奶等過敏原，避免透過乳汁導致嬰兒出現過敏症狀，同樣建議拉長母乳哺餵時間，幫助寶寶建立以完整的腸道菌群，從而提高免疫力。(寶寶腸道菌叢生態建立請參考：守護寶寶腸道力，從小做起！)

方法二：補充酪酸益菌，減緩過敏症狀
過敏現象源於免疫細胞T細胞將無害的物質（例如前述提到的牛奶蛋白）誤判為抗原，導致免疫球蛋白IgE提高，使肥大細胞釋放組胺，導致發炎症狀，從而造成身體不適。因此如何調整發炎症狀，是減緩過敏的關鍵點。

市售常見的乳酸菌，為提高「收菌率」來達到足夠的菌數，在培養等生產工序中須添加「脫脂奶粉」或「蛋白腖」，因此不建議牛奶蛋白過敏者食用。屬於酪酸菌種的宮入菌，則使用特別生產法，未使用上述的培養基，因此對牛奶蛋白過敏之患者也可服用，安全性更佳。

又根據日本慶應大學發表在美國免疫學期刊「Immunity」研究指出：宮入菌能夠促進蛋白質TGF-β分泌進一步誘導產生具有抗發炎作用的調節性T細胞，從而調節、緩解因IgE分泌旺盛所導致的過敏症狀。因此定期定量補充對於預防和治療過敏能有顯著的效果。

牛乳蛋白過敏並不可怕，只要掌握過敏發生的原因，根據寶寶狀況選擇合適的營養來源，適時補充保健品，就能讓寶寶健康成長！

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全天下父母心都一樣，只希望孩子吃得下、拉得出、睡得好。便秘可以說是每個媽媽心中的痛，學齡前的孩童初估有10-20%有便秘的困擾。對很多疾病來說，便秘是「因」，長時間便秘可能造成小朋友身心發展受到不良影響，包含食慾不振，進而影響成長發育；排便過度用力，引起肛裂出血等不良影響的「果」。

小朋友便秘的定義與成人略微不同，成年人一週排便次數少於三次就是便祕，若持續六個星期，則稱為慢性便祕。小朋友若每週少於一次排便、大便時非常用力、大便又小又硬就像羊大便，或每次排便時，都會疼痛、哭鬧不安、出血，只要有以上任何情況，不管排便幾次，都稱為小兒便祕。該如何緩解便秘症狀，降低因便秘衍生出的其他症狀呢？「建立良好的腸道環境」是最佳解答！

少吃動物性蛋白質與脂肪，補充高纖維食物
排便三大要素為：運動、纖維與水分，若副食品打得太爛，纖維含量就會不足，而過度去除油脂，也會讓腸胃蠕動較不順暢。因此除了降低小朋友動物性蛋白質與脂肪的攝取量，也要鼓勵他們多喝水，多吃蔬菜水果，還有五穀、豆類等，不僅能提供足夠多的原料，也能排出優質的糞便。

補充益生菌，如乳酸菌、酪酸菌、優酪乳等
益生菌能有效維持腸道好菌，並保持腸道處於適當的酸性，從而抑制壞菌。也並非每種益生菌都有效果，不同菌株都有不同的功效，就像是維他命A、B、C都有截然不同的效果。除了透過醫生推薦外，自行認真研讀相關的研究報告也是相當重要的！根據林口長庚臨床試驗發表，屬於酪酸菌的宮入菌能有效提高便秘的治療效果，試驗者服用到第四週後即有顯著的改善，大部分到第八週，排便次數已從每週少於兩次進步到六次。不僅糞便顏色呈現米黃色的正常色澤，排便的疼痛感也減少很多。透過益生菌的補充緩解便秘的確是蠻有效的。

定期運動、補充水分與腹部按摩
鼓勵小朋友多活動，到處跑，並養成定時補充水分的習慣，同時每天輕重適當的按摩小朋友肚臍下方，順時針由左至右按摩10分鐘，幫助腸道蠕動，這樣子對於緩解便秘都會有幫助。根據文獻所說，前面提到的宮入菌就是透過產生短鏈脂肪酸，增加腸道蠕動的原理來作用的。透過益生菌補充與按摩，「內外兼修」更能有效幫助遠離便秘。

便秘不僅是大多數媽媽的困擾，同時也會衍生出非常多的疾病，但這些都可以透過正確的飲食改善。食療是東方傳統的文化，「人如其食」，同樣的「糞亦如其食」。透過高纖維飲食、補充益生菌與水分，養成定期運動與按摩的習慣，自然而然就不會有便秘的煩惱了！

◎參考文獻：
林口長庚臨床試驗發表< The effects of MiyaBM® on bowel movements and abdominal symptoms in the elderly >
J. N. Remed. Clin.,

這篇文章 神啊，請賜給我的寶寶一坨大便吧！ 最早出現於 腸健百科。