從2019年年底，病毒傳染使全球陷入警戒。在台灣，非洲豬瘟、新型冠狀病毒使人心惶惶，新型冠狀病毒更使全球經濟停擺、醫療體系崩潰，傳染病的影響不容小覷。非洲豬瘟經由患病豬隻糞便傳染，而新型冠狀病毒的源頭指向為蝙蝠，不禁要問，為什麼都是在動物體內的病毒，非洲豬瘟經由豬隻糞便傳染，不僅不傳人，對人體也無影響；反觀冠狀病毒在蝙蝠體內相安無事，不僅傳人，還藉由人傳人搞的病情一發不可收拾？原來「致病性」才是影響感染結果的關鍵。

人類是如何感染疾病的？認識「傳染鏈」

當病毒富有致病性—也就是造成人類生病之後—傳染病的流行就可能開始了。而傳染疾病一直是衛福部及醫療單位重視的社會風險之一。到底病毒是透過何種方式轉移到人體細胞內，並使我們受到感染，進而影響健康呢？要探索疾病感染的途徑，不可不提到「傳染鏈」。

傳染病的傳播有四項主要因素：病原體、傳染源、傳播途徑及宿主，稱之為傳染鏈。

1. 病原體：是些細小的微生物，如細菌、病毒、真菌或是寄生蟲。
2. 傳染源：讓病原體可以存活、寄居或繁殖的環境，就稱之為傳染源。可能是受感染的人類（例如：患者、帶菌者和無症狀感染患者）、動物、昆蟲或是泥土，人類透過接觸到這些傳染源，就會受到感染。
3. 傳播途徑：指病原體擴散的方式，分為接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、食物或水源傳播、病媒傳播、血液或體液傳播及先天傳染，有些病原體可有超過一種以上的方式傳播出去，例如水痘，可從接觸及空氣傳播出去。
4. 宿主：指受感染者。某些人容易成為傳染病的宿主，例如幼兒、年長者或是長期病患，他們抵抗力較弱，較容易受到感染。

當傳染鏈的四項因素都具備，病原體就能夠順利進入宿主體內，反之，傳染鏈裡的任一因素被斬斷，感染的機率就會下降甚至消失。

病原體、微生物也有他們的平衡之道

人類被許多微生物定殖；傳統估計是，人體細菌（不包含真菌、古菌、病毒的平均數量）是人類細胞的10倍多，遍及皮膚、口腔、鼻子、陰道、消化道，尤其是腸胃道，有數兆個細菌及微生物存活。有些細菌會製造人體無法合成的有益化合物；有些細菌則能訓練身體對外來威脅不要過度反應。而當某種病原體或微生物侵入宿主的某一部位並大量繁殖，破壞了宿主與原有微生物的平衡關係時，就會出現菌群失調，引起宿主產生疾病。

而病原體有相當多種類，大致上為以下五種

當病原體進入體內後，宿主原有的微生物便會開始作用，如同戰爭一般，一分高下。

提高免疫力，向病毒SAY BYEBYE!

病原體在我們日常生活中無所不在，由於免疫系統的保護，這些病原體在正常情況下不容易感染我們，但是當我們免疫力下降或受損時，病原體便開始肆虐，威脅人類的健康。

但其實我們仍可透過一些方式，阻斷病原體到達我們的體內。在前段提到的傳染鏈中，只要阻斷一個環節，我們就可以避免感染。例如常做環境、手部消毒，清除病原體可能繁殖的地方，就可以有效殺掉病原體，或是及早察覺患病的患者，進行隔離，避免傳染。平常保持良好的個人衛生習慣、環境整潔、食物安全等，都能有效截斷傳染鏈的一環。

除此之外，除了外部因素的預防，也別忘了體內健康的養成。注意飲食、睡眠品質、適度運動，多服用益生菌（例如：宮入菌），來維持體內好菌數，培養益菌叢，提升自身免疫力，才能當病原體入侵時，有足夠的防禦能力來對抗邪惡病菌。

參考備註：

• 文獻1：CDC EIDs: Infectious disease surveillance and monitoring for animal and human health: summary June 2020
• 文獻2：分子柯霍法則（Molecular Koch’s Postulates）：微生物與特殊疾病之間因果關係論證研究
• 文獻3：艾蘭納‧柯琳：我們只有10%是人類：認識主宰你健康與快樂的90%細菌
• 文獻4：Q&A: What are pathogens, and what have they done to and for us?: Francois Balloux and Lucy van Dorp (US National Library of Medicine National Institutes of Health)

延伸閱讀：

• 閱讀1：加強免疫力，輕鬆預防輪狀病毒
• 閱讀2：求救！腸病毒來了該怎麼辦？

這篇文章 如何提高免疫力？宿主 – 微生物組 – 病原體之間的關係 最早出現於 腸健百科。

在台灣，捐血已屢見不鮮，許多民眾都有過捐血的經驗；而器官捐贈，心臟、肝臟、骨髓移植也活躍運用於醫學上。除了這些普遍的醫療捐贈以外，近年來「糞菌移植」更出現在臨床的治療上，您沒有看錯，即是所謂的人體的「糞便移植療程」。

糞便蘊藏的奧妙

說起糞便，大家普遍的印象都會和噁心、不衛生做連結，但你知道如此不起眼的糞便，既然也有可能救人一命嗎？糞便的神奇之處，要先從腸胃道說起。我們常說要在腸胃道養好菌，腸道才會健康，因為人體的腸道有10到100兆的微生物，其中包含1000多種微生物菌叢的組成與我們的健康息息相關，而飲食、環境或是抗生素等都會影響微生物菌叢在體內的變化，進而影響人體的免疫系統。而「糞便」很奇妙的居然能夠使腸道中的微生物菌叢起作用，平衡體內的微生物組成，也因此不管是新生兒還是老年人，我們都能夠以糞便判別一個人目前是否為健康狀態。

危險的困難梭狀桿菌

糞便於腸胃道中的神奇作用，使得「糞便移植」的治療法越來越常見，最著名的療程即是治療困難梭狀桿菌感染。困難梭狀桿菌主要可經由口腔進入腸胃道，可以生長在健康者的腸道中不會引發症狀。最常發生在住院病人身上，透過醫療照護行為傳播，尤其當患者長期使用抗生素治療，使腸道菌叢平衡受到破壞時，困難梭狀桿菌就會大量的繁殖造成感染，進而使患者腹瀉、腹脹、腹痛、發燒甚至是腸胃道出血，嚴重可能引起偽膜性腸炎、毒性巨結腸症，甚至可能致命。若使用傳統口服抗生素進行治療，也要面臨復發率高的風險，若未妥善控制，死亡率可達8-37.2%。

神奇的糞便移植治療

人體的腸胃道猶如一座熱帶雨林，其中的微生物菌叢十分豐富且多樣，好菌壞菌都在其中。當人體中的好壞菌達到平衡時，人體自然就健康，但當外力侵襲時，就容易破壞腸道內的平衡。抗生素即是最常見的外力之一，就像一把火，當抗生素進入腸胃道時，腸道內的好菌及壞菌一起被燃燒到，導致菌叢失衡，而引發像是困難梭狀桿菌這樣的病徵。

而糞便移植之所以能夠對付困難梭狀桿菌，正是因為將健康人糞便中的細菌和衍生出的天然抗菌物質經過腸道輸送給另外一個人，讓捐贈者糞便內的整個微生物組，能夠在患者的腸道內繁殖生長，來達到治病的目的。或許聽起來有點令人作嘔，但其作用卻非常有效。

首先，我們必須要找到合適的糞便捐贈者，而捐贈者必須符合以下條件：

1. 每天有正常的大便排出
2. 近三個月內無使用抗生素
3. 無重大疾病者，如：糖尿病、癌症、肝硬化、心衰竭、腎衰竭或尿毒症等
4. 沒有常規使用會引起受贈者過敏的藥物，並且通過血液及糞便檢查確定無傳染疾病

但其實，最先考慮的捐贈者通常是患者的家屬，因為他們的腸道細菌是相似的。確認捐贈者的糞便可使用後，將收集來的健康糞便與生理食鹽水充分混合，透過均勻攪拌後過濾雜質，利用新鮮、冷凍或膠囊的方式來備存。可透過內視鏡經鼻腸管或鼻胃管給予、透過大腸鏡達近端大腸方式給予，或是灌腸或透過乙狀結腸方式給予，達到症狀改善效果。

據過去文獻報導糞便移植的成功治癒率可達80-90%，雖然可能會有不規則腸蠕動、脹氣、發燒或短暫便秘或腹瀉的副作用，但都可透過藥物得到緩解。即使給予困難梭狀桿菌感染適當抗生素治療，但高達20-30%病人仍有復發現象，在醫治嚴重性困難梭狀桿菌成果或再復發感染之病人，經標準治療無效後即可考慮糞便移植。

腸胃道內的菌叢是很複雜的組合，影響著人體健康及過敏反應，腸胃保健不可輕忽，透過日常保健，多吃蔬菜水果、避免油膩油炸食物、服用益生菌，保持心情放鬆，維護腸胃健康，如同電視廣告所說「腸胃好，人不老」，讓內外都漂亮。

參考備註：

• 文獻1. 微菌叢植入治療的健康糞便捐贈者的選擇與篩檢－林邑璁 ； 李芬瑤（臨床醫學月刊 ； 84卷2期）
  
• 文獻2. Lee, C. H., Steiner, T., Petrof, E. O., Smieja, M., Roscoe, D., Nematallah, A., et al. Frozen vs Fresh Fecal Microbiota Transplantation and Clinical Resolution of Diarrhea in Patients With Recurrent Clostridium difficileInfection. JAMA : the Journal of the American Medical Association (2016), 315(2), 142–8.
• 文獻3. van Nood, E., Vrieze, A., Nieuwdorp, M., Fuentes, S., Zoetendal, E. G., de Vos, W. M., et al. Duodenal Infusion of Donor Feces for Recurrent Clostridium difficile. The New England Journal of Medicine (2013), 368(5), 407–415.

延伸閱讀：

閱讀1：常常拉肚子，不僅腹痛，一壓還會想吐，是感染到什麼了嗎？
閱讀2：感冒吃抗生素結果一直拉肚子該怎麼辦？

這篇文章 糞菌移植可用於治療困難梭狀桿菌感染 最早出現於 腸健百科。

我們常聽說「人未到，口氣先到」！口氣俗稱口臭，口氣不好不僅會影響人際關係，同時也是健康的巨大隱憂，最糟糕的是，很多人根本不知自己的口氣差，因為平常我們其實聞不到自己的口氣。為了不讓身邊人們對你退避三舍，除了煩惱自己怎麼交不到朋友外，其實更應該要關心腸胃道的問題，因為口氣不好很可能是腸胃道傳給你的求救警訊！

口氣差只是口腔衛生不好嗎？身體健康早已亮紅燈

所謂健康是指身體內所有器官都能和平互助、發揮作用，共同完善人體機能，所以許多人誤以為口氣只是嘴巴、最多延伸到口腔的問題，如果身邊的人們有類似這樣的觀念更需要多加留意。

其實口氣不好和身體很多部位有關，最主要可能是口腔、消化系統（胃酸逆流、胃潰瘍、食道癌）、以及呼吸系統的問題，而其中以胃腸部分最容易被一般民眾所忽略。

口氣差的類型與原因包括：

1. 口腔問題：包括牙周病、蛀牙、牙齦炎、牙菌斑及口腔清潔不當等，都會導致口腔內細菌量增多，進而分解口腔蛋白質造成口臭現象。此外，因營養素缺乏產生的口腔潰瘍，長期睡眠不足、年紀大唾液分泌量變少而導致的口腔乾燥也容易造成口氣差
2. 呼吸系統：慢性支氣管炎等氣管疾病也可能引發口臭
3. 消化系統：腸胃功能的失調，如胃酸逆流、胃潰瘍、便秘脹氣等，會使口腔內有難聞的酸氣
4. 其他包括糖尿病患者、肝衰竭而導致身體毒素的代謝率下降，也都會產生口臭問題

以上這些都是許多人不曾注意到的，可見口臭困擾的背後確實有更大的健康隱憂，其實無論是牙科醫師或是內科醫師，也都會建議民眾在面對身體狀況的變化，能有更多的留意與用心，在疾病發展更嚴重之前及早發現治療。

大多數的口氣問題，都是源於不健康的腸道

近日醫學期刊「CELL」發表，發現牙周病的發炎症狀在體內會加劇腸道發炎，更導致口腔中包括克雷氏菌和腸桿菌等壞菌擴增，同時攝入大量麻痺口腔的病原體後轉移到腸道，而口腔病原體不會在健康的腸道定殖，因此健康的腸道非常重要。研究表示，已知特定的腸道微生物，如：產酪酸的梭狀芽孢桿菌(宮入菌)，可誘導FOX3+腸道中的調節性T細胞生成同時通過黏膜吞噬細胞誘導IL-10的分泌，這些調節性T細胞會限制病原性T細胞(Th 17)的活性，所以，腸道微生物環境有利於發展耐受性免疫來抵抗共生微生物。簡單的說，如果體內缺乏產酪酸的細菌及適當的膳食纖維，口腔黏膜和牙周中的酪酸鹽可用性受到限制。腸黏膜具有替代的免疫機制，如有產酪酸之特定細菌定殖，可限制產生不良反應的T細胞產生。

根據國人健康調查結果顯示，最困擾的健康問題除了3C眼、失眠、便秘、全身痠痛等常見的「文明病」，口臭的問題也榜上有名！雖然口氣問題與身體其他部位相關，但如果排除口腔問題，則腸胃的狀況就會被列為優先檢查的建議。由於現代人生活模式的改變，從工作頻繁的交際應酬、壓力大與菸酒，到生活習慣的作息顛倒、缺乏運動、暴飲暴食，這些已然成為許多上班族、青壯年生活常態的惡習，其實都會導致腸胃健康的惡化。而前面提到的胃酸逆流、胃潰瘍、便秘脹氣等，正是導致口氣差的主要原因！

因此守護腸胃健康、打造清新口氣的生活守則，是每個現代人都值得學習的重要功課！

• 生活作息：盡量遵守規律作息，週末補眠也不超過兩個小時，讓身體養成穩定的生理時鐘，知道什麼時候該進行睡眠修復、什麼時候該活躍運作，對於腸胃在消化代謝、適時排便等也能更加順利，體內生態良好，自然能夠擁有好口氣。
• 飲食習慣：第一，細嚼慢嚥，若食物咀嚼不夠，容易導致消化不良；第二，定食定量，許多上班族忙碌時常常略過早餐、只喝一杯咖啡，或是午餐只吃一點點、晚餐時間不固定，甚至有些人常常集中到宵夜、在睡前吃太多等等，這些都容易造成腸胃負擔，容易產生便秘、胃食道逆流等問題；第三，節制菸酒，酒精會降低胃粘膜抵抗力，而吸菸則會刺激胃酸分泌，兩者都容易導致胃潰瘍等腸胃疾病，更需特別注意

面對腸胃問題導致的口氣問題，精準掌握以上兩大方向，並在生活細節中持續關心自身的健康狀況，不僅能改善口臭這個惱人問題，更能達到身體腸道的健康平衡，是大大提升生活品質的最佳解法喔！

參考備註：

• 文獻1：Farnaz HajiFattahi, Maryam Hesari, Homayoun Zojaji, Fatemeh Sarlati: Relationship of Halitosis with Gastric Helicobacter Pylori Infection
• 文獻2：張羽、陳曦、馮希平 醫師 《胃腸道疾病與口臭的關係》
• 文獻3：程興群、徐欣、周學東 醫師 《口腔微生物與腸道微生物的關係》
• 文獻4：Sho Kitamoto, Hiroko Nagao-Kitamoto, Yizu Jiao, Yu L. Lei, William V. Giannobile, Nobuhiko Kamada: The Intermucosal Connection between the Mouth and Gut in Commensal Pathobiont-Driven Colitis

延伸閱讀：

• 閱讀1：預防大腸癌，請你這樣做！
• 閱讀2：腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一

標籤：口臭、口腔衛生、牙周病、蛀牙、腸道健康、腸道益箘

這篇文章 口氣實在太差啦，其實是腸胃發出的求救訊號？！ 最早出現於 腸健百科。

隨著2020年上半年COVID-19（又名新冠肺炎）疫情的發生，大眾的防疫意識也持續高漲，除了在外保持社交距離、減少出入公共場所等疫情嚴峻時期的共通對應之外，回歸疫情趨緩之後的日常，如何強化自身免疫系統、提高免疫力來對抗病毒入侵，依然是許多民眾關注的焦點。其實，抵抗病毒侵擾最好的方式，除了戴口罩、勤洗手之外，從生活中最貼近的人體的「飲食」著手，由內而外打造健全體質與免疫才是最佳方式！

免疫系統的關鍵在於腸道
我們每天攝入的食物，主要需透過腸道的協助，才能成為可被人體吸收利用的養分，而腸道並不只是負責消化的器官，它同時也是人體最大的免疫器官，當食物攝入體內時，其他病原體或是毒素也可能同時進入人體，因此腸道就是人體的一道重要防線，不只免疫大軍大量駐紮於此，腸道的細胞還有將病毒細菌入侵的訊息，傳遞給全身的防衛情報網的重責大任。

相信不少人都聽過，腸道是人體的第二大腦，它不只配有完整的神經系統，可以自行控制調配腸道內的活動，獨立於大腦之外，還具有免疫與發炎的作用。腸道裡存在著100兆的腸道菌，超過70％的免疫球蛋白A都是由腸道製造，也就是說，70％以上的免疫細胞都集中在腸道，而腸道與大腦之間透過腦腸軸腺的緊密相連，讓它們能夠合作無間。

為了避免腸道免疫系統失衡，進而導致腸胃失調、過敏症狀、慢性疲勞症候群、發炎及感冒等症狀，使健康狀況拉警報，這裡歸類出4大類食物，提供關鍵的營養素來培養腸道好菌，強化腸道健康，就是守護人體免疫的優先要務！

攝取「４大類食物」養出腸道好菌！
改善腸道菌叢生態有兩種方式，一種是攝取益生菌，補充有益人體腸道健康的活菌，可以改善腸內微生態平衡、預防腸道疾病，另一種是攝取「益菌生」，也稱為益生元，是益生菌的食物，能讓腸道好菌有更充足的養分穩定繁殖，維護腸道健康，其中，「膳食纖維」就是益菌的一大糧食來源，腸道中的益菌也會將其代謝為短鏈脂肪酸，提供给益菌和人體做完能量來源，為了提供好菌良好的腸道生長環境，並且飲食宜攝取以下「４大類食物 」：

第１類：全穀根莖類

地瓜、馬鈴薯、燕麥、糙米、南瓜等全穀根莖類食物，含有豐富的膳食纖維，適量攝取有利於促進腸胃蠕動、增加糞便體積，加速人體消化吸收的運作，進而縮短已經吸收過營養的食物殘渣囤積在腸道內的時間。而另一項重點在於「精緻穀物」的比重，現代人吃的大多是去除外殼與麥糠，經過多道程序洗篩的精緻白米，膳食纖維大大降低，因此適度攝入有添加糙米、五穀米、黑豆米等原始穀物的米飯作為主食，也是良好的選擇。

第２類：蔬菜類

除了維生素與礦物質，蔬菜類的膳食纖維含量也很豐富，而且熱量低，在攝取上對於身體負擔更輕，其中纖維含量高的蔬菜以牛蒡、秋葵、蕃薯葉、豆芽菜名列前茅，而花椰菜、胡蘿蔔、菠菜、空心菜、青江菜等也是常見且不錯的選擇。洋蔥、牛蒡、蘆筍等食物裡含有寡糖，也都是獲取益生質相當不錯的食材。

第３類：水果類
香蕉、蘋果、奇異果、芭樂、木瓜含有大量水溶性膳食纖維等益菌生，對維持腸道菌叢生態有良好助益。特別可留意的是，蘋果在去皮後，膳食纖維約會流失百分之20-40%左右，這也顯示在確保農藥以及蠟皮清洗去除乾淨的狀態下，以帶皮的方式食用會是最佳選擇。而靠近果核或外皮的部分，也往往是纖維素的精華所在，尤其是榨成果汁，膳食纖維流失更加嚴重，因此下次吃水果時，少一點追求精緻的口感與味道，多一點保留原始風貌的原型食物，更能達到健康吃水果的目的。

第４類：豆類

大豆、黃豆、紅豆、綠豆、黑豆等豆類食物，含有水溶性膳食纖維，以國人來說，最多攝取的就是「黃豆」製品，包括豆腐、豆乾等等，但是加工過後的豆製品在營養素與膳食纖維的含量上也會降低不少，因此豆類也可適度以原豆的型態攝入。

因為外在環境的病毒與細菌，它們無時無刻侵擾著人體，因此，增加好菌才是提升免疫的根本關鍵。當身體內充滿良好豐富的微生物平衡生態，在病原體來襲時，人體的免疫系統就有充足的兵力來打贏戰爭。尤其是身為免疫系統大本部的腸道，在協助指揮與調動免疫細胞上扮演著重要的角色，因此透過攝入培養好菌的「益菌生」類食物，以及補充適當的「益生菌」到腸道中，透過它們互相輔助、穩定增殖，進而打造健康腸道，就是建立健全免疫的好方法！

備註說明：

• 文獻１：Ohland, C. L., and W. K. Macnaughton. 2010. Probiotic bacteria and intestinal epithelial barrier function. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 298: G807-19.
• 文獻２：Yahfoufi, N., J.F. Mallet., E. Graham., C. Matar. 2018. Role of Probiotics and Prebiotics in Immunomodulation. Food Sci., 20, 82–91.

延伸閱讀：

• 閱讀1：益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
• 閱讀2：益生菌有用嗎？吃對才有用！

這篇文章 腸道是免疫關鍵，補充4大類食物培養腸道好菌 最早出現於 腸健百科。

每逢變天之際，天氣的變化常常讓自己感冒嗎？近年來，流行性感冒在孩童及老年人間盛行，根據傳染病統計資料查詢系統，2019年台灣流感的就診紀錄高達34萬多筆，住院人數則有12萬人之多。面對不時找上身的感冒，除了服用抗生素以外，從日常提高免疫力才是根本關鍵，而益生菌會是人體免疫的好幫手！

促進腸道健康的好菌－益生菌
「免疫力差才那麼容易感冒！」沒錯，免疫系統是人體抵禦病菌侵犯的第一道防線，對人體健康有舉足輕重的作用，如果免疫系統功能不穩定，人體就容易受病毒、細菌侵害。(備註1)

免疫系統幫助人類製造抗體，用來對抗細菌、病毒和毒素。當抗體足夠時，就可以防止病毒入侵體內、呼吸道。 研究顯示，人體有超過70%的免疫系統存在於腸道之中，在調節免疫系統功能上扮演著非常重要的角色，而益生菌則被證實為能有效刺激免疫系統的好菌之一。

益生菌是一群能增進腸道健康的微生物，有助於維持腸道微生物群的平衡，並增強代謝及免疫力；益生菌不只對腸道有幫助，還有抗過敏、抗癌、抗發炎、改善憂鬱及焦慮的潛在功效，科學家也已經證明，口服益生菌能促進抗體的產生，阻斷病毒複製週期，减少感染。(備註2)
（關於益生菌種類，請閱讀：益生菌百百款，該怎麼挑選呢？）

生病吃益生菌，可有效降低不適症狀
大多數人生病時，都會服用醫師開立的處方藥。德國營養食品研究中心指出，補充益生菌能縮短感冒病程並降低不適症狀。(備註3) 而處方藥與益生菌兩者的差異性則如下表所示：

使用抗生素時應停止食用益生菌嗎？
在受到病毒或細菌感染時，很多醫生會使用抗生素作治療，由於抗生素能同時殺死腸道的好菌及壞菌，因此出現了抗生素與益生菌不能同時食用的說法。但其實只要在服用抗生素後的1-2小時食用益生菌，益生菌不僅不會被抗生素影響，還有能舒緩抗生素帶來的腹瀉等副作用之潛在效益。(備註4)
（關於抗生素副作用，請閱讀：感冒吃抗生素結果一直拉肚子該怎麼辦？）

萬病之源在腸道，落實平時保健最重要！
整腸道是改善健康的基礎，補充益生菌調整腸胃機制，建立多樣且穩定的腸道細菌，是緩解疾病的良方。在日常保健中養足腸道好菌，當壞菌侵襲時，才能與壞菌爭奪養分，當壞菌的養分不足時，就會自然死亡。益生菌屬於日常的保健食品，除了定期服用保健以外，更要養成良好的生活習慣，多攝取蔬果、青菜等食物，從根本養好免疫力，病菌自然遠離你！

備註說明：

• 備註1：邱玉珍(2016)。免疫系統―為健康把關。
• 備註2：Michael Downey(2018). Probiotics Offer Powerful Anti-Flu Defense
• 備註3：曾相為(2018)。【破解迷思】感冒應該攝取維生素C? 但也可以補充益生菌？
• 備註4：服用抗生素時應停吃益生菌？| Healthsupp Concept 營養師專欄。

延伸閱讀：

• 益生菌治百病？過敏、異位性濕疹、流鼻水、提升免疫力，通通仰賴益生菌！？

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依據國健署癌症登記資料和衛福部死因統計，胃癌位居國人十大癌症死因第7位，然而胃癌成因複雜，屬多因素疾病，主要起因都是幽門螺旋桿菌感染。據研究發現，胃癌患者中有9成曾感染幽門螺旋桿菌，而感染幽門螺旋桿菌者，比沒有感染者罹患胃癌的風險高出5.6倍。

幽門螺旋桿菌和腸胃是什麼關係？
幽門螺旋桿菌最早是在1982年，由澳洲醫學家馬歇爾(Barry Marshall)和華倫(Robin Warren)在人體組織中發現。幽門螺旋桿菌為格蘭氏陰性菌，由於其本身具有尿素酶並可從胃液中分解出氨來中和胃酸的特性，讓它可棲息於胃中長達數十年不易被清除，所以如果沒有做進一步的治療，感染者可能終生帶有幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌已被證實與胃發炎等相關疾病有關。1994年，WHO世界衛生組織即正式認定「幽門螺旋桿菌」為導致胃癌的第一類致癌因子。許多臨床報告亦指出患有許多胃炎甚至是胃癌的患者，胃部多半存有幽門螺旋桿菌，因為幽門螺旋桿菌會破壞胃黏膜表層，導致胃發炎、消化性潰瘍，甚至是胃癌等疾病。

病患大部分是怎麼感染幽門桿菌的？
根據統計，全世界有將近一半的人口體內帶有幽門螺旋桿菌，它的傳染途徑主要為經口傳染，最多經由飲食途徑進入人體。來源可能是接觸到患者的胃逆流物、經糞便污染之食物與水，甚至是因口腔與口腔接觸而傳染，因此幽門螺旋桿菌與個人的生活習慣及公共衛生環境有著很大的關係。

一旦感染常見的胃部症狀有哪些？
多數帶有幽門螺旋桿菌的人可能感受不到明顯症狀，但如果生活中觀察到長期有輕微上腹脹痛、灼熱不適感或常打嗝、噁心等輕微症狀，便有可能是幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎。稍嚴重者可能會有空腹或吃完食物就胃痛、排出黑色或帶血糞便等，然而由於現代人生活中的吸菸、飲酒、壓力大、飲食習慣等也可能導致類似症狀，所以許多時候難以分清，因此留意嘔吐、體重減輕、貧血等合併症狀，以及注意有消化性潰瘍、胃炎、或是胃癌家族史等此類風險較高的族群，則建議採取主動篩檢。

如果不慎感染了可以自行等待好轉嗎？
據醫學統計，約有80%的幽門桿菌患者會有慢性胃炎，但多數症狀較輕微，約15~20%的幽門桿菌患者會引發胃潰瘍，而只有約2%的患者會罹患胃癌，雖然比率偏低，但幽門桿菌確實會破壞胃粘膜，使得腸胃容易發生各種病變，不過由於個人免疫體質與生活型態等因素，使得治療判定更加不易，因此除了高風險群主動篩檢，檢驗結果呈箘數偏高或是有合併感染的症狀就需諮詢醫師決定是否進行殺菌療程。

除菌治療時強化治療與降低副作用的方法
許多患者在接受殺菌治療時，會因為抗生素而產生如腹瀉、噁心和嘔吐等副作用，容易導致病人自行停藥、因而影響療程，而第二次或第三次治療就需面臨抗藥性增加的風險，因此許多情況中會建議搭配適當益生菌進行輔助治療，除了益生蔨與幽門螺旋桿箘會競爭養分而產生抑制作用，扮演溫和輔助的殺菌功能，亦可舒緩抗生素治療的不適，從而提高幽門螺旋桿菌的根除率。

養成良好生活習慣，遠離疾病纏身
面對幽門螺旋桿菌不必過於恐慌，感染不代表一定會得到胃癌。胃癌等疾病的產生，除了細菌的病變以外，更受先天遺傳基因、後天生活習慣及飲食等其他多方複雜因子造成。預防幽門螺旋桿菌需要多注意：

• 不飲用生水、避免食用不潔食物
• 不與他人共用餐具
• 勤洗手
• 注意個人衛生及環境之清潔
• 避免以口咀嚼食物餵食嬰幼兒

消除幽門螺旋桿菌雖然可以減少胃癌發生的風險，但環境衛生及良好生活習慣的養成，才是遠離疾病的根本之道。均衡飲食、多吃蔬果、少吃加工食品、醃漬物、燒烤、油炸物，家中若有腸胃相關疾病史建議定期接受胃鏡檢查，才能保「胃」健康、遠離細菌侵襲！

參考備註：

• 文獻1：Lili Wu, Zikai Wang, Gang Sun, Lihua Peng, Zhongsheng Lu, Bin Yan, Kun Huang & Yunsheng Yang: Effects of anti-H. pylori triple therapy and a probiotic complex on intestinal microbiota in duodenal ulcer
• 文獻2：Kamila Goderska, Sonia Agudo Pena, and Teresa Alarcon: Helicobacter pylori treatment: antibiotics or probiotics
• 文獻3：Massimiliano Praitano Ma, Salvatore Iaconob, Ruggiero Francavillaa: Probiotics and Helicobacter pylori infectionnbsp;

延伸閱讀：

• 常常拉肚子，不僅腹痛，一壓還會想吐，是感染到什麼了嗎？
• 腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一
• 益生菌有用嗎？吃對才有用！

這篇文章 保「胃」大作戰，潛在的危險－幽門螺旋桿菌 最早出現於 腸健百科。

「天阿，醫師又開抗生素了，而且還說要每天定時吃，不能自行停藥，但一直拉肚子好痛苦喔，我該怎麼辦？」

抗生素是現代醫學最重要的發明之一，已經廣泛應用近百年。然而這個「殺菌利器」卻是把雙面刃，在殺菌的同時，也可能不小心傷害了自己。部分學者(註1)認為包括氣喘、食物過敏、糖尿病、肥胖等，都有可能與腸道微生物的變化有關，而抗生素的使用，往往會造成腸道菌叢的大幅度改變。

在人體腸道中，有著數百兆的微生物與我們共生，而細菌是微生物中數量及種類最多的族群。全世界細菌種類估計可達十億種以上，其中又分為：讓我們生病的的「壞菌」、維持身體健康的「好菌」，以及不好也不壞的牆頭草-「伺機菌」，當腸道壞菌中佔上風，伺機菌就會趁機興風作浪，損害人體健康。

當我們使用抗生素藥物用於治療細菌感染時，便影響了腸道菌群之平衡性，抗生素抑制了腸道菌群之多樣性，使腸道菌無法發揮最佳功能，排便習慣改變，嗜酸乳桿菌大量減少，志賀氏菌、腸桿菌受到激勵，開啟了腸道發炎的大門，導致腹瀉等腸道疾病，同時抗生素也會導致「困難梭狀桿菌(C.D.)之過度成長，而引發伴隨性的腹瀉，而嚴重腹瀉也常是患者放棄此種療程的最大原因之一，然而沒有完成抗生素療程，更容易導致「細菌抗藥性」發生，讓原本可以治療的疾病，因此而變得難以治療。抗生素之給予合併益生菌來介入改善腸道菌群紊亂，不失為整合治療之好選擇。

腹瀉別擔心，抗生素跟益生菌一起吃！
由於腸道能生存的細菌數量有限，因此在服用抗生素的同時，多多補充益生菌是最佳的輔助治療方式。亦有研究試驗表明(註2)：當服用抗生素，產生了因「困難梭狀芽孢桿菌」產生的腹瀉（CDAD）或「偽膜性腸炎 」的患者，若在治療過程中，同時合併使用益生菌-宮入菌，可縮短用藥天數，此外，在基礎研究中也表現出：宮入菌對困難梭菌具有抑制作用，可同時抑制菌數與菌毒素之產生。

吃完抗生素是不是要隔兩小時才能補充益生菌？
由於抗生素是好壞菌通殺，如果益生菌與抗生素「同時」或是以「非常接近的時間」到達腸道，益生菌當然會受到影響，所以一般都會建議分開使用或相隔數小時再行服用。

但是有種菌種例外！具有「芽孢」的益生菌，就像是擁有金鐘罩一樣，當遇到高濃度的抗生素時，會躲在芽孢中，等到殺菌力降低後，才從保護傘中跑出來，發會維護腸道菌群平衡的作用。

市面上常聽到的：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌 (B菌)、乾酪乳酸桿菌 (C菌)都是屬於「無芽孢」的菌種，需要與食物或是抗生素隔一段時間再服用。而醫院推薦使用的妙利散則屬於有芽孢的宮入菌，毋需謹慎計算服用間隔時間，有需要隨時都可以吃，可與抗生素同時服用，十分方便！

還有什麼人也需要補充益生菌呢？
除了服用抗生素患者，以下的狀況也都建議適時補充益生菌，維持腸道菌叢的均衡，讓身體保持健康狀態喔！

1. 剖腹產的孩子
寶寶出生時，少了媽媽產道益菌的加持，首先接觸到的是醫師、護理師皮膚和手術房器械上的細菌，導致「困難梭菌」容易過度繁殖。因此建議從4個月大後可以開始適度補充益生菌，增強抵抗力。
（了解人體菌叢建立時間表，請閱讀：守護寶寶腸道力，從小做起！）

2. 腹瀉或便秘者
無論因為感染而導致的腹瀉，或者非感染性腹瀉，例如腸躁症等，都是由於腸道菌群失調，因此也建議要定期定量補充好菌。

3. 肝硬化或腹膜炎患者
此兩種患者，不僅有腸道菌群失調的狀況，還有「脂源性內毒素血症」，補充益生菌可抑制腸道內的腐敗菌，降低腸道內的酸度，並減少血中內毒素的含量。

備註說明：
• 備註1: Martin J. Blaser,《不該被殺掉的微生物：濫用抗生素如何加速現代瘟疫的蔓延》八旗文化 ,2016
• 備註2: 《萬古黴素與益生菌製劑聯合治療艱難梭菌相關性腹瀉之效果研究》 醫藥學 Vol.32,No.10(2006)

延伸閱讀：
• 感冒吃抗生素結果一直拉肚子該怎麼辦？
• 常常拉肚子，不僅腹痛，一壓還會想吐，是感染到什麼了嗎？
• 流言破解：益生箘種類吃越多越好？

這篇文章 想遠離抗生素引起的腹瀉，請你跟我這樣做！ 最早出現於 腸健百科。

腹瀉、拉肚子、便秘、減緩過敏，益生菌真的那麼神奇？隨著台灣保健市場日益擴大，市面上益生菌品牌也越來越多，效果也被各家宣傳的神乎其技，但其實正確的觀念是「不過度神化益生菌」。應該針對自己需求，避開各家話術，謹慎挑選出合適的益生菌。

常見益生菌：A、B、C、LGG、LP菌與宮入菌

那麼多種益生菌，每種都要吃嗎？NO!荷包有限，針對需求挑選菌株合適、定殖數量足夠的2-3種即可。除此之外，更要留意下列三個挑選關鍵。

1. 益生菌與益生質的搭配！
所謂的益生質 (Prebiotics)，簡而言之就是益生菌的營養補給品，當益生菌帶著他們的食物一起進到人體後，就更能發揮作用，維持腸道健康。雖然「益生質」能透過食物中攝取，但如果在補充「益生菌」的同時服用「益生質」，更能事半功倍。

常見的「益生菌」與「益生質」黃金組合就是：
(1) B + LP + LGG：由於B菌與LP菌在腸道內所產生的物質，恰好是是LGG菌所需的食物，所以三者的配合能有益於益生菌定殖，呈現相互幫助的組合。
(2) A + 宮入菌：宮入菌屬於酪酸益菌的「丁酸梭菌」，本身即是短鏈脂肪酸的重要組成「丁酸」，此外還能促進雙歧桿菌等乳酸菌發育。宮入菌在大腸、A菌在小腸定殖，完整守護腸道健康。

・相關閱讀：益生菌、益生質、乳酸菌、合益素？有什麼不一樣！？

2. 別誤信菌數，定殖數才是重點！
腸道裡能定殖的益生菌含量是有限的，過量的菌數，反而會造成各菌株的地盤爭奪，導致好菌們無法各司其職，發揮作用。即便市面上常見標榜含 1千億菌株的產品，最後也要以是否能耐胃酸、膽鹽，順利抵達腸道的定殖率為標準。

此外市售產品常以菌株多為噱頭，並用大量廉價的益生菌充數，甚至使用「 糞腸球菌」（Enterococcus faecalis） 以及「屎腸球菌 」（Enterococcus faecium） 衝高數量。而此兩種菌種因為容易有抗藥性，發生抗生素基因轉移等狀況，因此台灣已針對此兩種菌進行使用限制（衛福部公文：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41404-1.html）。

建議選購時務必留意菌株、菌數，也建議進一步詢問該產品耐酸鹼的狀況，才能確保好菌都能抵達腸道發揮作用！

3. 千萬別吃進添加物！
市面許多廠商為了符合大眾口味，會於益生菌中加入添加物，如：蔗糖、檸檬酸、蘋果酸、化學果汁粉、食用色素、調味劑。長期接觸化學合成劑，累積之下對身體的負擔相當大，故選購前也務必查看營養標示，是否有前述的成分。

此外益生菌的「劑型」也需要留意，主要分為三種：
(1) 錠劑：由於會經過高熱加壓製程，除非是耐熱的菌株，否則菌數會大量死亡，若選購此劑型要留意菌數。
(2) 粉劑：粉劑食用方便，但常因為味道口感影響到食用意願，要特別挑選無添加物、無調味的產品。
(3) 膠囊：攜帶便利，入口時能暫時保護益生菌抵達胃部，但部分膠囊由動物骨皮或明膠萃取而來，茹素者要留意挑選素食植物性膠囊。

延伸閱讀：
・益生菌有用嗎？吃對才有用！
・益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
・益生菌治百病？過敏、異位性濕疹、流鼻水、提升免疫力，通通仰賴益生菌！？

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名人殺手 – 大腸癌
腸癌是我國十大惡性腫瘤之一，發病時程短，病情隱匿。近年來有許多名人不敵大腸癌陸續離世，包括藝人賀一航、知名導演楊德昌、劇場鬼才李國修、秀場天王豬哥亮，名嘴汪笨湖等人。但事實上，大腸癌並非絕症、也不難預防；根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，2分之1的患者可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防。而定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率與5年存活率都可以超過8成5！

大腸癌檢測方式
目前檢查腸癌的方法有4種：糞便潛血篩檢、鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡和大腸鏡檢查。

若是大腸直腸問題，通常用糞便潛血做初步篩選，若呈現陽性反應再進一步檢查，如鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查，用以確定大腸或直腸是否有腫瘤。缺點則是很多因素容易造成篩檢誤差，例如痔瘡、肛門裂傷等;還有部分食物如豬血湯都有可能造成假陽性。

鋇劑大腸X光檢查，是最早使用的檢查方法，由肛門灌顯影劑(白色的鋇劑)到腸道，從而X光檢查是否有腫瘤。但若大便未清除乾淨，就很容易誤判為瘜肉，影響醫師的判讀。

乙狀結腸鏡是檢查肛門直腸及大腸左側（約至降結腸處），病人只要灌腸後就可做檢查，較無痛感，然而探測深度只能看到一半的大腸，因此除非患者真的很害怕做大腸鏡，或者醫生高度懷疑病人的病灶是在乙狀結腸或直腸，否則一般來說，醫生還是會建議病人直接做大腸鏡檢查，以便看見大腸的全貌

大腸鏡則是最主流的檢驗，將探測鏡從肛門進入，從直腸到盲腸進行檢查。完整的大腸鏡平均時間約10分鐘，現有麻醉的無痛手術。

大腸鏡兼具診斷與治療作用，不僅可以進行病理切片診斷，當發現瘜肉時也可以直接切除。因此特別提醒民眾留意，進行腸鏡檢查的醫療團隊是否有足夠技術做瘜肉切除手術。部分健檢中心僅切除小瘜肉，較大的瘜肉就得之後再去大醫院檢查切除。

此檢驗的準確性仰賴術前的腸道清洗狀況，包含低渣、無渣飲食以及瀉藥的服用。根據日本研究表示：「術前兩天服用酪酸菌製劑Miyarisan® BM ，有助於具有提升洗淨的效果及減少氣泡的效果。 」（備註1）為了降低因腸道狀況不佳，需要重新檢查狀況發生，建議在檢查前兩天也可以自行使用酪酸菌製劑，增加檢查的準確度。

^{圖片來源：康健雜誌}

大腸瘜肉＝大腸癌？
大腸癌、直腸癌的確有90%以上是由瘜肉長大變化而來的;但瘜肉是良性的，癌症是惡性的。最常見的有幾種：

1. 增生性瘜肉：為非瘤性瘜肉，不會變成惡性腫瘤。 通常小於0.5公分，好發於直腸與乙狀結腸。
2. 發炎性瘜肉：當大腸粘膜發生潰瘍壞死，長出新粘膜上皮，或者過度生長所導致;本身不會變成癌細胞。
3. 腺瘤性瘜肉：一般被認知為會逐漸長大並轉變為大腸癌的瘜肉，分為管狀、絨毛狀，與兩者皆有的混合型腺瘤。小的管狀腺瘤比較不容易惡化。

有瘜肉不代表會惡化成癌症，醫師往往會將瘜肉切除，並送去病理檢查;因此檢查後的門診聽取報告是相當重要的!通常建議每年接受糞便潛血反應檢查，並依據身體症狀每隔3~5年進行大腸鏡檢查。

保持腸道健康，請這樣做！
1. 補充腸道好菌
由於胃有強酸性的胃酸，小腸前段則有強鹼的膽鹽，兩者幫忙殺菌，因此細菌數量不多。但大腸的pH值趨於中性，許多細菌於此開始生長。腸內的空間有限，若是好菌多，相對的壞菌就會少。當腸道的好菌多，腸道自然就會健康，較不容易腹瀉、脹氣或便秘，且益生菌有助分解腸道內的毒素，能預防腸道病變。

然而並非每種益生菌都能通過酸鹼的考驗發揮作用，在選購時要特別留意。像是宮入菌，因為具有「芽孢」，故耐胃酸、膽鹽，能順利抵達腸道，發揮定殖作用。此外因為宮入菌能產生澱粉酶，能分解澱粉粒成為寡糖，從而促進乳酸菌，特別是比菲德氏菌(Bifidus)的成長。等於是一舉兩得，補充酪酸菌外同時增加乳酸菌含量，有效維持腸道菌叢的組成多樣化。

2. 維持良好作息
益生菌不是靈丹妙藥，必須要搭配正常良好的作息，避開危險因子，才能從根本加強腸道健康。
1.少吃紅肉類、油炸、燒烤食物。
2.多攝取纖維含量高的蔬菜水果、全穀類。
3.保持健康的體重，盡量控制BMI在18.5～24範圍。
4.維持穩定的每週運動習慣。
5.適當補充葉酸、維生素B6等營養素。

備註說明：
<以酪酸菌製劑做為大腸內視鏡檢查前處置的檢討> 日本東北厚生年金病院消化器科

延伸閱讀：
・益生菌有用嗎？吃對才有用！
・益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
・拒絕腸漏！遠離亞健康，從日常保養做起。

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「又拉肚子了，我明明就很注意不吃生冷食物，但為什麼每次出國還是會腹瀉！？」到國外旅行最常遇到的健康問題就是腹瀉，不管是到已開發國家，或是未開發國家，都很容易發生。「旅行者腹瀉」(Traveler’s Diarrhea，簡稱TD) 是種腸胃道感染疾病，症狀往往是持續排出未成形糞便的狀態，並常常伴隨著腹部痙攣性的疼痛、噁心、發燒、脹氣。通常會影響20%-50%的短程旅行，除免疫力較差或者糖尿病患者容易得到外，偏好探險的年輕人也要特別留意。

水土不服主因在接觸到陌生的細菌！
旅行者腹瀉有極高比例是經由食物傳染，偶爾是不乾淨的水源。根據旅行目的地發生率可分為3類：

• 低風險國家: 美、加、澳洲、紐西蘭、日本、北歐、西歐
• 中風險國家: 東歐、南非、加勒比島附近
• 高風險國家: 亞洲、中東、非洲、墨西哥、中南美洲

因此在衛生條件不佳的國家請務必多洗手，並掌握「煮沸、煮熟、剝皮、或選擇不吃」等原則。

• 煮沸：不飲用自來水、冰塊、和未經過高溫消毒的牛奶和乳製品。
• 煮熟：不吃吃生的或未煮熟的肉類及海鮮。
• 剝皮：避免吃生的水果（如香蕉、橘子、酪梨）和蔬菜，除非是可以剝皮的食物。
• 不吃：不吃路邊攤的食物或飲料。

回國還在腹瀉？若不妥善處理會變成腸躁症！
大多數「旅行者腹瀉」症狀約持續3-4天，通常不需特別治療即可痊癒，但也有部分患者會拖至一周以上，或者已回國後仍未見好轉。這時千萬要留意，根據國際旅行醫學學會研究指出：患有「旅行者腹瀉TD」者，若在旅行前12月經歷不良生活事件，或曾出現腹瀉的情況;有可能在多次腹瀉發作後，引發腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)的風險增加了6倍。^{（備註1）}

• 延伸閱讀：腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一

出國前就開始這樣做：腸保健康，玩得更盡興！
由於出國的環境改變，加上時差，進食時間與平日不同，以及因為行程導致的心情變化。加上有可能接觸到人體還不熟悉，故沒有良好抗體的細菌與病毒，建議從出遊前3~5天即開始補充益生菌，建立良好的腸道菌叢，同時也可以增進對抗細菌的抵抗力。

出國期間除了避免進食生冷食物及飲品，同時建議每天至少1包益生菌;腸胃道不佳者，或飲食條件較低落的環境可以考慮增加成早晚各一包，加強消化道功能，部分菌株也可以同步增強免疫能力。根據「旅遊醫學Travel Medicine」研究發現：至埃及兩週的旅行，於出發前兩天開始服用益生菌的組別，僅有17人出現腹瀉;其他組別出現腹瀉的人卻有足足29人，服用益生菌旅行性腹瀉的風險降低約40%。

若真的回國後演變成「腸躁症」，仍然可以透過正確的治療以及補充合適的益生菌，有效緩解或改善腸躁症。
坊間益生菌多為乳酸菌，近期酪酸益菌的使用也逐漸為大眾所知。由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，改善腸道菌叢組合使其接近健康人之腸道，所以醫師也常開立屬於酪酸菌的宮入菌，重建良好的腸道菌叢。研究指出
腸躁症患者早中晚各服用一包，隸屬於酪酸菌的宮入菌，連續2週即可緩解或有效的改善腸躁症。^{（備註3）}但無論選擇哪種類的益生菌，切記務必留意「活菌」、「數量」、「有效的菌種」三個關鍵，才能達到預期的效果。

備註說明：

• 備註1：〈rritable bowel syndrome among a cohort of European travelers to resource-limited destinations.〉J Travel Med. 2011 Jul-Aug;18(4):250-6.
• 備註2：〈Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea.〉 Travel Med Infect Dis. 2007 Mar;5(2):97-105.
• 備註3：〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉Chin J Gastroenteril

延伸閱讀：

• 腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一
• 一出國不是拉肚子就是便秘，這該怎麼辦？
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