30歲的業務陳小姐，經常東奔西跑，工作壓力大，飲食也不正常，每次在趕行程的時候，肚子就不舒服，由於經常腹痛腹瀉，擔心健康亮紅燈，就診後才發現原來是大腸激躁症(IBS)。

大腸激躁症到底是什麼？

大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome）可能是胃腸科門診最常見的毛病，雖然不會致命，但是對患者的日常生活及工作常常造成很大的困擾。在台灣平均每5個人中就有1人患有腸躁症，它是一種長期的功能性腸蠕動障礙，好發於女性，約為男性2倍。病人常常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、 大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨等腸道症狀，也可能出現非腸道的症狀，例如頭痛、頭暈、倦怠、泌尿道不適等等。

在診斷上，要先排除腸道結構異常問題及其他警訊，最近三個月內（連續或反覆發作）有以下症狀至少兩項，即可能罹患腸躁症：

1. 腹痛或肚子脹氣，上完廁所就改善
2. 排便次數改變（從1天1次，變成1天3次以上或1周少於3次）
3. 糞便形態改變（如軟便、水便、顆粒狀、硬塊等）
4. 糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便

大腸激躁症的形成原因有哪些？

大腸激躁症基本上被認為是功能的問題，因為找不到構造上、生化上及感染的病因。大概有以下幾種成因：(註1)

1. 腸道過度敏感：腸道變得過度敏感，接受刺激的忍受度也下降，一般的氣體或食物，卻會造成患者腹脹、腹痛或強烈的排便感，可能與腸道粘膜細微受損有關。
2. 腸蠕動功能障礙：腸肌肉蠕動能力異常地增強或減弱。如食物(纖維素)、藥物、腸擴張、發炎、環境刺激、細菌感染而發生腸蠕動功能障礙。
3. 腸道神經系統異常：神經訊號傳入的感知或調節異常，使調節腸道分泌、蠕動與感覺的功能失常，引起腹瀉、便祕或腹痛。
4. 有些病人的問題可能是因為情緒緊張或遭遇壓力時，徵狀特別嚴重；例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間。

大腸激躁症可以靠著藥物治療嗎？

如果在生活與飲食習慣調整後，還是被大腸激躁症所困擾，即需由醫師評估給予適當的藥物來緩解不適，以提升生活品質。

醫師會根據不同的症狀來給藥，若是便祕型腸躁症，會給予適量的軟便藥，減少排便困難；對於腹瀉型腸躁症，則會給予溫和的止瀉藥、嗎啡類衍生物、抗焦慮或抗憂鬱藥物，減少排便次數與減少糞便水分；綜合型腸躁症患者（也就是便祕與腹瀉症狀交替），就要配合當下症狀，彈性調整藥物。

目前也有許多醫院會開立益生菌來進行治療，已被證實益生菌可調節宿主腸道粘膜免疫系統，降低腸躁症病人的發炎性細胞素比例(註2)；在上海仁濟醫院消化疾病研究所的臨床報告指出，使用酪酸益菌(宮入菌CBM588)治療大腸激躁症之患者效果顯著，有效率高達83.4%(註3)。

壓力大、荷爾蒙改變、食物過敏或不耐，都是可能加劇腸躁症的原因，除了遵循專業醫師的協助，也建議晚餐的時間儘量早點吃，且選擇量少且好消化的食物，減少腸胃道的負擔，並且保持充足的睡眠，從日常生活開始改善。

備註說明：

• 備註1：范君怡、許家傑、黃信彰醫師《大腸激躁症及其周邊機轉》
• 備註2：謝昌成、蕭雅尤醫師《益生菌在腸躁症上的應用》
• 備註3：張達榮、董曉旭醫師《腸易激綜合症患者服用酪酸菌抑制前後的腸道菌群變化》
• 備註4：Kamiya, S., et al :Review in Medical Microbiology 8. S57-S59, 1997

延伸閱讀：

• 閱讀1：最不想要的旅行紀念品－從旅行者腹瀉變成腸躁症
• 閱讀2：加強免疫力，輕鬆預防輪狀病毒

這篇文章 我的腸胃說變就變！什麼是IBS大腸激躁症？ 最早出現於 腸健百科。

根據衛生福利部調查，全台灣30-49歲的上班族中，有47.2%的人有便秘的困擾，由於現代人生活步調繁忙，不僅餐餐外食、菸酒不離身比率高，又常常貪快貪嘴，導致暴飲暴食或三餐不正常，再加上缺乏規律的生活模式，致使腸胃負擔加重，讓「便秘」成為許多人最困擾的文明病之一。特別是工作中需要久站或久坐、工作時間長、工作壓力大的上班族，相信每每在談論到這個議題時，更是面面相覷，深感有苦說不出吧！

許多人有便秘問題而不自知

如同前面所提，很多人的生活只要一忙起來，連好好吃頓飯都會忽略，更何況是留意自身的排便情況？所以往往是肚子感覺悶悶脹脹、有持續便意卻在馬桶上坐了好一陣子、怎麼上都上不出來時，才會驚覺自己已經數日沒有排便了。這時候就應該好好檢視，回想日常生活中，有沒有以下這些情況呢？每週排便次數少於3次、排便時需用力才能解便、上完廁所還是有排不乾淨的感覺，或是糞便又乾又硬，解便時間過長，或是需要手指幫忙解便這些情況在臨床上都可被歸為所謂的便秘。而導致便秘最主要的原因可分為兩種：

原發性便秘

• 功能性便秘型：最常見的便秘類型，屬於慢性便秘，患者的結腸活動狀況和排便頻率基本上屬於正常，但排便時仍會感受到糞便硬硬的或是排便不順暢，通常是由於缺乏纖維的攝取或生活壓力過大而導致。
• 腸道蠕動緩慢型：常見於年輕女性的便秘類型，可能有排便頻率低、腹脹或腹痛等症狀，通常靠飲食與生活作息調整能有改善，可能是由於腸肌層之肌層之神經異常所引起，影響結腸的正常蠕動所導致的便秘。
• 排便障礙型：常見於年長者的便秘類型，隨著年紀增長，人體對於調控恥骨直腸肌、肛門內外括約肌、骨盆底等肌肉的調控力下降，導致無法有效的排空直腸，容易感到排便排不乾淨的情況。

次發性便秘

顧名思義，及泛指排除原發性，由其他疾病間接導致的便秘，常見原因如：

• 神經系統疾病：帕金森氏症、腦血管疾病、腫瘤、脊椎損傷等皆會影響腸道活動。
• 內分泌及代謝疾病：糖尿病、甲狀腺功能過低、或甲狀腺功能過高等亦會影響腸道活動。
• 服用藥物：為降低血壓的鈣離子通道阻斷劑或神經節阻斷劑、抗膽鹼藥物、抗組織胺、抗憂鬱劑與部分安眠藥，亦可能會影響腸道平滑肌的收縮能力。
• 腸道結構異常：巨結腸症、大腸癌等腸道結構出現異常的疾病，也會產生便秘的症狀。
• 飲食及生活：包含水分或纖維攝取過少、缺乏運動、壓力大、作息不正常等。
• 其他：懷孕婦女、經前症候群、大腸激躁症患者等等。

養成日常好習慣，不怕便秘找上門

如有便秘的問題，在日常生活中，透過日常飲食的調整與生活習慣的改善，大多即可感受到便秘情況的改善，除了我們所熟知的規律運動、攝取高纖維食物與充足水分、有便意時不忍耐或拖延之外，還有以「五步驟按摩法」來按摩腹部，能使排便更順暢。養成簡單按摩習慣，際感受腹部的蠕動，培養便意，是許多忙碌現代人都該抽空幫腸胃做的照護運動，按摩的方式建議輕柔緩慢，不須刻意用力，可以配合舒緩的音樂放空腦袋，在減輕壓力、不思考工作瑣事的情況下進行，每日抽出十分鐘，配合作息空擋的固定時段，養成排便的時程表。

五步驟按摩法

1. 躺：平躺，保持正面向上的仰臥姿勢，頭部、雙臂與腳掌自然著地，雙膝微微彎曲
2. 推：以雙手輕推腹部肌肉，從兩側肋骨下方往鼠蹊部下方畫兩個半圓，輕柔的推動數回
3. 按：手掌交疊，以指腹輕按腹部，可以順時鐘方向繞圓進行，需要多次，幫助糞便在腸道中移動
4. 壓：改以掌心擠壓的位置，緩緩下壓深度約三至五公分，重複數次
5. 震：一手握拳順時鐘，拳面朝下，另一手手掌平置於拳頭上方輔助，順時鐘快速按在水壓震動腹部

超過80%的現代人，都有或輕或重的便秘症狀，除了從容易改善的飲食與生活作息下手，藉由簡單的按摩，以自然輔助運動的療法來改善便秘，當腸道蠕動恢復到正常值後，建議配合適當的補充益生菌，打造健全腸道菌相，維持消化道良好的機能運作，才能完善的消除便祕。但若是由於大腸直腸病變、神經系統或是內分泌系統疾病等導致的便秘類型，以及長期難以改善的嚴重便秘，一定要儘速就醫檢查，才是守護腸胃的上上之道喔！

參考備註：

• 文獻1.《運用腹部按摩改善長期臥床老人便秘問題之實證研究》楊惠珊、呂韻蘋、汪素敏、徐南麗
• 文獻2. Ecommendations on chronic constipation (including constipation associated with irritable bowel syndrome) treatment

延伸閱讀：

• 閱讀1：拒絕腸漏！遠離亞健康，從日常保養做起
• 閱讀2：拒當肝苦人－從改變飲食作息開始

這篇文章 五步驟按摩法，動動腸胃跟便秘說掰掰！ 最早出現於 腸健百科。

「怎麼辦？好幾天沒上廁所了！」現代人因為飲食不均衡、作息不佳、缺乏運動等不良習慣，加上生活匆忙、情緒緊張壓力大，而產生便秘問題，根據調查顯示，超過八成的國人都有輕度或以上的排便不順，便秘不僅僅是腹痛腹脹、排便不順的困擾，當糞便毒素累積在體內，會影響身體代謝，造成食慾不振、肌膚問題，甚至是頭暈頭痛等症狀，若糞便沒有排泄乾淨沾黏在大腸黏膜上，長期下來易產生致癌，物質刺激腸粘膜上皮細胞，易導致異樣增生瘜肉，誘發癌症，因此便秘問題需要我們更加謹慎得看待。

這樣算便秘嗎？如何簡單判斷
每個人依據體質與生活形式差異，排便習慣與次數都會有所不同，醫學上可廣泛的認定一天三次到一週三次都算正常排便頻率，但天天排便並不代表沒有便秘問題，臨床研究認為排便過程中．若有下列症狀，就表示有潛在的便秘問題，需要多留意：

1. 有糞便排不乾淨的感覺
2. 排出來的糞便乾硬且分離
3. 排便時會感到疼痛不適
4. 排便後有下腹肚脹或痛感
5. 口臭、頭暈、失眠、食慾減少、心情急躁或疲勞等問題，也可能是與排便問題有關的症狀

便秘四大類型解析
從古代開始，就有御醫的任務為每日專門檢視皇帝的糞便情況，記錄顏色形狀並判定其健康狀況，甚至是透過糞便診療疾病的記載，雖然是數千年前的方法，但從糞便真的可以看出不少東西，因此每次上完廁所，別急著將自己的「嗯嗯」沖走，透過簡單的分類認識，除了可以判別便秘類型，更能一窺身體的健康狀況！

• 細長便類型：糞便特徵為形狀細長，體積或量很少，容易扭曲或甚至斷裂。此種型態的糞便容易出現在生活忙碌緊張的人身上，由於壓力大，腸道消化不良且處於緊迫狀態，使糞便像被拉扯過一樣又細又長，處在易斷的狀態，且糞便中容易混雜未消化的東西。
• 不規則形狀軟便類型：糞便呈現很軟或是無法結塊成固體的模樣，糞便量不穩定，或是有時糞便前頭是硬的，但後頭是軟的。常在容易疲累、腸胃虛弱的人的人身上看到，此類人食慾不振，攝入的食物量少易造成糞便量不足而不易排出，腸胃虛弱、消化能力不好，一旦吃太多反而導致堆積在體內，家中便秘。
• 顆粒糞便類型：呈現顆粒狀、乾燥且有點硬的糞便，一般顏色會偏深、偏黑。會發生在身體水份、營養不足的人身上，因在腸道內乾燥或狀況不佳，而無法製造出良好的大便，導致糞便變成一顆一顆的，若加上飲食習慣不佳或睡眠不足，會使此類型的便秘更加惡化。
• 粗硬糞便類型：呈現過粗的大條狀，乾硬且難排出。通常吃得太多、太快、蔬菜吃不夠多的人容易有此類糞便，因吃得太多，使不要的東西，大量堆積在腸道內，再加上消化過程帶走水分，大便乾硬成粗大條狀，此外不吃蔬菜、喜歡重口味、甜食、辣味的人容易會有此種類型的便秘。

當便秘伴隨這些狀況，留心健康拉警報！
雖然大多數人都有或輕或重的便秘問題，但有些症狀是身體健康的警訊，更要多加留意、不可忽視，尤其當便秘伴隨以下狀況時，務必就醫做進一步的檢查，及早發現病症才能即時治療。

• 便秘伴隨強烈脹痛：可能有「腸閉塞」的問題，當腸子完全閉塞，會產生劇痛，如果沒有及時診治，很可能引發腸道穿孔、腹膜炎等致命併發症。
• 便秘有血色：若因內痔破裂或是乾燥糞便摩擦導致的肛裂出血易呈現鮮紅色，若呈現暗紅色，可能為下消化道出血所致，如小腸末端、大腸潰傷等。此外，紅色的糞便也可能和飲食有關，如紅肉火龍果、甜菜根、紅蘿蔔、番茄等。總之，出血即為不正常狀況，應就醫檢查，確定是否與腫瘤或癌症有關。
• 黑色糞便：黑色血混著糞便是由於血液在胃中氧化變黑，如果黑色糞便過多，可能為胃出血或十二指腸出血等上消化道的疾病。若前一天吃了過多含黑色素食物如墨魚麵、動物血或肝臟、含鐵藥物等，則無須擔心，持續觀察是否改善。
• 綠色糞便：可能為腸道發炎、病毒感染或是腹瀉導致膽汁來不及分解所造成，特別需注意如果伴隨強烈腐臭味，則需進一步進行檢查。另外，也可能與飲食有關，吃過多深綠色蔬菜、服用維他命或抗生素，都有可能出現綠色糞便。
• 淺白或灰白色糞便：如若膽管受阻導致膽汁分泌不足，就有可能呈現此類糞便，極有可能是結石或是腫瘤、蛔蟲引起，需近一步檢查肝、膽與胰臟的功能，確定膽汁不足的原因。

便秘影響的不只是我們的生活品質，更警示著許多潛在的健康問題，因此在生活中，除了做到基本的改善飲食與作息，透過多喝水、多運動來消除便秘，更重要的是建立我們對於自己「便便」的關心。從排便的頻率到型態的掌握，了解健康狀況與糞便之間的關係，在身體發生嚴重的健康問題之前，有機會先從排便的變化中察覺並及早就醫治療，別忽略每天從我們身體出來的排泄物所給予的訊息，就是守護健康的優先訣竅！

備註說明：

• 文獻1：Christopher N Andrews, Martin Storr: The pathophysiology of chronic constipation
• 文獻2：ecommendations on chronic constipation (including constipation associated with irritable bowel syndrome) treatment

延伸閱讀：

• 閱讀1：拒絕腸漏！遠離亞健康，從日常保養做起
• 閱讀2：拒當肝苦人－從改變飲食作息開始

這篇文章 便秘類型大解析，「嗯嗯」能告訴你的可多了！ 最早出現於 腸健百科。

「天阿，醫師又開抗生素了，而且還說要每天定時吃，不能自行停藥，但一直拉肚子好痛苦喔，我該怎麼辦？」

抗生素是現代醫學最重要的發明之一，已經廣泛應用近百年。然而這個「殺菌利器」卻是把雙面刃，在殺菌的同時，也可能不小心傷害了自己。部分學者(註1)認為包括氣喘、食物過敏、糖尿病、肥胖等，都有可能與腸道微生物的變化有關，而抗生素的使用，往往會造成腸道菌叢的大幅度改變。

在人體腸道中，有著數百兆的微生物與我們共生，而細菌是微生物中數量及種類最多的族群。全世界細菌種類估計可達十億種以上，其中又分為：讓我們生病的的「壞菌」、維持身體健康的「好菌」，以及不好也不壞的牆頭草-「伺機菌」，當腸道壞菌中佔上風，伺機菌就會趁機興風作浪，損害人體健康。

當我們使用抗生素藥物用於治療細菌感染時，便影響了腸道菌群之平衡性，抗生素抑制了腸道菌群之多樣性，使腸道菌無法發揮最佳功能，排便習慣改變，嗜酸乳桿菌大量減少，志賀氏菌、腸桿菌受到激勵，開啟了腸道發炎的大門，導致腹瀉等腸道疾病，同時抗生素也會導致「困難梭狀桿菌(C.D.)之過度成長，而引發伴隨性的腹瀉，而嚴重腹瀉也常是患者放棄此種療程的最大原因之一，然而沒有完成抗生素療程，更容易導致「細菌抗藥性」發生，讓原本可以治療的疾病，因此而變得難以治療。抗生素之給予合併益生菌來介入改善腸道菌群紊亂，不失為整合治療之好選擇。

腹瀉別擔心，抗生素跟益生菌一起吃！
由於腸道能生存的細菌數量有限，因此在服用抗生素的同時，多多補充益生菌是最佳的輔助治療方式。亦有研究試驗表明(註2)：當服用抗生素，產生了因「困難梭狀芽孢桿菌」產生的腹瀉（CDAD）或「偽膜性腸炎 」的患者，若在治療過程中，同時合併使用益生菌-宮入菌，可縮短用藥天數，此外，在基礎研究中也表現出：宮入菌對困難梭菌具有抑制作用，可同時抑制菌數與菌毒素之產生。

吃完抗生素是不是要隔兩小時才能補充益生菌？
由於抗生素是好壞菌通殺，如果益生菌與抗生素「同時」或是以「非常接近的時間」到達腸道，益生菌當然會受到影響，所以一般都會建議分開使用或相隔數小時再行服用。

但是有種菌種例外！具有「芽孢」的益生菌，就像是擁有金鐘罩一樣，當遇到高濃度的抗生素時，會躲在芽孢中，等到殺菌力降低後，才從保護傘中跑出來，發會維護腸道菌群平衡的作用。

市面上常聽到的：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌 (B菌)、乾酪乳酸桿菌 (C菌)都是屬於「無芽孢」的菌種，需要與食物或是抗生素隔一段時間再服用。而醫院推薦使用的妙利散則屬於有芽孢的宮入菌，毋需謹慎計算服用間隔時間，有需要隨時都可以吃，可與抗生素同時服用，十分方便！

還有什麼人也需要補充益生菌呢？
除了服用抗生素患者，以下的狀況也都建議適時補充益生菌，維持腸道菌叢的均衡，讓身體保持健康狀態喔！

1. 剖腹產的孩子
寶寶出生時，少了媽媽產道益菌的加持，首先接觸到的是醫師、護理師皮膚和手術房器械上的細菌，導致「困難梭菌」容易過度繁殖。因此建議從4個月大後可以開始適度補充益生菌，增強抵抗力。
（了解人體菌叢建立時間表，請閱讀：守護寶寶腸道力，從小做起！）

2. 腹瀉或便秘者
無論因為感染而導致的腹瀉，或者非感染性腹瀉，例如腸躁症等，都是由於腸道菌群失調，因此也建議要定期定量補充好菌。

3. 肝硬化或腹膜炎患者
此兩種患者，不僅有腸道菌群失調的狀況，還有「脂源性內毒素血症」，補充益生菌可抑制腸道內的腐敗菌，降低腸道內的酸度，並減少血中內毒素的含量。

備註說明：
• 備註1: Martin J. Blaser,《不該被殺掉的微生物：濫用抗生素如何加速現代瘟疫的蔓延》八旗文化 ,2016
• 備註2: 《萬古黴素與益生菌製劑聯合治療艱難梭菌相關性腹瀉之效果研究》 醫藥學 Vol.32,No.10(2006)

延伸閱讀：
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• 流言破解：益生箘種類吃越多越好？

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腹瀉、拉肚子、便秘、減緩過敏，益生菌真的那麼神奇？隨著台灣保健市場日益擴大，市面上益生菌品牌也越來越多，效果也被各家宣傳的神乎其技，但其實正確的觀念是「不過度神化益生菌」。應該針對自己需求，避開各家話術，謹慎挑選出合適的益生菌。

常見益生菌：A、B、C、LGG、LP菌與宮入菌

那麼多種益生菌，每種都要吃嗎？NO!荷包有限，針對需求挑選菌株合適、定殖數量足夠的2-3種即可。除此之外，更要留意下列三個挑選關鍵。

1. 益生菌與益生質的搭配！
所謂的益生質 (Prebiotics)，簡而言之就是益生菌的營養補給品，當益生菌帶著他們的食物一起進到人體後，就更能發揮作用，維持腸道健康。雖然「益生質」能透過食物中攝取，但如果在補充「益生菌」的同時服用「益生質」，更能事半功倍。

常見的「益生菌」與「益生質」黃金組合就是：
(1) B + LP + LGG：由於B菌與LP菌在腸道內所產生的物質，恰好是是LGG菌所需的食物，所以三者的配合能有益於益生菌定殖，呈現相互幫助的組合。
(2) A + 宮入菌：宮入菌屬於酪酸益菌的「丁酸梭菌」，本身即是短鏈脂肪酸的重要組成「丁酸」，此外還能促進雙歧桿菌等乳酸菌發育。宮入菌在大腸、A菌在小腸定殖，完整守護腸道健康。

・相關閱讀：益生菌、益生質、乳酸菌、合益素？有什麼不一樣！？

2. 別誤信菌數，定殖數才是重點！
腸道裡能定殖的益生菌含量是有限的，過量的菌數，反而會造成各菌株的地盤爭奪，導致好菌們無法各司其職，發揮作用。即便市面上常見標榜含 1千億菌株的產品，最後也要以是否能耐胃酸、膽鹽，順利抵達腸道的定殖率為標準。

此外市售產品常以菌株多為噱頭，並用大量廉價的益生菌充數，甚至使用「 糞腸球菌」（Enterococcus faecalis） 以及「屎腸球菌 」（Enterococcus faecium） 衝高數量。而此兩種菌種因為容易有抗藥性，發生抗生素基因轉移等狀況，因此台灣已針對此兩種菌進行使用限制（衛福部公文：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41404-1.html）。

建議選購時務必留意菌株、菌數，也建議進一步詢問該產品耐酸鹼的狀況，才能確保好菌都能抵達腸道發揮作用！

3. 千萬別吃進添加物！
市面許多廠商為了符合大眾口味，會於益生菌中加入添加物，如：蔗糖、檸檬酸、蘋果酸、化學果汁粉、食用色素、調味劑。長期接觸化學合成劑，累積之下對身體的負擔相當大，故選購前也務必查看營養標示，是否有前述的成分。

此外益生菌的「劑型」也需要留意，主要分為三種：
(1) 錠劑：由於會經過高熱加壓製程，除非是耐熱的菌株，否則菌數會大量死亡，若選購此劑型要留意菌數。
(2) 粉劑：粉劑食用方便，但常因為味道口感影響到食用意願，要特別挑選無添加物、無調味的產品。
(3) 膠囊：攜帶便利，入口時能暫時保護益生菌抵達胃部，但部分膠囊由動物骨皮或明膠萃取而來，茹素者要留意挑選素食植物性膠囊。

延伸閱讀：
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近年來益生菌市場一直處於高速成長狀況。2014年全球市場規模170億美元，2016年市場規模達246億美元，增速144%。在台灣，普遍有健康問題都會被建議食用益生菌，然而益生菌真的有用嗎？你必須要挑對跟吃對，想發揮益生菌效用，首先有3個謠言不能相信！

謠言1: 活菌就一定要冰，不用冰的是死菌？
除了菌種本身的特性之外，現行包裝技術早已進步到能「雙層或三層包埋」，除了可以讓益生菌抵抗胃酸，更可以耐受高溫，所以活菌也能室溫保存囉！所以並非冷藏保存的才是活菌，要特別留意各品牌提供的資訊。


謠言2: 藥品級的益生菌不能常吃，只能用於急性治療！
益生菌為人體自然產生的細菌，與一般化學合成藥物不同，並不會對身體產生副作用。獲得藥字號的益生菌代表著被政府和醫學界認可、真正具有治療效果，同時通過衛生署品質安全檢驗的菌種，相較一般食品更具有保障作用。

謠言3: 同一種益生菌不能吃太久，必須要常常更換！
這是商業影響專業的現象，是藥局人員想轉貨或想販售高額利潤的商品時最常使用的說詞。若現在吃的益生菌已經很順，就不需要經常性更換，這樣才對身體的長期健康有幫助。

但要怎麼判斷益生菌是否對自己有用呢？只要掌握三大原則就能無往不利：

原則1: 清楚自身訴求
每個人使用的需求都不同，有些人想要改善腸胃蠕動能力，有些則是為了改善便秘狀況。因此在挑選益生菌產品之前，應該根據自身的狀況，選擇具有研究文獻證實有效且適合的益生菌菌種。舉例來說日本應慶大學研究團隊指出宮入菌能有效預防以及治療過敏，因此想改善過敏體質的患者，就建議食用此類益生菌產品。

原則2: 檢視產品能否通過胃酸及膽鹼考驗
益生菌能否通過胃酸及膽鹼的考驗，順利到達腸道並繁殖，從而對身體產生好的影響，這才是益生菌產品好壞的關鍵因素。因此挑選益生菌時，更要嚴格檢視相關數據，例如抵達腸道的益生菌存活率等研究報告，才能確保吃進肚子的益生菌能產生效果。

原則3: 選擇合格廠商
挑選大廠牌、老字號的合格廠商，也是相當關鍵因素之一。近來爆出許多食安事件，像是部分益生菌產品就被爆出有塑化劑殘留。因此需格外留意益生菌產品的製程、品管等步驟，都是決定產品好壞的關鍵。選擇合格廠牌、領有政府相關合格證明的產品，或者醫護人員推薦的品牌，才比較有保障。

益生菌的選擇，選定有通過臨床及科學認證有效的益生菌是第一考量，安定性甚佳是基本條件，此外對人體無致病性、安全、耐酸、耐膽鹽、耐高溫，菌株本身穩定性良好且對人體健康有益，這樣的益生菌可視為首選。

挑選合適的益生菌後，怎麼吃也是相當重要的，請掌握以下3個黃金法則：

定期定量耐心食用
若想提升一般健康，建議先購買1個月的份量，定時、定量食用（若有急性治療等需求，請直接依據醫生指示進行服用）。建議不要一次吃太多種類的益生菌，避免相互干擾，亦無法確認哪個是真正對自己有效的。但若是屬於酪酸菌種的宮入菌，則建議可與乳酸菌共同使用。由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，屬於1+1>2的好菌菌種，所以請安心與乳酸菌一起使用。若在1個月後仍無明顯改善，建議再換另種益生菌嘗試，找到最適合自己體質的菌種。

同步改善生活作息
很多疾病的根本原因與飲食與生活作息相關，例如便秘、過敏、肥胖等。雖然可以仰賴外力來協助改善，但若最根本的問題沒有解決，老毛病很容易復發。使用益生菌同時，仍然要注意飲食均衡與調整生活型態。請不要以為平時隨便吃，只要吃一包益生菌就能維持健康喔。



補充益生菌也要補充益生菌的食物
人要吃飯才有力氣，益生菌也得要吸收它需要的養分才能有活力並繁殖。建議在日常飲食中加入富含膳食纖維及果寡糖的食物，例如全穀根莖類、味噌湯、豆類、海藻類、蕈類、新鮮蔬菜及時令水果等食物等，幫助益生菌在腸道的繁殖。

維持健康是條漫長的道路，保持耐心、不追求速效，堅持與良好的日常習慣作伴，自然而然就會擁有健康的身體，與大家共勉之！

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全天下父母心都一樣，只希望孩子吃得下、拉得出、睡得好。便秘可以說是每個媽媽心中的痛，學齡前的孩童初估有10-20%有便秘的困擾。對很多疾病來說，便秘是「因」，長時間便秘可能造成小朋友身心發展受到不良影響，包含食慾不振，進而影響成長發育；排便過度用力，引起肛裂出血等不良影響的「果」。

小朋友便秘的定義與成人略微不同，成年人一週排便次數少於三次就是便祕，若持續六個星期，則稱為慢性便祕。小朋友若每週少於一次排便、大便時非常用力、大便又小又硬就像羊大便，或每次排便時，都會疼痛、哭鬧不安、出血，只要有以上任何情況，不管排便幾次，都稱為小兒便祕。該如何緩解便秘症狀，降低因便秘衍生出的其他症狀呢？「建立良好的腸道環境」是最佳解答！

少吃動物性蛋白質與脂肪，補充高纖維食物
排便三大要素為：運動、纖維與水分，若副食品打得太爛，纖維含量就會不足，而過度去除油脂，也會讓腸胃蠕動較不順暢。因此除了降低小朋友動物性蛋白質與脂肪的攝取量，也要鼓勵他們多喝水，多吃蔬菜水果，還有五穀、豆類等，不僅能提供足夠多的原料，也能排出優質的糞便。

補充益生菌，如乳酸菌、酪酸菌、優酪乳等
益生菌能有效維持腸道好菌，並保持腸道處於適當的酸性，從而抑制壞菌。也並非每種益生菌都有效果，不同菌株都有不同的功效，就像是維他命A、B、C都有截然不同的效果。除了透過醫生推薦外，自行認真研讀相關的研究報告也是相當重要的！根據林口長庚臨床試驗發表，屬於酪酸菌的宮入菌能有效提高便秘的治療效果，試驗者服用到第四週後即有顯著的改善，大部分到第八週，排便次數已從每週少於兩次進步到六次。不僅糞便顏色呈現米黃色的正常色澤，排便的疼痛感也減少很多。透過益生菌的補充緩解便秘的確是蠻有效的。

定期運動、補充水分與腹部按摩
鼓勵小朋友多活動，到處跑，並養成定時補充水分的習慣，同時每天輕重適當的按摩小朋友肚臍下方，順時針由左至右按摩10分鐘，幫助腸道蠕動，這樣子對於緩解便秘都會有幫助。根據文獻所說，前面提到的宮入菌就是透過產生短鏈脂肪酸，增加腸道蠕動的原理來作用的。透過益生菌補充與按摩，「內外兼修」更能有效幫助遠離便秘。

便秘不僅是大多數媽媽的困擾，同時也會衍生出非常多的疾病，但這些都可以透過正確的飲食改善。食療是東方傳統的文化，「人如其食」，同樣的「糞亦如其食」。透過高纖維飲食、補充益生菌與水分，養成定期運動與按摩的習慣，自然而然就不會有便秘的煩惱了！

◎參考文獻：
林口長庚臨床試驗發表< The effects of MiyaBM® on bowel movements and abdominal symptoms in the elderly >
J. N. Remed. Clin.,

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由益菌、壞菌、伺機性感染菌共同譜成的腸道交響曲
腸道就像是個交響樂舞台，由能改善腸道功能的益菌(如比菲德氏菌、乳酸菌、酪酸菌等)、為人體帶來不良的影響的壞菌(如大腸桿菌)，以及等到人體免疫力降低，就會投靠壞菌興風作浪的伺機性感染菌共同組成。透過腸道好菌的補充增加其多樣性，例如減少攝取動物性脂肪、少吃加工食品、多吃蔬果類及發酵食品，補充益生菌、紓解壓力等，都可以調整腸道菌叢，從而改善腸道不適症狀。

腸躁症患者如何建立菌叢多樣性及豐富度呢？
● 調整飲食
透過均衡飲食、規律三餐與作息、補充足量水分、適當的攝取高纖蔬果，並降低咖啡因含量攝取，減少飲用如酒精、咖啡、茶類，方能維持良好的腸道功能。

●適當補充益生菌
益生菌補充的三個重點：活菌、適當的數量以及有效的菌種。坊間益生菌多為乳酸菌及酪酸菌，由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，醫生常笑稱補充酪酸菌真是一箭雙鵰。例如隸屬於酪酸菌的宮入菌，腸躁症患者早中晚各一包，連續服用2週幾可緩解或有效的改善腸躁症 ( 詳見〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉症狀文獻報告)。(推薦閱讀：益生菌挑選指南)

● 規律運動
基於運動357準則，每週至少5次運動，每次至少30分鐘。規律運動能促進新陳代謝，更有緩解生活壓力等好處。

● 紓解壓力
透過規律飲食、作息、運動，維持正常生活水平。若壓力造成相關不適症狀，建議尋求專業治療，如心理治療、認知行為療法、催眠療法能有助於改善腸躁症狀。

腸胃好，沒煩惱。人體有相當多的問題都是從腸胃引起的，面對緊湊的日常生活，更要好好照顧身體，預防更勝於治療！適當補充益生菌，可以在腸道內與有效菌共生，尤其是酪酸菌，能改善、維持腸道菌叢平衡、抑制病原菌和毒素的產生，有助於減緩腸胃不適。

◎參考文獻：
Chin J Gastroenteril〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉

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