這篇文章 改善腸道菌相有助代謝健康嗎？從 SCFA 到 ACE 胜肽的科學整理 最早出現於 腸健百科。

秋冬時節是感冒的高峰期，若感冒伴隨腹瀉或嘔吐等症狀，醫生就會診斷是「腸胃型感冒」。但它到底是腸胃炎還是感冒呢？其實，醫學上根本沒有「腸胃型感冒」這個名稱！

被誤解的「病毒性腸胃炎」

「感冒」基本上是由病毒感染所引起，大多有發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛和頭痛等症狀；「腸胃炎」則可能由病毒或細菌感染，造成嘔吐、腹痛與腹瀉。當病毒入侵腸胃道黏膜，使病人同時出現呼吸道感染與腸胃不適的症狀，就是「病毒性腸胃炎」，由於跟感冒一樣是病毒感染，醫師通常會以「腸胃型感冒」向病人解釋，讓病人理解這是「由病毒傳染的腸胃炎」，和一般吃壞肚子的細菌性感染情況不同。

認識「輪狀病毒」與「諾羅病毒」

最常見的兩大病毒性腸胃炎，分別是由「輪狀病毒」和「諾羅病毒」所引起。其中又以「輪狀病毒」引起的病毒性腸胃炎最為常見，除了全年都可能感染，它的傳染力極高，好發於五歲前孩童，主要症狀為上吐下瀉，嚴重時甚至會導致脫水；「諾羅病毒」也是全年都可能感染，但多半集中在冬季。傳染力也很強，任何年齡層都有可能感染，常見症狀有腹瀉和發燒等。2020年全球大流行的COVID-19也會引起腹瀉等腹部症狀。

輪狀病毒和諾羅病毒生存力強，能長時間存活在患者的糞便或嘔吐物當中。若沒有養成良好的清潔習慣，這些病毒就會透過糞便或嘔吐物的飛沫，附著在手或是物體的表面上，若是沾到病毒後，再接觸到口鼻或眼睛黏膜，就有可能遭到感染。

如同大多數的病毒，目前並沒有針對輪狀病毒的特效藥，病程期間只能像細菌型腸胃炎一樣，透過喝電解水、食用清淡少油、澱粉為主的食物或禁食來處理。如出現脫水現象，則要考慮服用止瀉藥物，甚至透過點滴注射來防止，過程十分煎熬且麻煩，因此預防工作是少不了的！

如何預防病毒性腸胃炎？

俗話說「預防勝於治療」，要有效預防病毒性腸胃炎，可以透過下面幾項方式：

1. 正確洗手

從外面回家後，第一時間就要把手清洗乾淨。

洗手五步驟：濕、搓、沖、捧、擦

濕 – 用清水將雙手完全弄濕

搓 – 將雙手抹上肥皂，手心、手背、手指互相搓洗20秒

沖 – 用清水將雙手澈底沖洗乾淨

捧 – 捧起清水將水龍頭沖乾淨，並記得關水龍頭

擦 – 用烘手機或紙巾，將雙手擦乾

2. 至醫院接受病毒疫苗

目前國內上市的輪狀病毒疫苗廠牌有兩種，分別為二劑和三劑，皆為口服疫苗，保護力都有八到九成。第一劑最早接種年齡為「出生滿六週」，每劑最短接種間隔為四週。口服輪狀疫苗接觸口腔黏膜即有作用，可評估自身需求，自行至醫院診所自費接種。

3. 補充益生菌產品，增強免疫力

可以與腸道壞菌競位，讓腸道內的益生菌(Probiotics)有生長空間，同時「益生菌」提供養分給益菌，以維持腸道生態平衡，能夠增強腸道免疫力和防護力，有效對抗外在威脅。

若不小心感染病毒，益生菌可以幫助建立好的腸道菌叢環境，亦可配合服用益生菌縮短病程。近年更有臨床研究指出，宮入菌、LGG益生菌株併用低滲透壓的電解質補充液，能夠快速建構腸道黏膜、平衡腸道菌群並且修護黏膜，降低腹瀉的頻率與時間、降低住院的機率並且迅速改善脫水症狀，使病人不會因脫水而產生虛脫的情況，讓病人早日康復！

參考備註：

備註1：王瑄惠醫師《認識讓寶寶腹瀉難止的輪狀病毒》

備註2：輪狀病毒疫苗(Rotavirus Vaccine) – 衛生福利部疾病管制署 

備註3：劉明發醫師《病毒性嘔吐、腹瀉，醫：電解質液併益生菌助緩解》

延伸閱讀：

閱讀1： 加強免疫力，輕鬆預防輪狀病毒

閱讀2：最不想要的旅行紀念品－從旅行者腹瀉變成腸躁症

這篇文章 根本沒有腸胃型感冒！一次搞懂「病毒性腸胃炎」 最早出現於 腸健百科。

30歲的業務陳小姐，經常東奔西跑，工作壓力大，飲食也不正常，每次在趕行程的時候，肚子就不舒服，由於經常腹痛腹瀉，擔心健康亮紅燈，就診後才發現原來是大腸激躁症(IBS)。

大腸激躁症到底是什麼？

大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome）可能是胃腸科門診最常見的毛病，雖然不會致命，但是對患者的日常生活及工作常常造成很大的困擾。在台灣平均每5個人中就有1人患有腸躁症，它是一種長期的功能性腸蠕動障礙，好發於女性，約為男性2倍。病人常常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、 大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨等腸道症狀，也可能出現非腸道的症狀，例如頭痛、頭暈、倦怠、泌尿道不適等等。

在診斷上，要先排除腸道結構異常問題及其他警訊，最近三個月內（連續或反覆發作）有以下症狀至少兩項，即可能罹患腸躁症：

1. 腹痛或肚子脹氣，上完廁所就改善
2. 排便次數改變（從1天1次，變成1天3次以上或1周少於3次）
3. 糞便形態改變（如軟便、水便、顆粒狀、硬塊等）
4. 糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便

大腸激躁症的形成原因有哪些？

大腸激躁症基本上被認為是功能的問題，因為找不到構造上、生化上及感染的病因。大概有以下幾種成因：(註1)

1. 腸道過度敏感：腸道變得過度敏感，接受刺激的忍受度也下降，一般的氣體或食物，卻會造成患者腹脹、腹痛或強烈的排便感，可能與腸道粘膜細微受損有關。
2. 腸蠕動功能障礙：腸肌肉蠕動能力異常地增強或減弱。如食物(纖維素)、藥物、腸擴張、發炎、環境刺激、細菌感染而發生腸蠕動功能障礙。
3. 腸道神經系統異常：神經訊號傳入的感知或調節異常，使調節腸道分泌、蠕動與感覺的功能失常，引起腹瀉、便祕或腹痛。
4. 有些病人的問題可能是因為情緒緊張或遭遇壓力時，徵狀特別嚴重；例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間。

大腸激躁症可以靠著藥物治療嗎？

如果在生活與飲食習慣調整後，還是被大腸激躁症所困擾，即需由醫師評估給予適當的藥物來緩解不適，以提升生活品質。

醫師會根據不同的症狀來給藥，若是便祕型腸躁症，會給予適量的軟便藥，減少排便困難；對於腹瀉型腸躁症，則會給予溫和的止瀉藥、嗎啡類衍生物、抗焦慮或抗憂鬱藥物，減少排便次數與減少糞便水分；綜合型腸躁症患者（也就是便祕與腹瀉症狀交替），就要配合當下症狀，彈性調整藥物。

目前也有許多醫院會開立益生菌來進行治療，已被證實益生菌可調節宿主腸道粘膜免疫系統，降低腸躁症病人的發炎性細胞素比例(註2)；在上海仁濟醫院消化疾病研究所的臨床報告指出，使用酪酸益菌(宮入菌CBM588)治療大腸激躁症之患者效果顯著，有效率高達83.4%(註3)。

壓力大、荷爾蒙改變、食物過敏或不耐，都是可能加劇腸躁症的原因，除了遵循專業醫師的協助，也建議晚餐的時間儘量早點吃，且選擇量少且好消化的食物，減少腸胃道的負擔，並且保持充足的睡眠，從日常生活開始改善。

備註說明：

• 備註1：范君怡、許家傑、黃信彰醫師《大腸激躁症及其周邊機轉》
• 備註2：謝昌成、蕭雅尤醫師《益生菌在腸躁症上的應用》
• 備註3：張達榮、董曉旭醫師《腸易激綜合症患者服用酪酸菌抑制前後的腸道菌群變化》
• 備註4：Kamiya, S., et al :Review in Medical Microbiology 8. S57-S59, 1997

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這篇文章 我的腸胃說變就變！什麼是IBS大腸激躁症？ 最早出現於 腸健百科。

現代人生活繁忙緊湊，伴隨而來的憂鬱、失眠、壓力等問題，已經在不知不覺中影養了人們生活的一部份，但我們不知道的是，許多精神困擾的來源不只是外在環境，其實內在的「生理」對於「心理」的影響是可觀的，甚至很多人可能都沒想過焦慮、失眠與憂鬱等精神問題，背後影響到我們腦部機能的居然有可能是遠在腹腔的腸道吧！

腸腦軸線－腸道與大腦的奇妙連結

精神科醫師提出比喻：人體裡面的大小器官就像一座工廠，彼此環環相扣，只要一個器官出問題，連帶的其他器官也會跟著受影響。而腸道雖然位於人體腹部，但它不只是一個消化器官，早有多項研究證實，腸道與腦部會互相傳遞訊息。腸內細菌學雜誌刊出的《腦功能和腸內細菌叢》文獻中，就針對腸腦關係進行實驗，並發現殘留在腸道中的壞物質有一定機率會引起壓力、不安、焦慮，甚至是憂鬱等現象，所以醫學家也稱腸道為「人體的第二顆頭腦」。

而腸道與腦部的之間的關係就是所謂的「腸腦軸線」，腸腦軸線中重要的角色包含大腦、腸與腸道中的菌群，這三者的交互影響會調控人體的多種生理作用，從腦部早期的發育到晚期老年的精神疾病都與它有著密切關聯，所以也被延伸稱作「菌－腸－腦軸線」。

腸腦軸線涵蓋中樞神經系統、內分泌系統與免疫系統，之所以強調「菌」的角色，是因為在腸道菌相的輔助刺激下，腸道的上皮細胞會分泌生理調控訊息，進而誘導局部免疫反應，更會經由連結的自主神經，將生理訊息傳遞至大腦中樞，進一步影響到人體的內分泌與免疫機制。所以當一個人的腸道健康時，頭腦也會放鬆好眠，身體感覺較有活力、不容易感冒；當腦部壓力太大、負面情緒太多時，則就可能會產生腹痛、便秘、消化不良等現象。

腸腦軸線與全身健康有關，而攝取飲食是關鍵

如果腸腦軸線狀況不佳，會反應在人體的哪些症狀上呢？

1. 睡眠障礙：許多失眠者會以為是壓力、飲食、作息而導致，做了各種調整後卻發現沒有改善，但其實腸道不健康，神經系統失調容易刺激大腦使人敏感焦慮，而難以舒緩放鬆的腦部，自然也不容易輕鬆入睡，繼而伴隨白天精神不集中、暈眩懶散等狀況，也容易形成食慾降低、消化功能不良的惡性循環。
2. 焦慮易怒：由於壓力的產生會直接受到神經系統的影響，而腸道在向腦部傳遞訊息的同時，可能預先使人體產生不舒服的感受，例如腹痛、腸道緊縮等，而儘管在生活平順的日常中，這些生理上的負面情況，還是會使人的心情感到焦躁波動。
3. 憂鬱症是長期焦慮易怒的惡化與衍伸，當人體感到無力，對於情緒變化無法掌控、莫名的感到壓力與心情低落時，就算外在環境已經不是那麼糟糕，但自身生理與心理的交互作用，還是會使人往不好的方向發展，進而成為引發憂鬱症的潛在因子之一。

因此，守護腸腦軸線的平衡與穩定，對於身心健康來說必不可少！其實簡單掌握兩點就能有效幫助

• 健康飲食：現代人工作繁忙，許多上班族三餐上缺乏注重，常攝取菸酒、速食、泡麵等，加上用餐時間不固定、應酬宵夜與暴飲暴食等，都會增加腸胃的負擔，影響腸道菌叢的生態，營養師建議可多攝取以下食物：
• 富含維他命B群：牛肉、花椰菜與菠菜等深綠色蔬菜、乳製品、蛋類、糙米與燕麥等全穀類
  
• 富含鈣、鎂：芝麻、海帶、牛奶、黑木耳、蔬果及堅果種子類
• 幫助神經傳導：鮭魚、大豆、香蕉、小魚乾等等
• 補充益生箘：除了飲食營養均衡外，腸道內好菌的豐富健全更是不可忽略的重點，適當的補充益生菌，就能在腸道內培養良好菌叢的生態圈，好菌不只可以幫助消化，更能對抗抑制壞菌的生長，進而守護腸腦軸線的健康平衡

腸道神經非常敏感活躍，穩定腸道健康，就能安穩神經系統，除了能有效改善失眠、焦慮等情緒問題外，對於全身的內分泌與免疫系統，也能達到良好的保護效果。因此，注重飲食，維護好「箘腸腦軸線的」平衡，絕對是達成人生理與心理健康的不二法則！

參考備註：

• 文獻1：陳信豪、林啟民、葉姿麟 醫師 《腸道微菌叢與腸腦軸線於人體疾病角色之探討》
• 文獻2：Dinan TG, Cryan JF: Gut instincts: microbiota as a key regulator of brain development, ageing and neurodegeneration. J Physiol 2017; 595: 489- 503.
  
• 文獻3：Yong-Ku Kim, Cheolmin Shin: The Microbiota-Gut-Brain Axis in Neuropsychiatric Disorders: Patho-physiological Mechanisms and Novel Treatments

延伸閱讀：

• 閱讀1：腸躁症－台灣最常見的腸胃症狀之一
• 閱讀2：認識免疫系統疾病－解謎類風濕關節炎

這篇文章 「情緒」問題不是和心情有關？精神科醫師：關鍵在腸腦軸線的平衡！ 最早出現於 腸健百科。

依據國健署癌症登記資料和衛福部死因統計，胃癌位居國人十大癌症死因第7位，然而胃癌成因複雜，屬多因素疾病，主要起因都是幽門螺旋桿菌感染。據研究發現，胃癌患者中有9成曾感染幽門螺旋桿菌，而感染幽門螺旋桿菌者，比沒有感染者罹患胃癌的風險高出5.6倍。

幽門螺旋桿菌和腸胃是什麼關係？
幽門螺旋桿菌最早是在1982年，由澳洲醫學家馬歇爾(Barry Marshall)和華倫(Robin Warren)在人體組織中發現。幽門螺旋桿菌為格蘭氏陰性菌，由於其本身具有尿素酶並可從胃液中分解出氨來中和胃酸的特性，讓它可棲息於胃中長達數十年不易被清除，所以如果沒有做進一步的治療，感染者可能終生帶有幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌已被證實與胃發炎等相關疾病有關。1994年，WHO世界衛生組織即正式認定「幽門螺旋桿菌」為導致胃癌的第一類致癌因子。許多臨床報告亦指出患有許多胃炎甚至是胃癌的患者，胃部多半存有幽門螺旋桿菌，因為幽門螺旋桿菌會破壞胃黏膜表層，導致胃發炎、消化性潰瘍，甚至是胃癌等疾病。

病患大部分是怎麼感染幽門桿菌的？
根據統計，全世界有將近一半的人口體內帶有幽門螺旋桿菌，它的傳染途徑主要為經口傳染，最多經由飲食途徑進入人體。來源可能是接觸到患者的胃逆流物、經糞便污染之食物與水，甚至是因口腔與口腔接觸而傳染，因此幽門螺旋桿菌與個人的生活習慣及公共衛生環境有著很大的關係。

一旦感染常見的胃部症狀有哪些？
多數帶有幽門螺旋桿菌的人可能感受不到明顯症狀，但如果生活中觀察到長期有輕微上腹脹痛、灼熱不適感或常打嗝、噁心等輕微症狀，便有可能是幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎。稍嚴重者可能會有空腹或吃完食物就胃痛、排出黑色或帶血糞便等，然而由於現代人生活中的吸菸、飲酒、壓力大、飲食習慣等也可能導致類似症狀，所以許多時候難以分清，因此留意嘔吐、體重減輕、貧血等合併症狀，以及注意有消化性潰瘍、胃炎、或是胃癌家族史等此類風險較高的族群，則建議採取主動篩檢。

如果不慎感染了可以自行等待好轉嗎？
據醫學統計，約有80%的幽門桿菌患者會有慢性胃炎，但多數症狀較輕微，約15~20%的幽門桿菌患者會引發胃潰瘍，而只有約2%的患者會罹患胃癌，雖然比率偏低，但幽門桿菌確實會破壞胃粘膜，使得腸胃容易發生各種病變，不過由於個人免疫體質與生活型態等因素，使得治療判定更加不易，因此除了高風險群主動篩檢，檢驗結果呈箘數偏高或是有合併感染的症狀就需諮詢醫師決定是否進行殺菌療程。

除菌治療時強化治療與降低副作用的方法
許多患者在接受殺菌治療時，會因為抗生素而產生如腹瀉、噁心和嘔吐等副作用，容易導致病人自行停藥、因而影響療程，而第二次或第三次治療就需面臨抗藥性增加的風險，因此許多情況中會建議搭配適當益生菌進行輔助治療，除了益生蔨與幽門螺旋桿箘會競爭養分而產生抑制作用，扮演溫和輔助的殺菌功能，亦可舒緩抗生素治療的不適，從而提高幽門螺旋桿菌的根除率。

養成良好生活習慣，遠離疾病纏身
面對幽門螺旋桿菌不必過於恐慌，感染不代表一定會得到胃癌。胃癌等疾病的產生，除了細菌的病變以外，更受先天遺傳基因、後天生活習慣及飲食等其他多方複雜因子造成。預防幽門螺旋桿菌需要多注意：

• 不飲用生水、避免食用不潔食物
• 不與他人共用餐具
• 勤洗手
• 注意個人衛生及環境之清潔
• 避免以口咀嚼食物餵食嬰幼兒

消除幽門螺旋桿菌雖然可以減少胃癌發生的風險，但環境衛生及良好生活習慣的養成，才是遠離疾病的根本之道。均衡飲食、多吃蔬果、少吃加工食品、醃漬物、燒烤、油炸物，家中若有腸胃相關疾病史建議定期接受胃鏡檢查，才能保「胃」健康、遠離細菌侵襲！

參考備註：

• 文獻1：Lili Wu, Zikai Wang, Gang Sun, Lihua Peng, Zhongsheng Lu, Bin Yan, Kun Huang & Yunsheng Yang: Effects of anti-H. pylori triple therapy and a probiotic complex on intestinal microbiota in duodenal ulcer
• 文獻2：Kamila Goderska, Sonia Agudo Pena, and Teresa Alarcon: Helicobacter pylori treatment: antibiotics or probiotics
• 文獻3：Massimiliano Praitano Ma, Salvatore Iaconob, Ruggiero Francavillaa: Probiotics and Helicobacter pylori infectionnbsp;

延伸閱讀：

• 常常拉肚子，不僅腹痛，一壓還會想吐，是感染到什麼了嗎？
• 腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一
• 益生菌有用嗎？吃對才有用！

這篇文章 保「胃」大作戰，潛在的危險－幽門螺旋桿菌 最早出現於 腸健百科。

「天阿，醫師又開抗生素了，而且還說要每天定時吃，不能自行停藥，但一直拉肚子好痛苦喔，我該怎麼辦？」

抗生素是現代醫學最重要的發明之一，已經廣泛應用近百年。然而這個「殺菌利器」卻是把雙面刃，在殺菌的同時，也可能不小心傷害了自己。部分學者(註1)認為包括氣喘、食物過敏、糖尿病、肥胖等，都有可能與腸道微生物的變化有關，而抗生素的使用，往往會造成腸道菌叢的大幅度改變。

在人體腸道中，有著數百兆的微生物與我們共生，而細菌是微生物中數量及種類最多的族群。全世界細菌種類估計可達十億種以上，其中又分為：讓我們生病的的「壞菌」、維持身體健康的「好菌」，以及不好也不壞的牆頭草-「伺機菌」，當腸道壞菌中佔上風，伺機菌就會趁機興風作浪，損害人體健康。

當我們使用抗生素藥物用於治療細菌感染時，便影響了腸道菌群之平衡性，抗生素抑制了腸道菌群之多樣性，使腸道菌無法發揮最佳功能，排便習慣改變，嗜酸乳桿菌大量減少，志賀氏菌、腸桿菌受到激勵，開啟了腸道發炎的大門，導致腹瀉等腸道疾病，同時抗生素也會導致「困難梭狀桿菌(C.D.)之過度成長，而引發伴隨性的腹瀉，而嚴重腹瀉也常是患者放棄此種療程的最大原因之一，然而沒有完成抗生素療程，更容易導致「細菌抗藥性」發生，讓原本可以治療的疾病，因此而變得難以治療。抗生素之給予合併益生菌來介入改善腸道菌群紊亂，不失為整合治療之好選擇。

腹瀉別擔心，抗生素跟益生菌一起吃！
由於腸道能生存的細菌數量有限，因此在服用抗生素的同時，多多補充益生菌是最佳的輔助治療方式。亦有研究試驗表明(註2)：當服用抗生素，產生了因「困難梭狀芽孢桿菌」產生的腹瀉（CDAD）或「偽膜性腸炎 」的患者，若在治療過程中，同時合併使用益生菌-宮入菌，可縮短用藥天數，此外，在基礎研究中也表現出：宮入菌對困難梭菌具有抑制作用，可同時抑制菌數與菌毒素之產生。

吃完抗生素是不是要隔兩小時才能補充益生菌？
由於抗生素是好壞菌通殺，如果益生菌與抗生素「同時」或是以「非常接近的時間」到達腸道，益生菌當然會受到影響，所以一般都會建議分開使用或相隔數小時再行服用。

但是有種菌種例外！具有「芽孢」的益生菌，就像是擁有金鐘罩一樣，當遇到高濃度的抗生素時，會躲在芽孢中，等到殺菌力降低後，才從保護傘中跑出來，發會維護腸道菌群平衡的作用。

市面上常聽到的：嗜酸乳桿菌 (A菌)、比菲德氏菌 (B菌)、乾酪乳酸桿菌 (C菌)都是屬於「無芽孢」的菌種，需要與食物或是抗生素隔一段時間再服用。而醫院推薦使用的妙利散則屬於有芽孢的宮入菌，毋需謹慎計算服用間隔時間，有需要隨時都可以吃，可與抗生素同時服用，十分方便！

還有什麼人也需要補充益生菌呢？
除了服用抗生素患者，以下的狀況也都建議適時補充益生菌，維持腸道菌叢的均衡，讓身體保持健康狀態喔！

1. 剖腹產的孩子
寶寶出生時，少了媽媽產道益菌的加持，首先接觸到的是醫師、護理師皮膚和手術房器械上的細菌，導致「困難梭菌」容易過度繁殖。因此建議從4個月大後可以開始適度補充益生菌，增強抵抗力。
（了解人體菌叢建立時間表，請閱讀：守護寶寶腸道力，從小做起！）

2. 腹瀉或便秘者
無論因為感染而導致的腹瀉，或者非感染性腹瀉，例如腸躁症等，都是由於腸道菌群失調，因此也建議要定期定量補充好菌。

3. 肝硬化或腹膜炎患者
此兩種患者，不僅有腸道菌群失調的狀況，還有「脂源性內毒素血症」，補充益生菌可抑制腸道內的腐敗菌，降低腸道內的酸度，並減少血中內毒素的含量。

備註說明：
• 備註1: Martin J. Blaser,《不該被殺掉的微生物：濫用抗生素如何加速現代瘟疫的蔓延》八旗文化 ,2016
• 備註2: 《萬古黴素與益生菌製劑聯合治療艱難梭菌相關性腹瀉之效果研究》 醫藥學 Vol.32,No.10(2006)

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• 感冒吃抗生素結果一直拉肚子該怎麼辦？
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• 流言破解：益生箘種類吃越多越好？

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名人殺手 – 大腸癌
腸癌是我國十大惡性腫瘤之一，發病時程短，病情隱匿。近年來有許多名人不敵大腸癌陸續離世，包括藝人賀一航、知名導演楊德昌、劇場鬼才李國修、秀場天王豬哥亮，名嘴汪笨湖等人。但事實上，大腸癌並非絕症、也不難預防；根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，2分之1的患者可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防。而定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率與5年存活率都可以超過8成5！

大腸癌檢測方式
目前檢查腸癌的方法有4種：糞便潛血篩檢、鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡和大腸鏡檢查。

若是大腸直腸問題，通常用糞便潛血做初步篩選，若呈現陽性反應再進一步檢查，如鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查，用以確定大腸或直腸是否有腫瘤。缺點則是很多因素容易造成篩檢誤差，例如痔瘡、肛門裂傷等;還有部分食物如豬血湯都有可能造成假陽性。

鋇劑大腸X光檢查，是最早使用的檢查方法，由肛門灌顯影劑(白色的鋇劑)到腸道，從而X光檢查是否有腫瘤。但若大便未清除乾淨，就很容易誤判為瘜肉，影響醫師的判讀。

乙狀結腸鏡是檢查肛門直腸及大腸左側（約至降結腸處），病人只要灌腸後就可做檢查，較無痛感，然而探測深度只能看到一半的大腸，因此除非患者真的很害怕做大腸鏡，或者醫生高度懷疑病人的病灶是在乙狀結腸或直腸，否則一般來說，醫生還是會建議病人直接做大腸鏡檢查，以便看見大腸的全貌

大腸鏡則是最主流的檢驗，將探測鏡從肛門進入，從直腸到盲腸進行檢查。完整的大腸鏡平均時間約10分鐘，現有麻醉的無痛手術。

大腸鏡兼具診斷與治療作用，不僅可以進行病理切片診斷，當發現瘜肉時也可以直接切除。因此特別提醒民眾留意，進行腸鏡檢查的醫療團隊是否有足夠技術做瘜肉切除手術。部分健檢中心僅切除小瘜肉，較大的瘜肉就得之後再去大醫院檢查切除。

此檢驗的準確性仰賴術前的腸道清洗狀況，包含低渣、無渣飲食以及瀉藥的服用。根據日本研究表示：「術前兩天服用酪酸菌製劑Miyarisan® BM ，有助於具有提升洗淨的效果及減少氣泡的效果。 」（備註1）為了降低因腸道狀況不佳，需要重新檢查狀況發生，建議在檢查前兩天也可以自行使用酪酸菌製劑，增加檢查的準確度。

^{圖片來源：康健雜誌}

大腸瘜肉＝大腸癌？
大腸癌、直腸癌的確有90%以上是由瘜肉長大變化而來的;但瘜肉是良性的，癌症是惡性的。最常見的有幾種：

1. 增生性瘜肉：為非瘤性瘜肉，不會變成惡性腫瘤。 通常小於0.5公分，好發於直腸與乙狀結腸。
2. 發炎性瘜肉：當大腸粘膜發生潰瘍壞死，長出新粘膜上皮，或者過度生長所導致;本身不會變成癌細胞。
3. 腺瘤性瘜肉：一般被認知為會逐漸長大並轉變為大腸癌的瘜肉，分為管狀、絨毛狀，與兩者皆有的混合型腺瘤。小的管狀腺瘤比較不容易惡化。

有瘜肉不代表會惡化成癌症，醫師往往會將瘜肉切除，並送去病理檢查;因此檢查後的門診聽取報告是相當重要的!通常建議每年接受糞便潛血反應檢查，並依據身體症狀每隔3~5年進行大腸鏡檢查。

保持腸道健康，請這樣做！
1. 補充腸道好菌
由於胃有強酸性的胃酸，小腸前段則有強鹼的膽鹽，兩者幫忙殺菌，因此細菌數量不多。但大腸的pH值趨於中性，許多細菌於此開始生長。腸內的空間有限，若是好菌多，相對的壞菌就會少。當腸道的好菌多，腸道自然就會健康，較不容易腹瀉、脹氣或便秘，且益生菌有助分解腸道內的毒素，能預防腸道病變。

然而並非每種益生菌都能通過酸鹼的考驗發揮作用，在選購時要特別留意。像是宮入菌，因為具有「芽孢」，故耐胃酸、膽鹽，能順利抵達腸道，發揮定殖作用。此外因為宮入菌能產生澱粉酶，能分解澱粉粒成為寡糖，從而促進乳酸菌，特別是比菲德氏菌(Bifidus)的成長。等於是一舉兩得，補充酪酸菌外同時增加乳酸菌含量，有效維持腸道菌叢的組成多樣化。

2. 維持良好作息
益生菌不是靈丹妙藥，必須要搭配正常良好的作息，避開危險因子，才能從根本加強腸道健康。
1.少吃紅肉類、油炸、燒烤食物。
2.多攝取纖維含量高的蔬菜水果、全穀類。
3.保持健康的體重，盡量控制BMI在18.5～24範圍。
4.維持穩定的每週運動習慣。
5.適當補充葉酸、維生素B6等營養素。

備註說明：
<以酪酸菌製劑做為大腸內視鏡檢查前處置的檢討> 日本東北厚生年金病院消化器科

延伸閱讀：
・益生菌有用嗎？吃對才有用！
・益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
・拒絕腸漏！遠離亞健康，從日常保養做起。

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「又拉肚子了，我明明就很注意不吃生冷食物，但為什麼每次出國還是會腹瀉！？」到國外旅行最常遇到的健康問題就是腹瀉，不管是到已開發國家，或是未開發國家，都很容易發生。「旅行者腹瀉」(Traveler’s Diarrhea，簡稱TD) 是種腸胃道感染疾病，症狀往往是持續排出未成形糞便的狀態，並常常伴隨著腹部痙攣性的疼痛、噁心、發燒、脹氣。通常會影響20%-50%的短程旅行，除免疫力較差或者糖尿病患者容易得到外，偏好探險的年輕人也要特別留意。

水土不服主因在接觸到陌生的細菌！
旅行者腹瀉有極高比例是經由食物傳染，偶爾是不乾淨的水源。根據旅行目的地發生率可分為3類：

• 低風險國家: 美、加、澳洲、紐西蘭、日本、北歐、西歐
• 中風險國家: 東歐、南非、加勒比島附近
• 高風險國家: 亞洲、中東、非洲、墨西哥、中南美洲

因此在衛生條件不佳的國家請務必多洗手，並掌握「煮沸、煮熟、剝皮、或選擇不吃」等原則。

• 煮沸：不飲用自來水、冰塊、和未經過高溫消毒的牛奶和乳製品。
• 煮熟：不吃吃生的或未煮熟的肉類及海鮮。
• 剝皮：避免吃生的水果（如香蕉、橘子、酪梨）和蔬菜，除非是可以剝皮的食物。
• 不吃：不吃路邊攤的食物或飲料。

回國還在腹瀉？若不妥善處理會變成腸躁症！
大多數「旅行者腹瀉」症狀約持續3-4天，通常不需特別治療即可痊癒，但也有部分患者會拖至一周以上，或者已回國後仍未見好轉。這時千萬要留意，根據國際旅行醫學學會研究指出：患有「旅行者腹瀉TD」者，若在旅行前12月經歷不良生活事件，或曾出現腹瀉的情況;有可能在多次腹瀉發作後，引發腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)的風險增加了6倍。^{（備註1）}

• 延伸閱讀：腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一

出國前就開始這樣做：腸保健康，玩得更盡興！
由於出國的環境改變，加上時差，進食時間與平日不同，以及因為行程導致的心情變化。加上有可能接觸到人體還不熟悉，故沒有良好抗體的細菌與病毒，建議從出遊前3~5天即開始補充益生菌，建立良好的腸道菌叢，同時也可以增進對抗細菌的抵抗力。

出國期間除了避免進食生冷食物及飲品，同時建議每天至少1包益生菌;腸胃道不佳者，或飲食條件較低落的環境可以考慮增加成早晚各一包，加強消化道功能，部分菌株也可以同步增強免疫能力。根據「旅遊醫學Travel Medicine」研究發現：至埃及兩週的旅行，於出發前兩天開始服用益生菌的組別，僅有17人出現腹瀉;其他組別出現腹瀉的人卻有足足29人，服用益生菌旅行性腹瀉的風險降低約40%。

若真的回國後演變成「腸躁症」，仍然可以透過正確的治療以及補充合適的益生菌，有效緩解或改善腸躁症。
坊間益生菌多為乳酸菌，近期酪酸益菌的使用也逐漸為大眾所知。由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，改善腸道菌叢組合使其接近健康人之腸道，所以醫師也常開立屬於酪酸菌的宮入菌，重建良好的腸道菌叢。研究指出
腸躁症患者早中晚各服用一包，隸屬於酪酸菌的宮入菌，連續2週即可緩解或有效的改善腸躁症。^{（備註3）}但無論選擇哪種類的益生菌，切記務必留意「活菌」、「數量」、「有效的菌種」三個關鍵，才能達到預期的效果。

備註說明：

• 備註1：〈rritable bowel syndrome among a cohort of European travelers to resource-limited destinations.〉J Travel Med. 2011 Jul-Aug;18(4):250-6.
• 備註2：〈Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea.〉 Travel Med Infect Dis. 2007 Mar;5(2):97-105.
• 備註3：〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉Chin J Gastroenteril

延伸閱讀：

• 腸躁症，台灣最常見的腸胃症狀之一
• 一出國不是拉肚子就是便秘，這該怎麼辦？
• 身心健康，從腸道保健開始！

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「醫師！出國這幾天拉肚子拉到屁股痛死了，不僅沒玩到也沒吃到！回國後還在拉，真的是賠了夫人又折兵，好慘！」

旅行者腹瀉 (traveler’s diarrhea)，是一種腸胃道感染疾病，也是俗稱「水土不服」的表現之一，發生率在30%-70%之間。通常在旅行的第一週內發生，但也可能發生在外出旅行的任何時間，甚至是回國後還持續。致病性大腸菌 (Enterotoxigenic E. Coli) 被視作常造成旅行者腹瀉之病原體，而後可能發展為「感染後型」，腸躁症 (IBS) 之症狀，因此旅行者腹瀉千萬不可輕忽！

在正常情況下，我們皮膚與外界相通的腔道上黏膜，尤其是在醫學上仍被歸類為「體外」的消化道，都存在有多種細菌。這些菌群相互相制約，彼此和平共存維持平衡狀態。特別的是腸道中部分菌群對人體極有益處，稱「益生菌」，不僅促進消化，且能抑制致病菌的過度繁殖，無法作惡。

1. 當外出旅遊時，由於飲食改變，使腸道內各菌叢的平衡發生了變化：

2. 當地飲食改變旅者腸道內正常菌群的種類及數量，腸道菌群原有的生態平衡遭到破壞。正常益生菌群發生變化，無法制約致病菌，導致腸道菌叢生態紊亂，出現腹脹、腹瀉等症狀。

3. 吃進外來種微生物，外來種細菌或病毒感染時，都會激發血清素大量分泌使腸道血清素系統改變產生腸躁與腹瀉，甚至這些有害菌產生毒素在腸道中，與含血清素細胞之受體結合產生嚇人的上吐下瀉。

舟車勞頓、時差、暈機等造成之壓力改變了腸道菌生活環境，使好菌下降，而壞菌如志賀氏菌、大腸桿菌被吸發引起發炎而造成腹瀉，都可能是旅遊腹瀉的原因。但飲食不潔才是主因，旅者不小心吃進了細菌、寄生蟲與病毒等「壞傢伙」，這些特定的致病源可能改變原有腸道菌叢平衡，其本身也可能是導致腹瀉的原因。

旅行過程中除了注意飲食衛生外，建議出遊前3~5天補充益生菌在備足所需的隨身包益生菌，每日補充從而維持腸道菌叢的好菌數量，萬一不幸發生水土不服，導致腹瀉、腹痛、腹脹等情況下列幾種方式有助於緩解症狀：

加強補充益生菌
腹瀉破壞腸道微生態，如水土流失破壞植被。腹瀉導致有益菌下降，而有益菌關係着免疫力，因此免疫力從而下降，再導致腹瀉就加重。所以具有微生態理念的消化內科醫生，在腹瀉初期給患者補充益生菌製劑。例如屬於酪酸菌的宮入菌，腹瀉初期每天3~6包，有效增加腸道益菌，幫助免疫力上升，重建腸道微生態。益生菌劑量多一些效果將更明顯，尤其出門在外難以休息或就醫，更是需要多多補充益生菌。

補充水分與電解質
一旦發生旅行者腹瀉，特別是嬰幼兒以及老年人，首先應儘速補充水分及電解質，避免脫水狀況。建議在旅遊時攜帶口服電解質溶液或口服電解質片，亦可以使用替代泡法：1公升水+1湯匙鹽+1 湯匙蘇打+4湯匙糖；或1公升水+1湯匙鹽+8湯匙糖。

飲食調整
嬰兒在腸胃發炎時，分解乳糖的酵素會被破壞，因而產生短暫乳糖不耐症，父母可選擇無乳糖奶粉減輕其不適症狀；兒童或成人建議食用煮熟的澱粉類與麥片類食物，如馬鈴薯、麵粉製品、飯，餅乾等。

出國旅行共享天倫之樂，是最近國人越來越常見的家庭活動，如何避免水土不服造成旅遊中的不快，建議在出國前兩週就要開始調整作息，留意飲食狀況，並定期補充益生菌，如此方能無縫接軌國外旅遊。出門在外除了留意飲食與作息正常外，建議挑選能常溫保存、便於攜帶的益生菌，如妙利散等，不僅減輕行李負擔，更能保障出國玩的心情與健康！

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由益菌、壞菌、伺機性感染菌共同譜成的腸道交響曲
腸道就像是個交響樂舞台，由能改善腸道功能的益菌(如比菲德氏菌、乳酸菌、酪酸菌等)、為人體帶來不良的影響的壞菌(如大腸桿菌)，以及等到人體免疫力降低，就會投靠壞菌興風作浪的伺機性感染菌共同組成。透過腸道好菌的補充增加其多樣性，例如減少攝取動物性脂肪、少吃加工食品、多吃蔬果類及發酵食品，補充益生菌、紓解壓力等，都可以調整腸道菌叢，從而改善腸道不適症狀。

腸躁症患者如何建立菌叢多樣性及豐富度呢？
● 調整飲食
透過均衡飲食、規律三餐與作息、補充足量水分、適當的攝取高纖蔬果，並降低咖啡因含量攝取，減少飲用如酒精、咖啡、茶類，方能維持良好的腸道功能。

●適當補充益生菌
益生菌補充的三個重點：活菌、適當的數量以及有效的菌種。坊間益生菌多為乳酸菌及酪酸菌，由於酪酸菌能分解大腸中的澱粉粒成為寡糖，從而促進腸道乳酸菌的增加，醫生常笑稱補充酪酸菌真是一箭雙鵰。例如隸屬於酪酸菌的宮入菌，腸躁症患者早中晚各一包，連續服用2週幾可緩解或有效的改善腸躁症 ( 詳見〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉症狀文獻報告)。(推薦閱讀：益生菌挑選指南)

● 規律運動
基於運動357準則，每週至少5次運動，每次至少30分鐘。規律運動能促進新陳代謝，更有緩解生活壓力等好處。

● 紓解壓力
透過規律飲食、作息、運動，維持正常生活水平。若壓力造成相關不適症狀，建議尋求專業治療，如心理治療、認知行為療法、催眠療法能有助於改善腸躁症狀。

腸胃好，沒煩惱。人體有相當多的問題都是從腸胃引起的，面對緊湊的日常生活，更要好好照顧身體，預防更勝於治療！適當補充益生菌，可以在腸道內與有效菌共生，尤其是酪酸菌，能改善、維持腸道菌叢平衡、抑制病原菌和毒素的產生，有助於減緩腸胃不適。

◎參考文獻：
Chin J Gastroenteril〈腸易激綜合症患者服用酪酸菌製劑前後的腸道菌群變化〉

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