過敏是什麼？
過敏就是體內免疫系統「過度敏感」導致的一連串反應。過敏原理非常複雜，最常見的是「過敏原」、「IgE抗體」、「肥大細胞」三者間的交互作用。當人體首次接觸到過敏原(如花粉、塵蟎)時，人體的免疫系統就會產生特定的IgE抗體，抗體會黏在肥大細胞上，完成敏感化的過程。

當重複遇到過敏原時，IgE會使肥大細胞活化，產生許多促進發炎的物質，如組織胺等。而組織胺作用於肺部會使支氣管收縮，產生氣喘的典型症狀。當作用於血管，會提高血管通透性，使組織產生局部的紅腫癢症狀，造成鼻塞、流鼻水、皮膚癢等症狀。最常見的過敏三兄弟莫過於：異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎三者了。

• 認識過敏三兄弟——異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎

Q：免疫系統怎麼運作？
A：免疫系統的運作，最重要的是「 T淋巴球細胞 」，又稱「 T細胞 (Tcell) 」，當遇到有害物質時，T細胞會分泌成不同的細胞素，第一型的Th1，主要管理免疫反應，對抗細胞內的細菌及原蟲。第二型的Th2，主導過敏反應，對抗細胞外多細胞寄生蟲的免疫反應，過度活化的Th2就會導致常見的過敏反應，例如：過敏性支氣管炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎或藥物過敏等。

但不論引起哪一型的免疫或過敏反應，Th1與Th2兩者都需要維持動態平衡的關係，不過高或過低，方能維持良好的免疫系統。負責協調的細胞則稱為「 調節性免疫T細胞 (T-reg) 」，所以只要能在免疫系統反應中起到作用的保健食品或藥品，便可以宣稱能改善過敏反應。

Q：為什麼益生菌可以改善過敏呢？
A：只要能夠在免疫機轉過程中起到「降低Th2活性」、「降低IgE濃度」、「增強T-reg活性」等作用就能夠改善過敏。最常看到號稱能改善過敏的益生菌是「 LP菌-副乾酪乳桿菌 (Lactobacillus paracasei) 」、「 LGG菌-鼠李糖乳桿菌GG株 (Lactobacillus rhamnosus GG) 」。

然而並非所有菌株都具有抗過敏的功效，例如在副乾酪乳桿菌的眾多菌株當中，編號32的菌株，才是經研究篩選出具有抗過敏功效的益生菌。它能透過降低過敏患者血清中的IgE值，並增加INF-γ濃度來幫助調整身體免疫系統反應，達到抑制過敏疾病的效果。後來這支菌株被廣泛使用於食品中，某食品廠商為了廣告需求，將之稱為「LP33」。

當然也不僅只有這幾種菌株能改善過敏，多項國外研究指出屬於酪酸益菌的宮入菌同樣具有改善過敏的作用。因此在選購時務必認明菌株編號，按指示服用才能達到期望的效果。

Q：請問益生菌對任何過敏體質均可以改善嗎？還是只有某些過敏比較有效？
A：過敏的原理在於免疫系統過度反應，只是作用的地方不同，導致不同的症狀。例如呼吸道過敏的病症為過敏性皮炎、過敏性氣喘，皮膚上的過敏就是異位性皮膚炎。

日本慶應大學有篇過敏研究論文指出：宮入菌能促進具有強大抗炎症作用的蛋白質TGF-β分泌，而TGF-β進一步能誘導調節性Ｔ細胞(T-reg)抑制腸道內過度的炎症、過敏等作用，在腸道免疫起着重要的作用。根據台灣醫師門診回報統計，每日服用宮入菌後，體質改善、抗病力及食慾增加比例明顯提高。若免疫功能變好，各種過敏狀況均會有所改善。

然而免疫系統調節需要較長的時間，建議要服用半年才能看到效果。若已有嚴重過敏症狀，請務必儘速就醫，並遵從醫囑進行適切治療。

Q：請問益生菌對牛奶蛋白過敏的小孩是否有緩解的作用？
A：「牛奶蛋白過敏」（milk protein allergy）是指免疫系統對於牛奶中的蛋白質產生過敏反應。就像是成人對於螃蟹、海鮮等的食物過敏。挑選能夠「降低Th2活性」、「降低IgE濃度」、「增強T-reg活性」的益生菌能有效緩減牛奶蛋白過敏。

然而市售常見的乳酸菌，為提高「收菌率」來達到足夠的菌數，在培養等生產工序中須添加「脫脂奶粉」或「蛋白腖」，因此不建議牛奶蛋白過敏者食用。建議挑選屬於酪酸菌種的宮入菌，其使用特別生產法，未使用上述的培養基，因此對牛奶蛋白過敏之患者也可服用，安全性更佳。

Q：請問益生菌是吃過敏的還是腸胃的？
A：益生菌的效用並沒有分類別，市面上常聽到「過敏類」、「腸道類」益生菌多屬於「健康食品」。

由於台灣法規的限制，健康食品的試驗規模較小，所以只能針對規範的類別進行臨床實驗與基礎研究，因此能宣稱的類別自然有所侷限。然而試驗規模大的益生菌會被認證為藥品，目前國內藥品的適應症都歸屬於腸胃功能治療，但部分菌株根據臨床試驗證實，對多種疾病都能有效治療改善。

人體健康源頭來自於腸道，腸道不僅是消化器官，還兼具「營養吸收」、「毒素排除」、「免疫調節」和「調控生理機能」等。而腸道的健康與否，取決於身負重任的腸內菌叢。如果腸道環境適合「有益菌」生長，腸道自然就會健康。體質改善、免疫能力會變好，各種過敏的狀況就會改善

人體健康的源頭來自於腸道，腸道在人體中扮演很重要的角色，不僅只是消化器官，還掌管了「營養吸收」、「毒素排除」、「免疫調節」和「調控生理機能」等，腸道之複雜精緻奇妙令人讚嘆。由於腸道的消化功能，與腸內菌叢息息相關，因此腸道的健康與否，取決於身負重任的腸內菌叢。如果腸道環境，適合對人體有益的細菌生長，腸道自然就會健康。體質改善、免疫能力會變好，各種過敏的狀況就會改善。

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小兒過敏進行曲：因應不同階段留意不同症狀！
小寶寶出生後，最早接觸的過敏原主要來自食物，因此過敏的症狀會以腸胃道的食物過敏、腹瀉，以及皮膚的異位性皮膚炎為主。隨著年紀增加，過敏性體質會引發其他部位的過敏症狀。大約兩歲左右會逐漸出現晨起的打噴嚏、流鼻水、鼻塞與揉眼睛等過敏性鼻炎的症狀。若出現清晨與晚上咳嗽，或者運動後咳不停等症狀，就表示可能有支氣管性氣喘的初期徵狀。

這段歷程被統稱為「過敏進行曲」（Allergy March），表示在每個年紀的過敏症狀都有些許不同，導致各異的臨床症狀，因此特別提醒家長要留意各種症狀。

以上僅供參考，若有相似症狀建議與醫師諮詢，並作進一步的診療。

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過敏關鍵期：過敏性氣喘
氣喘是過敏的關鍵階段，如果在這階段能夠經過適當的診療，通常能獲得良好的控制，也有痊癒的機會。然而氣喘與感冒常常同時發生，氣喘病的發作也常因感冒或其他感染而引發，所以正確分辨感冒或氣喘發作才能及早治療，以免病情惡化。

根據「全球氣喘創議組織理事會」（GINA）指引，可用6個指標初步判斷是否有氣喘問題。只要有1項符合，就可以懷疑是氣喘兒，需做進一步治療與環境控制。

① 孩子曾經呼吸有「咻咻」的喘鳴聲嗎？
② 孩子常常有夜間咳嗽的症狀嗎？
③ 孩子每次運動或者遊戲完都會咳嗽嗎？
④ 孩子接觸到汙染的空氣，或者是某種過敏原，就會胸悶、咳嗽，或者發出喘鳴聲嗎？
⑤ 孩子每次感冒都「痰很多」，而且症狀都「超過十天以上」嗎？
⑥ 孩子以氣喘的藥物治療後，症狀就明顯的改善嗎？

如何避免過敏症狀發作
過敏性疾病常常互相伴隨發生，特別是過敏性鼻炎與氣喘兩者，所以在預防及治療時必須同時考慮這兩種疾病的治療方法。

避免過敏疾病主要的兩個方法是：
(1) 遠離過敏原
儘量減少與過敏原（如灰塵、蟑螂、塵蹣等）的接觸，保持居家環境整潔，多洗手，才能避免過敏疾病發生。

(2) 遵從醫囑進行治療
過敏症狀較為嚴重患者，需同時配合藥物治療，例如氣喘患者需要定期使用抗發炎藥物（如吸入性類固醇鼻噴劑），才能減輕病症並延緩發作的時間。然而許多家長擔心孩子服用過久產生副作用，往往自行停藥或不遵醫囑用藥，病情因而失控、無法痊癒，進而導致肺功能變差，造成終身過敏的後遺症;所以務必要遵照醫師指示治療。

(3) 挑選合適益生菌輔助治療
「台灣兒童過敏氣喘及免疫學會」秘書長洪志興教授指出，根據知名期刊Immunity中研究發表證實，宮入菌能調節、緩解因過敏因子IgE所導致的過敏發炎症狀。醫院使用宮入菌進行輔助治療，有機會減少類固醇的用量。增加腸道好菌，減少壞菌，防治過敏也有機會增強自身免疫力。

若幼兒出生後確定非早產或無免疫力缺損問題，即可補充益生菌，對於預防過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎都有助益。然而市面上乳酸菌的培養多添加牛奶蛋白，若孩子對其過敏，則建議改用酪酸菌(宮入菌)，它除了是益生菌還是益菌生，能促進腸道內既有的乳酸菌繁殖，尤其是比菲德氏菌，進而增加腸道內菌叢生態的多元性。

醫學雜誌指出許多疾病都可使用益生菌來調節，包括一些成人疾病，甚至心血管疾病亦可使用益生菌，且無副作用，可作為疾病的輔助性治療，對於免疫類疾病尤為顯著。但若想改善過敏症狀，還是應該從小做起，遠離過敏原、留意生活型態，選用適合的益生菌種，補充腸道好菌，打造健康人生！

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過敏進行曲，慢性過敏有跡可循！

醫學界對於過敏疾病發展，有著「過敏進行曲」（atopic march）的代稱，象徵異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性氣喘三者的關聯性。

大部分的小兒過敏會先從皮膚開始，就是嬰兒期常見的濕疹或異位性皮膚炎。皮膚中的免疫細胞會引起全身的過敏性發炎反應，身體也逐漸轉變成容易過敏的體質。因此有第一階段皮膚系統過敏的小朋友，在1-2歲之後，食物過敏的風險就跟著拉高。接下來就會有較高機率的過敏性鼻炎風險，最後則是大魔王過敏性氣喘。患有氣喘者，在老年有很高機率轉變成慢性阻塞性肺病 (COPD)，這就是過敏進行曲的進程。

若家長能在早期過敏反應發生時，能夠及時控制過敏因子，就能大幅降低小朋友轉變為氣喘的機率！

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過敏性鼻炎？感冒？要怎麼判斷呢？
過敏性鼻炎典型四大症狀為「鼻塞」、「流鼻水」、「鼻子癢」、「打噴嚏」，都與感冒類似。但若發現小朋友常在早上起床後流鼻水、打噴嚏，並且常有鼻子癢、眼睛癢，以及習慣性的倒吸鼻涕，就很有可能是過敏性鼻炎，此時務必進行進一步的醫師診斷與治療。

1.常見治療方式：口服藥物和鼻噴劑
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若藥物已無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲等，可以透過適當手術進行改善。近年來更發展出相關的微創手術，屬於門診手術，時間短且不需住院，應用廣泛。

要特別提醒家長，切莫因擔心類固醇的副作用而自行停藥。現行藥量都已能精準控制，且若能在初期即能緩解症狀，則可以大幅降低後續發炎、過敏等連鎖反應;務必遵照醫囑完成治療療程。

2.預防勝於治療：檢測並遠離過敏原
若有過敏症狀，建議可以抽血來確定過敏原。現行最常見的方式是MAST檢測，抽5 c.c.的血液，即可測36種過敏原，符合適應症者健保有給付;也有自費的50種或100種的檢驗項目。

過敏原檢測是透過血液內是否有免疫球蛋白IgE來判斷，常見的過敏原可分為吸入性（如塵蟎、貓毛、狗毛、黴菌等）及食物性（如蛋白、蛋黃、花生、蝦子、螃蟹等）; 近年來空汙也成為重要的致敏原因，空氣污染物最常見被提到的就是懸浮微粒（PM2.5）。

知道主要過敏原後，便能對症下藥改善生活環境，降低接觸機率。像是空氣清淨器、防蟎寢具與除蟎吸塵器等，都能視實際需求選購使用。

3.搭配飲食輔助：由內而外增強抵抗力
若要預防過敏疾病的產生，從孕期就可以試著避開對媽媽本身過敏的食物。寶寶出生後應盡量哺餵母乳，建議六個月以上為佳。若媽媽情況不允許，只能以嬰兒配方奶代替，但由於嬰兒腸胃道黏膜之保護功能尚未發展完全，有些寶寶容易發生牛奶過敏。針對過敏高危險群的寶寶，建議使用所含分子較小，較不容易引發過敏的水解蛋白嬰兒奶粉餵食。

同時也可以挑選具有研究報告指出，能有效降低IgE的益生菌搭配飲食進行保養。市面上常見的益生菌屬於健康食品，囿於法規限制，以及食品級的動物試驗規模較小，只能區分為腸道類與過敏類。但這並不代表兩種功效是相互排斥的，現行部分菌株（例如宮入菌）經過研究指出，除了腸道適應症外，亦能降低第二型免疫細胞Th2活性，從而降低IgE的濃度，能有效抑制與預防相關過敏症。

因此在挑選小兒益生菌時，要特別留意相關臨床研究報告。若小朋友已有牛奶蛋白過敏，更要避免服用含有牛奶蛋白的乳酸菌，可以選擇他種類的益生菌，如酪酸梭菌，進行保健使用。

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現代過敏人口愈來愈多，根據調查顯示，台灣的小朋友幾乎兩人中就有一人有過敏性鼻炎，五人有一人罹患氣喘，十人有一人飽受異位性皮膚炎之苦，這三種都是很常見的過敏症狀。許多家長為此憂心忡忡，就怕過敏症狀一旦被誘發，孩子本身苦不堪言，家長也跟著心力交瘁。因此，提前透過飲食打底，預防過敏的工作，刻不容緩！

我們常聽見「過敏」一詞，但「過敏」指的到底是什麼呢？它並不是單一疾病名稱，舉凡異位性皮膚炎，氣喘，慢性鼻炎，蕁麻疹，濕疹……等都屬於「過敏性疾病」，它的形成原因可能是受到空氣汙染，飲食失調，濫用抗生素，情緒壓力等所引起，而其中最為人所知的應屬「塵螨」，有高達90%過敏症狀皆因它而起。

台灣環境溫暖潮濕，是塵螨繁殖的絕佳環境，而它的屍體和排泄物通通都會成為過敏原。當我們體內的免疫細胞接觸到這些過敏原時，會立即發出警訊搬討救兵，此時喚來的若是會產生IgE抗體的TH2細胞，一旦釋放出大量組織胺，就會引起發炎、打噴嚏、流鼻水、腸胃不適等過敏現象。

許多家長以為，預防過敏只要定期除濕，努力做好居家環境清潔，選購抗螨床罩、吸塵器、除溼機、空氣清淨機，就可以高枕無憂，卻往往忽略了最重要的關鍵──孩子的過敏體質，必須透過飲食由內而外的做調整。

益生菌真的可以緩解過敏症狀嗎？
當我們體內免疫細胞接觸到過敏原時，萬一體內免疫細胞叫來了TH2反應過度，變成豬隊友，過敏症狀就會產生。而補充益生菌，除了可以抑制豬隊友作亂、降低IgE抗體產生，還有抵禦過敏原入侵的作用。

1933年發現的好菌宮入菌
根據日本慶應大學發表在美國免疫學期刊「Immunity」研究指出：屬於酪酸益菌的宮入菌（並非所有的酪酸菌都屬於益菌，宮入菌屬於對人體有益的益生菌）具有抑制腐敗菌繁殖的功能，當它進入我們的腸道後，能夠促進具有抗炎症作用的蛋白質TGF-β分泌，讓 TGF-β進一步發揮作用，誘導抑制發炎主因：Treg細胞，從而調節、緩解因IgE分泌旺盛所導致的過敏症狀。因此格外期待宮入菌在預防和治療炎症性腸疾病、過敏症的表現。

預防過敏 3歲前是關鍵
醫學上認為孩子的免疫系統到三歲才會發展完全，因此建議家長把握此黃金關鍵期，從懷孕初期就要開始補充益生菌，哺餵母乳，讓孩子從出生就擁有好菌，也可將益生菌添加於日常飲食中，讓好菌長居腸道，調節過敏體質，增強免疫力。

除了藉由補充益生菌來調整體質、增強免疫力之外，日常居家環境清潔工作也不容馬虎！建議選用木椅或皮質沙發，盡量避免使用布類家飾，以減少螨蟲屍體纏繞在布料纖維上的機會。放置除濕機降低濕度，營造不利螨蟲生存的環境，並定期更換空調、除濕機、空氣清淨機的濾網。而我們每天都會接觸到的寢具更須經常換洗，才不會淪為塵螨天堂。

另外，擁有良好的生活作息：均衡飲食，規律運動，充足睡眠，適當紓壓都有助於提升免疫力。多帶孩子出門走走，接觸大自然，暴露在「好的」微生物環境中，也比待在家中滑手機、打電玩，整日與塵螨為伍來的好多了！

我們已經知道有90%的過敏原是來自「塵螨」，更了解「過敏」的發作機制，除了做好居家清潔防護外，把握孩子三歲前的黃金關鍵期，挑選能夠輔助調整過敏體質的益生菌，搭配規律運動和充足睡眠，達到增強免疫力的效果。孩子健康了，父母才會安心～祝各位家長抗敏成功！

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排便不順、長期消化不良、經常腹瀉、希望提升一般健康、腸躁症、改善小兒過敏、加強抵抗力、提升免疫力，怎麼醫生通通推薦使用益生菌？難道益生菌真是萬靈丹？什麼症狀都能改善？

人體健康的源頭來自於腸道，腸道在人體中扮演很重要的角色，不僅只是消化器官，還掌管了「營養吸收」、「毒素排除」、「免疫調節」和「調控生理機能」等，腸道之複雜精緻奇妙令人讚嘆。由於腸道的消化功能，與腸內菌叢息息相關，因此腸道的健康與否，取決於身負重任的腸內菌叢。如果腸道環境，適合對人體有益的細菌生長，腸道自然就會健康。俗云：腸道照顧好，百病不來找。

小兒過敏引發的多種疾病
兒童過敏疾病起因可能源於：早期新生兒的胃腸道免疫系統尚不完整，以及無法建立正常健康的消化道微生物環境菌叢之多樣性、穩定性及適應性尚有不足。過敏體質的人，嬰幼兒時期多以異位性濕疹表現，在長大過程中多數會改善，然而氣喘及過敏性鼻炎則逐漸明顯，易出現久咳或流鼻水等症狀。

改善健康從源頭做起
從根源改善，補充益生菌調整腸胃機制，建立多樣且穩定的腸道細菌叢生態，是緩解上述症狀的良方。首先要是腸道里的益生菌數量變多，就能與致病菌爭奪養分，如此一來致病菌失去食物，自然就餓死了。其次、致病菌並非存在就會致病的，我們腸道里天生就存在「有益菌」和「有害菌」及「中性菌(伺機菌)」，正常情況下它們都會和平共處共生。那在什麼特殊情況「有害菌」會致病呢？當它們通過分泌黏附素把自己固定在腸上皮細胞對應的受體上，中性菌也伺機變成有害菌，從而導致機體生病。但是腸道上皮細胞的定植點是有限的，假如讓大量「益生菌」搶占有利位置，「有害菌」因此無法興風作浪了。

因此只要能改善腸道細菌叢生態，便能緩解兒童過敏，以及其衍生症狀如異位性濕疹，以及氣喘、過敏性鼻炎等。益生菌並非萬靈丹，但它能有效解決許多疾病的根源，只要源頭的健康照顧好，後續的症狀自然迎刃而解。

改善健康從好好補充益生菌開始
該如何補充益生菌呢？有兩個途徑：一是直接補充益生菌製劑，二是給腸道里原有的益生菌補充養分，讓它們生長。如果選擇第一種一定要選擇具臨床驗證、對健康有益的益生菌且活性強的產品，因為並非每種益生菌都耐受胃酸、膽汁環境，都能活著到達腸道。像是宮入菌經實驗證明耐酸、耐高溫，能順利地通過胃，抵達腸道完整發揮益生菌對人體之健康效益。同時也會幫助腸道內乳酸菌尤其雙岐桿菌快速繁殖。

據研究發現，長壽地區的老人們腸道中益生菌數量是其他地區老人的上百倍！因此生物和醫學專家認為，腸道的年齡與人體的健康狀態密切相關。更將腸道年齡稱為除「生理年齡」、「心理年齡」之外我們人體的「第三年齡」，認為「腸道年齡」是人體年齡的真實反映，因此有「腸道好，人不老」的說法，相對年輕的腸道可大大延緩衰老。因此從小開始建立良好的保養觀念，保護腸道微生態平衡，保持腸道年輕對我們的健康至關重要！

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