我的腸胃說變就變！什麼是IBS大腸激躁症？

30歲的業務陳小姐，經常東奔西跑，工作壓力大，飲食也不正常，每次在趕行程的時候，肚子就不舒服，由於經常腹痛腹瀉，擔心健康亮紅燈，就診後才發現原來是大腸激躁症(IBS)。

大腸激躁症到底是什麼？

大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome）可能是胃腸科門診最常見的毛病，雖然不會致命，但是對患者的日常生活及工作常常造成很大的困擾。在台灣平均每5個人中就有1人患有腸躁症，它是一種長期的功能性腸蠕動障礙，好發於女性，約為男性2倍。病人常常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、 大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨等腸道症狀，也可能出現非腸道的症狀，例如頭痛、頭暈、倦怠、泌尿道不適等等。

在診斷上，要先排除腸道結構異常問題及其他警訊，最近三個月內（連續或反覆發作）有以下症狀至少兩項，即可能罹患腸躁症：

1. 腹痛或肚子脹氣，上完廁所就改善
2. 排便次數改變（從1天1次，變成1天3次以上或1周少於3次）
3. 糞便形態改變（如軟便、水便、顆粒狀、硬塊等）
4. 糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便

大腸激躁症的形成原因有哪些？

大腸激躁症基本上被認為是功能的問題，因為找不到構造上、生化上及感染的病因。大概有以下幾種成因：(註1)

1. 腸道過度敏感：腸道變得過度敏感，接受刺激的忍受度也下降，一般的氣體或食物，卻會造成患者腹脹、腹痛或強烈的排便感，可能與腸道粘膜細微受損有關。
2. 腸蠕動功能障礙：腸肌肉蠕動能力異常地增強或減弱。如食物(纖維素)、藥物、腸擴張、發炎、環境刺激、細菌感染而發生腸蠕動功能障礙。
3. 腸道神經系統異常：神經訊號傳入的感知或調節異常，使調節腸道分泌、蠕動與感覺的功能失常，引起腹瀉、便祕或腹痛。
4. 有些病人的問題可能是因為情緒緊張或遭遇壓力時，徵狀特別嚴重；例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間。

大腸激躁症可以靠著藥物治療嗎？

如果在生活與飲食習慣調整後，還是被大腸激躁症所困擾，即需由醫師評估給予適當的藥物來緩解不適，以提升生活品質。

醫師會根據不同的症狀來給藥，若是便祕型腸躁症，會給予適量的軟便藥，減少排便困難；對於腹瀉型腸躁症，則會給予溫和的止瀉藥、嗎啡類衍生物、抗焦慮或抗憂鬱藥物，減少排便次數與減少糞便水分；綜合型腸躁症患者（也就是便祕與腹瀉症狀交替），就要配合當下症狀，彈性調整藥物。

目前也有許多醫院會開立益生菌來進行治療，已被證實益生菌可調節宿主腸道粘膜免疫系統，降低腸躁症病人的發炎性細胞素比例(註2)；在上海仁濟醫院消化疾病研究所的臨床報告指出，使用酪酸益菌(宮入菌CBM588)治療大腸激躁症之患者效果顯著，有效率高達83.4%(註3)。

壓力大、荷爾蒙改變、食物過敏或不耐，都是可能加劇腸躁症的原因，除了遵循專業醫師的協助，也建議晚餐的時間儘量早點吃，且選擇量少且好消化的食物，減少腸胃道的負擔，並且保持充足的睡眠，從日常生活開始改善。

備註說明：

• 備註1：范君怡、許家傑、黃信彰醫師《大腸激躁症及其周邊機轉》
• 備註2：謝昌成、蕭雅尤醫師《益生菌在腸躁症上的應用》
• 備註3：張達榮、董曉旭醫師《腸易激綜合症患者服用酪酸菌抑制前後的腸道菌群變化》
• 備註4：Kamiya, S., et al :Review in Medical Microbiology 8. S57-S59, 1997

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