一出國不是拉肚子就是便秘，這該怎麼辦？

「醫師！出國這幾天拉肚子拉到屁股痛死了，不僅沒玩到也沒吃到！回國後還在拉，真的是賠了夫人又折兵，好慘！」

旅行者腹瀉 (traveler’s diarrhea)，是一種腸胃道感染疾病，也是俗稱「水土不服」的表現之一，發生率在30%-70%之間。通常在旅行的第一週內發生，但也可能發生在外出旅行的任何時間，甚至是回國後還持續。致病性大腸菌 (Enterotoxigenic E. Coli) 被視作常造成旅行者腹瀉之病原體，而後可能發展為「感染後型」，腸躁症 (IBS) 之症狀，因此旅行者腹瀉千萬不可輕忽！

在正常情況下，我們皮膚與外界相通的腔道上黏膜，尤其是在醫學上仍被歸類為「體外」的消化道，都存在有多種細菌。這些菌群相互相制約，彼此和平共存維持平衡狀態。特別的是腸道中部分菌群對人體極有益處，稱「益生菌」，不僅促進消化，且能抑制致病菌的過度繁殖，無法作惡。

1. 當外出旅遊時，由於飲食改變，使腸道內各菌叢的平衡發生了變化：

2. 當地飲食改變旅者腸道內正常菌群的種類及數量，腸道菌群原有的生態平衡遭到破壞。正常益生菌群發生變化，無法制約致病菌，導致腸道菌叢生態紊亂，出現腹脹、腹瀉等症狀。

3. 吃進外來種微生物，外來種細菌或病毒感染時，都會激發血清素大量分泌使腸道血清素系統改變產生腸躁與腹瀉，甚至這些有害菌產生毒素在腸道中，與含血清素細胞之受體結合產生嚇人的上吐下瀉。

舟車勞頓、時差、暈機等造成之壓力改變了腸道菌生活環境，使好菌下降，而壞菌如志賀氏菌、大腸桿菌被吸發引起發炎而造成腹瀉，都可能是旅遊腹瀉的原因。但飲食不潔才是主因，旅者不小心吃進了細菌、寄生蟲與病毒等「壞傢伙」，這些特定的致病源可能改變原有腸道菌叢平衡，其本身也可能是導致腹瀉的原因。

旅行過程中除了注意飲食衛生外，建議出遊前3~5天補充益生菌在備足所需的隨身包益生菌，每日補充從而維持腸道菌叢的好菌數量，萬一不幸發生水土不服，導致腹瀉、腹痛、腹脹等情況下列幾種方式有助於緩解症狀：

加強補充益生菌
腹瀉破壞腸道微生態，如水土流失破壞植被。腹瀉導致有益菌下降，而有益菌關係着免疫力，因此免疫力從而下降，再導致腹瀉就加重。所以具有微生態理念的消化內科醫生，在腹瀉初期給患者補充益生菌製劑。例如屬於酪酸菌的宮入菌，腹瀉初期每天3~6包，有效增加腸道益菌，幫助免疫力上升，重建腸道微生態。益生菌劑量多一些效果將更明顯，尤其出門在外難以休息或就醫，更是需要多多補充益生菌。

補充水分與電解質
一旦發生旅行者腹瀉，特別是嬰幼兒以及老年人，首先應儘速補充水分及電解質，避免脫水狀況。建議在旅遊時攜帶口服電解質溶液或口服電解質片，亦可以使用替代泡法：1公升水+1湯匙鹽+1 湯匙蘇打+4湯匙糖；或1公升水+1湯匙鹽+8湯匙糖。

飲食調整
嬰兒在腸胃發炎時，分解乳糖的酵素會被破壞，因而產生短暫乳糖不耐症，父母可選擇無乳糖奶粉減輕其不適症狀；兒童或成人建議食用煮熟的澱粉類與麥片類食物，如馬鈴薯、麵粉製品、飯，餅乾等。

出國旅行共享天倫之樂，是最近國人越來越常見的家庭活動，如何避免水土不服造成旅遊中的不快，建議在出國前兩週就要開始調整作息，留意飲食狀況，並定期補充益生菌，如此方能無縫接軌國外旅遊。出門在外除了留意飲食與作息正常外，建議挑選能常溫保存、便於攜帶的益生菌，如妙利散等，不僅減輕行李負擔，更能保障出國玩的心情與健康！