「過敏」一詞相信生活在現代的我們並不陌生，甚至自己也有過敏症狀。其實過敏並非一種疾病名稱，常聽到的異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、氣喘、鼻炎、蕁麻疹、濕疹……等都屬於「過敏性疾病」，造成過敏現象的的因素有很多，例如嬰兒最常見的就是牛奶過敏。

牛奶過敏的症狀以皮膚、腸胃道及呼吸道為主。發生在皮膚的症狀可能是急性蕁麻疹、眼皮水腫以及異位性濕疹;腸胃道則是腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐或者血便、直腸發炎等;呼吸道則會出現喘鳴現象或過敏性休克。然而嬰兒的主要營養來源僅有配方奶及母奶，而配方奶多源自於牛奶，認識牛奶過敏對於嬰兒照護是非常重要的。

牛奶過敏有兩種：牛奶蛋白過敏 VS 乳糖不耐症
牛奶過敏分為「牛奶蛋白過敏」以及「乳糖不耐症」，這兩種因症狀相近，所以容易造成混淆。

「牛奶蛋白過敏」（milk protein allergy）是指免疫系統對於牛奶中的蛋白質產生過敏反應。就像是成人對於螃蟹、海鮮等的食物過敏，主要症狀是胃腸道、皮膚和呼吸的過敏反應，例如嘔吐、拉肚子、皮膚紅腫起疹子或者呼吸困難，都是可能發生的症狀。對嬰兒而言，建議改採母乳替代配方；對兒童和成年人而言，米漿、豆奶、燕麥牛奶和杏仁奶有時也用作母乳代用品。

「乳糖不耐症」 (Lactose Intolerance) 是因為體內缺乏足夠的「乳糖酶」，無法消化牛奶中的乳糖導致過敏。
常見症狀為嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、腹鳴等。乳糖不耐症並非疾病，僅需留意一次性攝取量即可，並不需要特別的治療。大部分患者的耐受程度，會隨著常喝鮮乳，就能誘導乳糖酶的分泌，進而改善症狀。

那麼，如果寶寶是牛奶蛋白過敏該怎麼辦呢？
「牛奶蛋白過敏」是指人體食用牛奶成分後，對牛奶的蛋白營養素產生免疫失調的不良反應，從而引起各種過敏症狀。初生嬰兒的免疫系統尚未發展成熟，體內機制會將牛奶中的蛋白質(α-乳白蛋白、β-乳球蛋白)誤判為有害物質，使得體內的免疫球蛋白E (IgE) 和牛奶產生過敏反應。由於嬰兒腸胃道發育不成熟，導致過敏原很容易透過腸粘膜進入人體各部位，誘發各式過敏反應。

方法一：挑選水解蛋白奶粉，或延長母乳哺餵時間
目前有廠商推出降低 「β乳球蛋白」的奶粉，也就是常聽到的「水解 (蛋白) 奶粉」，將β乳球蛋白分解成嬰兒較容易吸收的乳清蛋白胜肽混合物，以降低β乳球蛋白引發的過敏症狀。但是否真的能有效將降低過敏因子，則必須依靠各家廠商的技術。(水解蛋白奶粉請參考：水解蛋白並非萬能！只能預防牛奶過敏 無法治療過敏體質)

母乳寶寶則建議媽媽降低攝取牛奶等過敏原，避免透過乳汁導致嬰兒出現過敏症狀，同樣建議拉長母乳哺餵時間，幫助寶寶建立以完整的腸道菌群，從而提高免疫力。(寶寶腸道菌叢生態建立請參考：守護寶寶腸道力，從小做起！)

方法二：補充酪酸益菌，減緩過敏症狀
過敏現象源於免疫細胞T細胞將無害的物質（例如前述提到的牛奶蛋白）誤判為抗原，導致免疫球蛋白IgE提高，使肥大細胞釋放組胺，導致發炎症狀，從而造成身體不適。因此如何調整發炎症狀，是減緩過敏的關鍵點。

市售常見的乳酸菌，為提高「收菌率」來達到足夠的菌數，在培養等生產工序中須添加「脫脂奶粉」或「蛋白腖」，因此不建議牛奶蛋白過敏者食用。屬於酪酸菌種的宮入菌，則使用特別生產法，未使用上述的培養基，因此對牛奶蛋白過敏之患者也可服用，安全性更佳。

又根據日本慶應大學發表在美國免疫學期刊「Immunity」研究指出：宮入菌能夠促進蛋白質TGF-β分泌進一步誘導產生具有抗發炎作用的調節性T細胞，從而調節、緩解因IgE分泌旺盛所導致的過敏症狀。因此定期定量補充對於預防和治療過敏能有顯著的效果。

牛乳蛋白過敏並不可怕，只要掌握過敏發生的原因，根據寶寶狀況選擇合適的營養來源，適時補充保健品，就能讓寶寶健康成長！

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「醫師！出國這幾天拉肚子拉到屁股痛死了，不僅沒玩到也沒吃到！回國後還在拉，真的是賠了夫人又折兵，好慘！」

旅行者腹瀉 (traveler’s diarrhea)，是一種腸胃道感染疾病，也是俗稱「水土不服」的表現之一，發生率在30%-70%之間。通常在旅行的第一週內發生，但也可能發生在外出旅行的任何時間，甚至是回國後還持續。致病性大腸菌 (Enterotoxigenic E. Coli) 被視作常造成旅行者腹瀉之病原體，而後可能發展為「感染後型」，腸躁症 (IBS) 之症狀，因此旅行者腹瀉千萬不可輕忽！

在正常情況下，我們皮膚與外界相通的腔道上黏膜，尤其是在醫學上仍被歸類為「體外」的消化道，都存在有多種細菌。這些菌群相互相制約，彼此和平共存維持平衡狀態。特別的是腸道中部分菌群對人體極有益處，稱「益生菌」，不僅促進消化，且能抑制致病菌的過度繁殖，無法作惡。

1. 當外出旅遊時，由於飲食改變，使腸道內各菌叢的平衡發生了變化：

2. 當地飲食改變旅者腸道內正常菌群的種類及數量，腸道菌群原有的生態平衡遭到破壞。正常益生菌群發生變化，無法制約致病菌，導致腸道菌叢生態紊亂，出現腹脹、腹瀉等症狀。

3. 吃進外來種微生物，外來種細菌或病毒感染時，都會激發血清素大量分泌使腸道血清素系統改變產生腸躁與腹瀉，甚至這些有害菌產生毒素在腸道中，與含血清素細胞之受體結合產生嚇人的上吐下瀉。

舟車勞頓、時差、暈機等造成之壓力改變了腸道菌生活環境，使好菌下降，而壞菌如志賀氏菌、大腸桿菌被吸發引起發炎而造成腹瀉，都可能是旅遊腹瀉的原因。但飲食不潔才是主因，旅者不小心吃進了細菌、寄生蟲與病毒等「壞傢伙」，這些特定的致病源可能改變原有腸道菌叢平衡，其本身也可能是導致腹瀉的原因。

旅行過程中除了注意飲食衛生外，建議出遊前3~5天補充益生菌在備足所需的隨身包益生菌，每日補充從而維持腸道菌叢的好菌數量，萬一不幸發生水土不服，導致腹瀉、腹痛、腹脹等情況下列幾種方式有助於緩解症狀：

加強補充益生菌
腹瀉破壞腸道微生態，如水土流失破壞植被。腹瀉導致有益菌下降，而有益菌關係着免疫力，因此免疫力從而下降，再導致腹瀉就加重。所以具有微生態理念的消化內科醫生，在腹瀉初期給患者補充益生菌製劑。例如屬於酪酸菌的宮入菌，腹瀉初期每天3~6包，有效增加腸道益菌，幫助免疫力上升，重建腸道微生態。益生菌劑量多一些效果將更明顯，尤其出門在外難以休息或就醫，更是需要多多補充益生菌。

補充水分與電解質
一旦發生旅行者腹瀉，特別是嬰幼兒以及老年人，首先應儘速補充水分及電解質，避免脫水狀況。建議在旅遊時攜帶口服電解質溶液或口服電解質片，亦可以使用替代泡法：1公升水+1湯匙鹽+1 湯匙蘇打+4湯匙糖；或1公升水+1湯匙鹽+8湯匙糖。

飲食調整
嬰兒在腸胃發炎時，分解乳糖的酵素會被破壞，因而產生短暫乳糖不耐症，父母可選擇無乳糖奶粉減輕其不適症狀；兒童或成人建議食用煮熟的澱粉類與麥片類食物，如馬鈴薯、麵粉製品、飯，餅乾等。

出國旅行共享天倫之樂，是最近國人越來越常見的家庭活動，如何避免水土不服造成旅遊中的不快，建議在出國前兩週就要開始調整作息，留意飲食狀況，並定期補充益生菌，如此方能無縫接軌國外旅遊。出門在外除了留意飲食與作息正常外，建議挑選能常溫保存、便於攜帶的益生菌，如妙利散等，不僅減輕行李負擔，更能保障出國玩的心情與健康！

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