大腸瘜肉復發能降低嗎？

大腸瘜肉在切除後，仍有相當比例會再次復發。臨床研究指出，特別是腺瘤性瘜肉，即使完成內視鏡切除，追蹤期間仍可能再次出現，因此「如何降低術後復發率」成為重要醫學議題。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院的最新研究顯示，次世代益生菌 CBM588 可能提供新的輔助方向。該研究採用隨機交叉試驗（Randomized Crossover Trial），發現長期於日本臨床使用的益生菌菌株Clostridium butyricum MIYAIRI 588（CBM588），在追蹤期間可能有助於降低大腸腺瘤性瘜肉的復發風險。

這項結果代表，除了定期追蹤與手術治療外，「透過腸道菌相調整進行長期介入」，可能成為未來預防大腸瘜肉復發的重要補充策略。

一、為什麼「降低腺瘤復發」是癌症預防關鍵？

腺瘤仍屬癌前病變，是介入預防的黃金窗口。多數腺瘤侷限於黏膜層，通常可透過內視鏡完整切除；但切除後並不代表風險歸零——後續「是否再長回來」才是長期風險管理的重點。

• 切除不是終點：瘜肉切除更像是癌症預防的起點，追蹤期間的生活與風險管理同樣關鍵。
• 可介入的窗口：若能降低腺瘤復發，就有機會降低後續癌化進程的機率。
• 生活型因子可調整：例如膳食纖維攝取等因素，已被認為與腺瘤風險相關。

二、研究亮點：CBM588 隨機交叉試驗怎麼做？

本研究由高雄醫學大學附設中和紀念醫院團隊進行，並以隨機交叉試驗形式發表於 Oncology Research（Wang et al., 2025）。研究納入 398 名曾切除腺瘤，且在追蹤中再次出現瘜肉者；受試者在不同年度分別接受CBM588 與 安慰劑（交叉對照），並且每年接受大腸鏡追蹤。

三、研究結果：瘜肉數、復發率與 NNT 一次看懂

研究顯示，在符合研究規定（高服從度）者中，CBM588 介入與較佳結果相關：不僅平均瘜肉數降低，腺瘤性瘜肉復發率也明顯下降，且一年使用的治療效益可量化（NNT）。

四、為何有效：CBM588 可能的三重機轉

研究整理指出，CBM588 不是單純「補菌」，而可能透過 微生態調控 + 代謝改善 + 免疫抗炎 的路徑，影響腺瘤復發風險。以下用臨床可理解的方式拆解：

（1）產生丁酸：強化腸壁、抑制異常增生

CBM588 可提升腸道內丁酸（Butyrate）濃度。丁酸是腸道上皮細胞的重要能量來源，也常被認為與腸道屏障穩定、抗發炎與降低癌前病變的背景因子相關。

（2）調節免疫：降低慢性發炎底盤

研究指出，CBM588 可能增加調節型 T 細胞（Treg）比例、降低慢性腸道發炎。由於長期慢性發炎是瘜肉生成與惡化的重要背景，免疫調節有機會成為「降低復發」的關鍵環節。

（3）重建菌相：降低致癌菌與代謝物風險

透過促進有益菌、抑制有害菌及其代謝物，CBM588 可能幫助腸道生態回到更穩定狀態。文中亦提到與致癌風險相關的代謝物例子，如次級膽酸、N-亞硝胺等，可能是菌相失衡下的風險訊號。

五、臨床怎麼用：把益生菌納入「腺瘤前病變管理」

從預防醫學角度，益生菌不等同藥物，也不能取代大腸鏡追蹤；但對於高風險族群，若能在「腺瘤形成的早期階段」介入，可能有助於降低異常增生與癌前病變累積。

1. 先把追蹤做對：依醫囑完成定期大腸鏡追蹤與病理評估，這是風險管理的核心。
2. 生活因子同步調整：飲食結構（含纖維攝取）、體重管理、作息與運動，都是降低復發風險的基礎盤。
3. 在高風險人群考慮輔助介入：若曾有腺瘤、家族史、肥胖或飲食不均等情境，可與醫師討論是否採用「可長期維持」的益生菌介入作為輔助策略。