妳有聽過「妊娠糖尿病」(gestational diabetes, GDM) 嗎？它是高危險妊娠中最具代表性的疾病之ㄧ，在懷孕期間，胎盤會分泌一種讓血糖升高的荷爾蒙，大多數的孕婦身體都能夠適時調節反應，產生許多胰島素來維持正常的血糖濃度，但是有少數媽咪胰島素製造量不夠，身體一直處於高血糖狀態，到了懷孕後半期變得更加明顯──「妊娠糖尿病」由此產生。而在近年的台灣，有越來越多孕婦確診罹患此種疾病。

什麼是妊娠糖尿病？
孕婦只要吃甜食和水果就會導致妊娠糖尿病的發生嗎？這種想法是錯誤的──「妊娠糖尿病」可以分為兩種狀況，一種是懷孕前就已經患有糖尿病；另外一種則是在懷孕期間才出現高血糖現象，主要原因是因為胰島素分泌不足導致。
胰島素是由胰臟製造，主要功能是維持正常的血糖。懷孕28週以後，胎盤愈來愈大，血糖也隨之變高，需要更多胰島素，才能控制血糖在正常範圍內。多數孕婦都能分泌足夠的胰島素，僅有5-10%的孕婦胰島素不足，因而發生妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病有什麼影響呢？

我們都知道寶寶是透過臍帶與母體相連，藉此獲得養分和氧氣。當母體處於高血糖狀態，寶寶的血糖也會跟著升高。高血糖寶寶體重會比較重，器官也長得比較大，必須耗費更多的能量來維持各個器官的正常運作，容易造成「先天畸型」、「胎死腹中」、「新生兒死亡」、「巨嬰症」、「新生兒呼吸窘迫症候群」、「新生兒低血糖症」、「新生兒黃疸症」或「低血鈣症」等棘手病症。

因此，定期產檢是有必要的，若能及早發現妊娠糖尿病，並且和醫師好好配合，將血糖控制好，在沒有其他內科或產科併發症的情況下，通常是可以很安全的生下寶寶。但如果被診斷出有妊娠糖尿病，或者想要預防該怎麼辦呢？

建議透過「日常飲食調節」、「規律適量的運動」以及「適度補充益生菌」的調整來控制GDM。特別要留意的時間點為：於第一孕期(1~3個月)或是第二孕期前半段(4、5個月)留意飲食、運動及益生菌補充，是可以避免妊娠糖尿病的發生;即使之後確診，透過以上三項也能夠控制良好。

1.日常飲食調節：

調整飲食，利用低G.I. (升醣指數)食物來安排一整天的餐點，避免血糖達到高峰值。由於早晨胰島素抗性最高，因此更需要限制早餐的碳水化合物，減少脂肪攝取，攝入富含纖維的全穀類、蔬菜和水果，適當補充維生素，這樣既能保證為胎兒的生長發育提供必要的營養，又可控制孕婦的血糖和體重增長在合理範圍，並且降低妊娠期糖尿病的風險。

2.規律適量的運動：

妊娠期糖尿病婦女適量運動可增加胰島素的敏感性，使其調控血糖的能力變佳，讓血糖水平更容易趨於正常。運動量需要根據每名孕婦孕前的活動情況，以及是否有其他健康問題而定，一般包括步行、慢跑等有氧運動。如果運動期間或常出現低血糖症狀，或不正常氣促、頭暈眼花、肌無力等則要停止運動療法。同時需要注意的是，雙胎妊娠、胎兒發育遲緩、妊娠期高血壓疾病及1型糖尿病孕婦則不適宜採用運動療法。( 這部分要跟自己的婦產科醫生進行個案洽詢喔! )

3.適度補充益生菌：

根據MDPI分析研究指出：孕婦補充益生菌，能顯著降低空腹血糖(FBG)、胰島素阻抗和胰島素濃度，特別是針對沒有妊娠糖尿病診斷的孕婦也有很大的幫助。又，定期補充益生菌，可以經由胰島素非依賴的機制來降低血糖濃度(糖尿病大鼠實驗模組)，不僅有助於維護陰道酸鹼值與菌叢生態平衡，保持私密處健康，減少致炎因子的產生，同時促進腸道蠕動，減緩腹部脹痛、便秘和痔瘡的發生。孕婦補充益生菌也能透過臍帶傳遞給寶寶，強化寶寶免疫系統，降低出生後過敏症狀的發生率。根據研究指出補充宮入菌也能能有效降低寶寶腸道中的壞菌──困難腸梭菌（Clostridium difficile）等，從小就開始幫寶寶建立良好的腸道菌叢。(詳細內容請參考：守護寶寶腸道力，從小做起！)

每一位孕婦都希望自己的寶寶能夠健健康康的來到這個世界，預防勝於治療，定期產檢絕對不能少，平時培養良好的飲食與作息，定期補充營養品，不僅讓自己身體強健，寶寶也會很健康喔！

延伸閱讀：

• Effect of Probiotics on the Glucose Levels of Pregnant Women: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
• 守護寶寶腸道力，從小做起！

這篇文章 為自己和寶寶著想─不可不知的妊娠糖尿病 最早出現於 腸健百科。

您知道嗎？人體約有60兆個細胞，腸道內有超出1000種之微生物，計有數百兆的微生物與之共生。打從我們出生的那一刻起，這些微生物便透過口鼻「大舉入侵」身體各個部位，最終有99%定居在腸道裡，不僅一生與我們共存共榮，甚至還掌握了人體70%的免疫力。因此有句話是這樣的──「健康從腸胃開始」，媽咪想養出一個健康的寶寶，就要從寶寶的腸道健康著手喔！

從懷孕期媽咪就要開始保養
懷孕後媽咪體內荷爾蒙就會產生變化，子宮和陰道的酸鹼值與菌叢生態也會跟著改變。私密處若被細菌感染會導致頻尿或排尿困難，更甚者會導致流產、早期破水或寶寶體重過輕的情形。荷爾蒙改變也會使腸道蠕動變慢，增加水分被吸收的量，因而導致便秘等狀況產生。

因此許多媽咪除了葉酸、魚肝油之外，還會定期補充益生菌，保持私密處的健康。不僅有助於維護陰道酸鹼值與菌叢生態平衡，同時也能促進腸道蠕動，減緩腹部脹痛、便秘和痔瘡的發生。

益生菌除了可以恢復媽咪腸道細胞的活力與正常機能，讓母體更健壯外，腸胃吸收力提升了，也能將所攝取的營養更順利的傳遞給寶寶，強化寶寶的免疫系統，以減低寶寶出生後過敏症狀的發生率。也就是說，母體越強健，腸道菌叢越多樣化豐富化，腸道越健康，寶寶就會越健康，建議媽咪們千萬不要錯過孕期這段補充益生菌的黃金時期喔！

「自然產V.S. 剖腹產」差很多
如何生產除了攸關疼痛程度與產後恢復速度外，也和寶寶的「出生第一菌」息息相關，會影響腸道菌系統的建立。

當寶寶還在子宮裡的時候，腸道幾乎處於無菌狀態。當自然產寶寶經過媽咪的產道出生，全身會塗滿產道中的益生菌（乳酸桿菌屬Lactobacillus、普雷沃氏菌屬Prevotella 、比菲德氏菌Bifidobacteria），通過口鼻進入體內，最終在寶寶的腸道裡發展出自己的一片天。

而剖腹產寶寶少了媽咪產道益菌的加持，所接觸的人生第一批菌來自媽咪皮膚和手術房環境（包含醫師護士及器械），因此比菲德氏菌(雙岐桿菌)需要更長時間方能定殖，而腸道中的困難腸梭菌（Clostridium difficile）容易過度繁殖且大腸桿菌等壞菌會較多，長大後肥胖機率較高，容易發生腸腦變化等之大腦疾病。這樣的菌相會影響腸道健康和免疫系統的發展，需要一個月以上，比菲德氏菌數才會提高，但仍無法恢復到與自然產寶寶「類似」的正常嬰兒菌相。

難道剖腹產寶寶的健康只能從此輸人一等了嗎？別灰心！醫學上認為寶寶的免疫系統到三歲才發展完全，此時透過母乳或奶粉的哺育、搭配益生菌攝取，一切都還來得及！

哺乳同時搭配益生菌 建構寶寶抵抗力
母乳是寶寶最好的食物，除了天然益生元，還有許多益菌分子！哺餵母乳，可以幫助寶寶建立以雙叉桿菌為主的腸道菌群，從而提高免疫力；反觀哺餵奶粉的寶寶，因為缺乏母乳中特定乳酸菌而產生不利潛在致病菌生長的抗菌素，其腸道菌的種類會更加複雜，且發現困難腸梭菌的機率遠比母乳寶寶高出許多。根據實證研究指出：屬於酪酸益菌的宮入菌（並非所有的酪酸菌都屬於益菌，宮入菌屬於對人體有益的益生菌）能抑制 C. difficile 困難梭菌。也能幫助腸道中之乳酸菌如A菌、B菌及C菌(L. casei)來幫助嬰兒腸道菌的有益發展。 因此建議奶粉寶寶將近4個月大時開始使用含有宮入菌的益生菌來抑制困難梭菌的繁殖。

但也並非只要是母乳寶寶，就不用費心建構寶寶的腸道健康。隨著現代社會的環境生態與生活方式改變，使得許多媽咪泌乳不足，同時母乳品質也在不斷下降。此時建議媽咪可以透過服用益生菌的方式來增加自身的好菌，再透過母乳傳遞給寶寶。等寶寶4個月大了，也可以直接沾一點點的量到寶寶嘴裡，記得要把手洗乾淨呀！此外母乳寶寶服用益生菌還有一個好處：可以緩解腹脹不適、減少腸絞痛造成的哭鬧。（奶粉寶寶較不適用，因奶粉成分、結構都與母奶不同，造成寶寶腸道不適的問題較為複雜。）

「地基沒蓋好，房子不堅牢。」人體70%免疫力來自我們的腸道，如果腸道發育不夠健全，將會影響未來一輩子的發育和身體健康！想要生出健康寶寶的媽咪，一定要記得把握在孕期間補充益生菌，不僅幫助自己擁有好體力，也會把好菌帶給寶寶，提升寶寶免疫力，頭好壯壯不生病！

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