名人殺手 – 大腸癌
腸癌是我國十大惡性腫瘤之一，發病時程短，病情隱匿。近年來有許多名人不敵大腸癌陸續離世，包括藝人賀一航、知名導演楊德昌、劇場鬼才李國修、秀場天王豬哥亮，名嘴汪笨湖等人。但事實上，大腸癌並非絕症、也不難預防；根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，2分之1的患者可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防。而定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率與5年存活率都可以超過8成5！

大腸癌檢測方式
目前檢查腸癌的方法有4種：糞便潛血篩檢、鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡和大腸鏡檢查。

若是大腸直腸問題，通常用糞便潛血做初步篩選，若呈現陽性反應再進一步檢查，如鋇劑大腸X光、乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查，用以確定大腸或直腸是否有腫瘤。缺點則是很多因素容易造成篩檢誤差，例如痔瘡、肛門裂傷等;還有部分食物如豬血湯都有可能造成假陽性。

鋇劑大腸X光檢查，是最早使用的檢查方法，由肛門灌顯影劑(白色的鋇劑)到腸道，從而X光檢查是否有腫瘤。但若大便未清除乾淨，就很容易誤判為瘜肉，影響醫師的判讀。

乙狀結腸鏡是檢查肛門直腸及大腸左側（約至降結腸處），病人只要灌腸後就可做檢查，較無痛感，然而探測深度只能看到一半的大腸，因此除非患者真的很害怕做大腸鏡，或者醫生高度懷疑病人的病灶是在乙狀結腸或直腸，否則一般來說，醫生還是會建議病人直接做大腸鏡檢查，以便看見大腸的全貌

大腸鏡則是最主流的檢驗，將探測鏡從肛門進入，從直腸到盲腸進行檢查。完整的大腸鏡平均時間約10分鐘，現有麻醉的無痛手術。

大腸鏡兼具診斷與治療作用，不僅可以進行病理切片診斷，當發現瘜肉時也可以直接切除。因此特別提醒民眾留意，進行腸鏡檢查的醫療團隊是否有足夠技術做瘜肉切除手術。部分健檢中心僅切除小瘜肉，較大的瘜肉就得之後再去大醫院檢查切除。

此檢驗的準確性仰賴術前的腸道清洗狀況，包含低渣、無渣飲食以及瀉藥的服用。根據日本研究表示：「術前兩天服用酪酸菌製劑Miyarisan® BM ，有助於具有提升洗淨的效果及減少氣泡的效果。 」（備註1）為了降低因腸道狀況不佳，需要重新檢查狀況發生，建議在檢查前兩天也可以自行使用酪酸菌製劑，增加檢查的準確度。

^{圖片來源：康健雜誌}

大腸瘜肉＝大腸癌？
大腸癌、直腸癌的確有90%以上是由瘜肉長大變化而來的;但瘜肉是良性的，癌症是惡性的。最常見的有幾種：

1. 增生性瘜肉：為非瘤性瘜肉，不會變成惡性腫瘤。 通常小於0.5公分，好發於直腸與乙狀結腸。
2. 發炎性瘜肉：當大腸粘膜發生潰瘍壞死，長出新粘膜上皮，或者過度生長所導致;本身不會變成癌細胞。
3. 腺瘤性瘜肉：一般被認知為會逐漸長大並轉變為大腸癌的瘜肉，分為管狀、絨毛狀，與兩者皆有的混合型腺瘤。小的管狀腺瘤比較不容易惡化。

有瘜肉不代表會惡化成癌症，醫師往往會將瘜肉切除，並送去病理檢查;因此檢查後的門診聽取報告是相當重要的!通常建議每年接受糞便潛血反應檢查，並依據身體症狀每隔3~5年進行大腸鏡檢查。

保持腸道健康，請這樣做！
1. 補充腸道好菌
由於胃有強酸性的胃酸，小腸前段則有強鹼的膽鹽，兩者幫忙殺菌，因此細菌數量不多。但大腸的pH值趨於中性，許多細菌於此開始生長。腸內的空間有限，若是好菌多，相對的壞菌就會少。當腸道的好菌多，腸道自然就會健康，較不容易腹瀉、脹氣或便秘，且益生菌有助分解腸道內的毒素，能預防腸道病變。

然而並非每種益生菌都能通過酸鹼的考驗發揮作用，在選購時要特別留意。像是宮入菌，因為具有「芽孢」，故耐胃酸、膽鹽，能順利抵達腸道，發揮定殖作用。此外因為宮入菌能產生澱粉酶，能分解澱粉粒成為寡糖，從而促進乳酸菌，特別是比菲德氏菌(Bifidus)的成長。等於是一舉兩得，補充酪酸菌外同時增加乳酸菌含量，有效維持腸道菌叢的組成多樣化。

2. 維持良好作息
益生菌不是靈丹妙藥，必須要搭配正常良好的作息，避開危險因子，才能從根本加強腸道健康。
1.少吃紅肉類、油炸、燒烤食物。
2.多攝取纖維含量高的蔬菜水果、全穀類。
3.保持健康的體重，盡量控制BMI在18.5～24範圍。
4.維持穩定的每週運動習慣。
5.適當補充葉酸、維生素B6等營養素。

備註說明：
<以酪酸菌製劑做為大腸內視鏡檢查前處置的檢討> 日本東北厚生年金病院消化器科

延伸閱讀：
・益生菌有用嗎？吃對才有用！
・益生菌百百款，該怎麼挑選呢？
・拒絕腸漏！遠離亞健康，從日常保養做起。

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